Vẫn còn quá sớm để nói, nhưng một liệu pháp thú vị có thể ở trên đường chân trời
Một nghiên cứu của Canada được công bố trên tạp chí Y học New England cho thấy những người bị hội chứng phân lập lâm sàng với bệnh đa xơ cứng (gọi là CIS), những người dùng kháng sinh minocycline có thể có nguy cơ phát triển bệnh đa xơ cứng toàn diện hơn.
Chắc chắn, có một sự hấp dẫn tuyệt vời khi dùng minocycline như một liệu pháp cho CIS, vì nó rẻ tiền, dễ uống (đó là thuốc uống), và có một hồ sơ an toàn hợp lý tốt.
Tuy nhiên, nó so sánh với các phương pháp điều trị bệnh khác như Betaseron hay Avonex như thế nào? Ngoài ra, nghiên cứu cho thấy hiệu quả của nó là nhỏ, vì vậy các thử nghiệm lớn hơn là cần thiết để thực sự xác định lợi ích của nó.
Chúng ta hãy xem xét kỹ hơn liệu pháp tiềm ẩn này. Trong khi nó có thể hoặc có thể không làm việc ra, nắm bắt "lý do" đằng sau cách một loại kháng sinh có thể có thể ngăn chặn sự phát triển của MS là hấp dẫn theo đúng nghĩa của nó.
Minocycline như một điều trị tiềm năng cho CIS
Trước khi xem xét nghiên cứu đằng sau minocycline như một liệu pháp cho CIS, điều quan trọng là phải hiểu hội chứng phân lập lâm sàng với MS là gì và cách minocycline có thể được coi là một liệu pháp tiềm năng.
Hội chứng lâm sàng bị cô lập là gì?
Hội chứng phân lập lâm sàng với bệnh đa xơ cứng, hoặc CIS, đề cập đến những người gặp các triệu chứng "giống MS" trong ít nhất 24 giờ, và những triệu chứng này có thể hoặc có thể không tương quan với các tổn thương thấy trên MRI.
Các kicker là bên cạnh tập đầu tiên này, không có manh mối khác mà một người đã có bất kỳ MS tái phát trước đó, hoặc bởi lịch sử của họ hoặc bởi MRI của họ (không có tổn thương não liên quan đến MS khác).
Nói cách khác, một người chỉ đơn giản là không có đủ bằng chứng lâm sàng hoặc chụp X quang để nhận chẩn đoán MS.
Một thách thức khác với chẩn đoán CIS là bác sĩ phải xác nhận rằng các triệu chứng "giống MS" của một người (ví dụ, viêm thần kinh thị giác ) thực sự là do mất myelin - lớp bảo vệ trên các tế bào thần kinh trong não và tủy sống.
Điều này có thể yêu cầu thử nghiệm thêm như đâm thủng thắt lưng hoặc gợi lên tiềm năng , cũng như loại trừ các tình trạng bắt chước MS khác như nhiễm trùng hoặc các bệnh tự miễn khác (ví dụ, lupus ban đỏ hệ thống).
Đây là nơi mọi thứ có thể trở nên phức tạp, vì một nhà thần kinh học phải sử dụng phán đoán của mình để xác định xem một người có hội chứng bị cô lập về mặt lâm sàng với MS có phải điều trị bằng liệu pháp điều trị bệnh hay không.
Thông thường, điều trị được khuyến cáo nếu một người có CIS có MRI mô tả tổn thương cổ điển được thấy trong MS.
Minocycline là gì?
Minocycline là một kháng sinh, vì vậy nó là một loại thuốc được sử dụng để ngăn chặn sự phát triển của vi khuẩn. Nó được sử dụng để điều trị một số điều kiện y tế như mụn trứng cá, hoặc phổi, bộ phận sinh dục và nhiễm trùng da.
Bạn có thể tự hỏi làm thế nào dùng minocycline có thể có thể có lợi cho ai đó có nguy cơ phát triển MS. Vâng, các nhà khoa học đã tìm thấy minocycline có đặc tính chống viêm, vì vậy nó có thể làm dịu hệ thống miễn dịch của một người, ngoài việc ngăn chặn sự lây lan của vi khuẩn.
Có thể là đặc tính kháng viêm của minocycline bắt nguồn từ khả năng thay đổi vi khuẩn trong ruột của một người vì những vi khuẩn này đóng một vai trò quan trọng trong việc điều hòa hệ miễn dịch của một người.
Minocycline cũng được cho là ngăn chặn sự di chuyển của một số tế bào hệ thống miễn dịch tấn công myelin vào não và tủy sống.
Cuối cùng, nghiên cứu cho thấy rằng minocycline có thể bảo vệ tế bào thần kinh bằng cách ngăn ngừa cái chết của chúng. Đây là một cơ chế khác mà qua đó nó có thể có lợi cho những người có CIS.
Nghiên cứu đã tiết lộ những gì?
Trong suốt 4 năm, 142 người tham gia CIS từ 12 phòng khám khác nhau của Canada đã được phân ngẫu nhiên để nhận 100mg minocycline hai lần một ngày hoặc một giả dược.
Tất cả những người tham gia đã trải nghiệm các triệu chứng liên quan đến CIS đầu tiên của họ trong vòng 180 ngày trước khi bắt đầu nghiên cứu. Phần lớn những người tham gia là phụ nữ (68 phần trăm), và đây là điển hình của CIS (nó phổ biến hơn ở phụ nữ), với tuổi trung bình là khoảng 36 năm.
Nghiên cứu này mù đôi, có nghĩa là cả những người tham gia cũng như các điều tra viên đều không biết họ có đang dùng minocycline hay giả dược hay không.
Những người tham gia tiếp tục dùng thuốc (hoặc giả dược) cho đến khi họ được chẩn đoán có MS hoặc cho đến 24 tháng sau khi họ bắt đầu dùng minocycline (hoặc giả dược).
Kết quả cho thấy trong vòng 6 tháng sau khi những người tham gia bắt đầu dùng minocycline, 33% phát triển MS, so với 61% những người tham gia dùng giả dược. Đây là một sự khác biệt khổng lồ của gần 28 điểm phần trăm.
Sau khi điều chỉnh số tổn thương MS cơ bản, sự khác biệt giảm xuống còn 18,5%, điều này vẫn còn khá hấp dẫn. Lý do cho việc điều chỉnh này là các tiêu chí chẩn đoán MS đã được sửa đổi trong quá trình nghiên cứu này. Theo tiêu chuẩn McDonald 2010 sửa đổi, một người có thể được chẩn đoán mắc MS nếu họ có bằng chứng MRI về tổn thương não MS, ngay cả khi họ không có triệu chứng liên quan đến những tổn thương đó.
Trong khi nguy cơ chuyển đổi từ CIS sang MS thấp hơn đáng kể ở những người dùng minocycline lúc 6 tháng so với giả dược, thật không may, điều này không được duy trì ở 24 tháng.
Làm thế nào để so sánh Minocycline với các liệu pháp khác cho CIS?
Kết quả của nghiên cứu này tương tự như các phương pháp điều trị khác được sử dụng cho CIS như Betaseron (interferon beta-1b), Avonex (interferon beta-1a) và Aubagio (teriflunomide), có nghĩa là sau 6 tháng. CÔ.
Tuy nhiên, không có người đứng đầu để thử nghiệm thử nghiệm minocycline với một trong những liệu pháp trên, do đó, vẫn còn quá sớm để biết nó thật sự so sánh như thế nào.
Tất cả trong tất cả, trong khi minocycline là hấp dẫn như là một chi phí thấp và thuốc an toàn, nghiên cứu kiểm tra lợi ích của nó như là một liệu pháp cho CIS là nhỏ và có một số hạn chế khác liên quan đến nghiên cứu.
Các nghiên cứu lớn hơn vẫn cần thiết để coi đây là một phương pháp trị liệu thực sự đáng giá và hiệu quả.
Có một nhược điểm để dùng Minocycline?
Bạn có thể tự hỏi nếu có một nhược điểm để dùng minocycline, như là có hay không an toàn hoặc gây ra bất kỳ sự khó chịu nào. Điều này là quan trọng bởi vì tôn trọng một loại thuốc hai lần một ngày có thể đủ thách thức, và nếu nó làm cho bạn cảm thấy không khỏe, thì sự tuân thủ đó càng trở nên khó khăn hơn.
Tác dụng phụ thường gặp có thể xảy ra với minocycline bao gồm:
- Bệnh tiêu chảy
- Chóng mặt hoặc choáng váng
- Đau đầu
- Nha khoa đổi màu (như một màu xám của răng và miệng)
- Nhạy cảm với ánh nắng mặt trời (bạn có thể bị bỏng nặng hơn bình thường)
- Nhiễm nấm (ví dụ, nhiễm nấm âm đạo)
Cũng có một số biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng có thể xảy ra với minocycline như pseudotumor cerebri . Ngoài ra, minocycline được chống chỉ định trong thai kỳ và cho con bú, và nó có thể làm giảm hiệu quả của thuốc tránh thai.
Tuy nhiên, mặc dù những tác dụng phụ được đề cập, minocycline có một hồ sơ an toàn tổng thể tốt và mọi người có xu hướng làm tốt với nó.
Tất nhiên, giống như bất kỳ loại thuốc nào, bạn cần nói chuyện cẩn thận với bác sĩ về nguy cơ tiềm ẩn của việc dùng minocycline so với lợi ích của nó (nếu nó được chấp thuận sử dụng trong CIS), cũng như xem xét tất cả các tác dụng phụ tiềm ẩn của nó.
Một từ từ
Trong khi kết quả của nghiên cứu đặc biệt này là thú vị, nó chỉ đơn giản là một bước bé theo hướng thực sự ngăn ngừa MS xảy ra ở những người được chẩn đoán có triệu chứng sớm. Cần nghiên cứu thêm về minocycline, đặc biệt khi nghiên cứu vẫn còn trộn lẫn với kết quả.
Ví dụ, một nghiên cứu cho thấy minocycline được đưa ra với Beta-Seron đã không cải thiện kiểm soát bệnh ở những người bị tái phát nhiều xơ cứng. Nghiên cứu mâu thuẫn này chỉ gợi ý rằng cần có nhiều nghiên cứu hơn trước khi các nhà thần kinh bắt đầu cho bệnh nhân dùng MS kháng sinh tetracycline.
> Nguồn:
> Marcus JF, Waubant EL. Cập nhật về hội chứng phân lập lâm sàng và tiêu chí chẩn đoán cho bệnh đa xơ cứng. Neurohospitalist . 2013 tháng 4, 3 (2): 65-80.
> Metz LM et al. Thử nghiệm minocycline trong hội chứng lâm sàng đa xơ cứng. N Eng J Med. Ngày 1 tháng 6 năm 2017, 376 (22): 2122-33.
> Xã hội đa xơ cứng của Canada. (Tháng 5 năm 2017). Minocycline cho Hội chứng lâm sàng bị cô lập (CIS)
> Sørensen PS et al. Minocycline được thêm vào interferon dưới da β-1a trong bệnh đa xơ cứng: nghiên cứu ngẫu nhiên RECYCLINE. Eur J Neurol. Tháng 5 năm 2016, 23 (5): 861-70.