Dịch não tủy
Mọi người đều bị chảy nước mũi vào một lúc nào đó. Thông thường, chảy nước mũi là do viêm mũi dị ứng hoặc cảm lạnh thông thường . Các nguyên nhân khác của chứng chảy nước mũi bao gồm viêm mũi do viêm họng do thời tiết lạnh hoặc ăn thức ăn cay và viêm mũi vận mạch gây ra bởi các chất kích ứng mũi như mùi hôi hoặc thay đổi thời tiết. Những nguyên nhân phổ biến của sổ mũi hoặc kéo dài trong một thời gian ngắn, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường, hoặc đáp ứng với điều trị bằng thuốc dị ứng, chẳng hạn như thuốc kháng histamine đường uống , thuốc xịt mũi corticosteroid , hoặc thuốc xịt anticholinergic mũi.
Một số người có thể bị chảy nước mũi tất cả thời gian không đáp ứng với bất kỳ loại thuốc dị ứng nào - những người này có thể có một tình trạng hiếm gặp được gọi là dịch não tủy (CSF), do rò rỉ dịch não ra khỏi mũi.
Nguyên nhân, dấu hiệu và triệu chứng của CSF
Đau bụng do CSF là một tình trạng bất thường có thể xảy ra sau chấn thương đầu do chấn thương, như một biến chứng của xoang hoặc phẫu thuật não, hoặc do hậu quả của khối u hoặc khuyết tật bẩm sinh bẩm sinh. Những người bị bệnh chảy nước mũi CSF có thể phàn nàn về chảy nước mũi nặng hơn với sự thay đổi vị trí (như đứng lên) hoặc với sự vận động của Valsalva (căng thẳng hoặc nâng vật nặng). Chất lỏng trong dịch não tủy CSF là mỏng và rõ ràng, và một người bị ảnh hưởng có thể nhận thấy một vị ngọt hoặc mặn do tăng glucose và chất điện giải có trong dịch não tủy. Cách chính xác nhất để chẩn đoán bệnh chảy nước mũi CSF là cho thấy sự hiện diện của beta-2 transferrin trong dịch tiết mũi.
Nếu một người bị bệnh chảy nước mũi do CSF, điều quan trọng là tình trạng này được điều chỉnh vì có nguy cơ phát triển bệnh viêm màng não do vi khuẩn - đó là một nhiễm trùng đe dọa tính mạng xung quanh não. Vi khuẩn có thể lây lan từ bên trong các đường mũi và xoang qua lỗ trong hào quang (mô bao quanh não và tủy sống) và vào lớp lót quanh não, dẫn đến viêm màng não.
Những người đã phát triển nhiều hơn một đợt viêm màng não do vi khuẩn nên được đánh giá để có thể xảy ra bệnh chảy máu CSF có thể, cũng như đánh giá suy giảm miễn dịch nguyên phát của một nhà miễn dịch lâm sàng .
Chẩn đoán và điều trị bệnh viêm xoang CSF
Sau khi bị bệnh mũi họng do CSF nghi ngờ hoặc được xác nhận bởi sự hiện diện của transferrin beta-2, sự rò rỉ cần phải được bản địa hóa cho mục đích điều chỉnh phẫu thuật. Các phương pháp khác nhau đã được sử dụng để bản địa hóa dịch não tủy, MRI não thường gặp nhất, CT độ phân giải cao của não , cũng như sử dụng fluorescein trong vỏ - bao gồm việc tiêm thuốc nhuộm vào dịch xung quanh tủy sống, và tìm kiếm thuốc nhuộm trong dịch tiết mũi. Khi trang web của CSF được bản địa hóa, nó có thể được sửa chữa bằng cách sử dụng một số kỹ thuật khác nhau. Thông thường, sự rò rỉ CSF được cố định thông qua nội soi mũi bằng cách sử dụng da hoặc ghép xương để cắm lỗ.
Trong khi bệnh viêm xoang CSF không phải là một tình trạng phổ biến, chẩn đoán này nên được xem xét ở một người bị sổ mũi mãn tính, mà không có các triệu chứng khác của viêm mũi dị ứng, không đáp ứng với các loại thuốc dị ứng điển hình. Bất cứ ai đã từng lặp lại các đợt viêm màng não do vi khuẩn cũng cần được đánh giá về bệnh lở loét CSF.
Nếu bạn đã từng bị chảy nước mũi mà không có các triệu chứng dị ứng khác, hoặc sổ mũi không tốt hơn với thời gian hoặc dùng thuốc dị ứng, hãy hỏi bác sĩ xem bạn có bị nhiễm CSF hay không. Điều này đặc biệt quan trọng nếu bạn bị chấn thương đầu trước khi bắt đầu chảy nước mũi, hoặc nếu bạn đã từng mắc bệnh viêm màng não.
Nguồn:
Kerr JT, Chu FWK, Bayles SW. Dịch não tủy cấp tính: Chẩn đoán và quản lý. Otolaryngol Clin N Am. 2005, 38: 597-611.