Nhiễm C. diff rất khó để khuếch tán
Clostridium difficile ( C. diff ) gây ra một loạt các bệnh do vi khuẩn ở đại tràng. Bạn có thể có vi khuẩn, nhưng không có triệu chứng. Hoặc, bạn có thể gặp các triệu chứng khác nhau, từ tiêu chảy nhẹ đến viêm đại tràng nghiêm trọng hơn, đôi khi đe dọa tính mạng (viêm đại tràng).
Nhiều người bị nhiễm Clostridium difficile sẽ không bị bệnh.
Tuy nhiên, điều quan trọng cần nhớ là bạn có khả năng lây lan bệnh mà không biết. Những người có nhiều khả năng bị bệnh nhất là những người nhập viện hoặc dùng thuốc kháng sinh.
Bệnh lây lan như thế nào: Bệnh xảy ra khi ai đó đang dùng thuốc kháng sinh hoặc có một số tình trạng y tế nhất định bị nhiễm vi khuẩn. Điều này thường xảy ra khi họ chuyển vi khuẩn từ các vật hoặc phân bị nhiễm phân sang miệng hoặc mũi.
Clostridium difficile là một vi khuẩn khỏe mạnh có thể hình thành bào tử tồn tại trong môi trường trong nhiều tháng. Ở bệnh viện, các bào tử lây lan từ bệnh nhân sang bệnh nhân, cũng như từ các nhân viên bệnh viện đến bệnh nhân.
Làm thế nào nó gây bệnh: Điều trị các bệnh do vi khuẩn bằng thuốc kháng sinh có thể đồng thời tiêu diệt vi khuẩn cư trú, còn được gọi là “vi sinh vật”, sống trong đại tràng. Vi sinh vật thường bảo vệ đại tràng của bạn, nhưng trong trường hợp không có các vi khuẩn lây nhiễm khác, chẳng hạn như Clostridium difficile (kháng nhiều kháng sinh hơn vi khuẩn vi khuẩn điển hình) có thể thay thế và gây bệnh.
Clostridium difficile tạo ra các độc tố gây tiêu chảy bằng cách làm hư hại các tế bào trong đại tràng, dẫn đến hình thành các vết loét (lở loét) ở đại tràng. Các độc tố dẫn đến tình trạng viêm nghiêm trọng, và các tế bào chết và chất nhày chết có thể tạo thành một “màng giả”, đó là đặc trưng của bệnh.
Năm 2006, một chủng mới của Clostridium difficile được gọi là NAP1, tạo ra độc tố gấp 20 lần so với các chủng khác, được phát hiện là có trách nhiệm đối với các bệnh về ruột kết tăng mức độ nghiêm trọng và tử vong.
Vào tháng 11 năm 2008, chủng NAP1 có khả năng chết người đã được báo cáo là phổ biến gấp 20 lần so với suy nghĩ trước đây. (Sự căng thẳng có thể chịu trách nhiệm cho các đợt bùng phát có từ năm 2000.)
Ai có nguy cơ? Tất cả mọi người có thể bị nhiễm bệnh, nhưng những người đã dùng thuốc kháng sinh hoặc nhập viện đều có nguy cơ bị bệnh nặng. Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ bệnh Clostridium difficile bao gồm thời gian nằm viện lâu hơn, tuổi lớn hơn 65 năm, bệnh tiềm ẩn nghiêm trọng và sống trong các cơ sở chăm sóc dài hạn. Trẻ sơ sinh ít có khả năng mắc bệnh hơn vì chúng không bị ảnh hưởng bởi các độc tố Clostridium difficile .
Các triệu chứng và dấu hiệu: Triệu chứng chính là tiêu chảy nước, ba lần hoặc nhiều hơn mỗi ngày trong ít nhất hai ngày. Các triệu chứng khác bao gồm sốt, buồn nôn, chán ăn và đau bụng .
Chẩn đoán: Một số xét nghiệm có sẵn cho Clostridium difficile , bao gồm các xét nghiệm phát hiện độc tố cụ thể trong mẫu phân và vi khuẩn nuôi cấy vi khuẩn. Một bước nhảy lớn trong số lượng bạch cầu cũng có thể là dấu hiệu.
Điều trị: Nên sử dụng thuốc kháng sinh trong vòng 10 ngày, chẳng hạn như vancomycin uống hoặc metronidazole. Tuy nhiên, do nhiễm trùng có thể do sử dụng kháng sinh khác ngay từ đầu, người ta có thể cần phải uống thuốc theo toa lâu hơn.
Một điều trị thử nghiệm đầy hứa hẹn , được gọi là liệu pháp vi khuẩn phân , liên quan đến việc chuyển chất phân từ một nhà tài trợ lành mạnh để đảo ngược sự mất cân bằng vi khuẩn trong ruột. Các microbiome khỏe mạnh đã được phần nào bị xóa sổ bởi thuốc kháng sinh và như vậy Diff C có thể phát triển mạnh; một ghép phân cho phép một microbiome mới được trồng.
Tiên lượng và biến chứng: Hầu hết những người mắc bệnh Clostridium difficile sẽ bị tiêu chảy nhẹ đến trung bình. Bệnh nặng, chẳng hạn như viêm đại tràng, có thể xảy ra và cần điều trị. Nếu không điều trị, viêm đại tràng có thể phát triển thành các bệnh nghiêm trọng hơn, chẳng hạn như viêm đại tràng cấp tính, cần phải được tư vấn phẫu thuật ngay lập tức.
Phòng ngừa: Vì bệnh Clostridium difficile chủ yếu xảy ra sau khi sử dụng kháng sinh, điều quan trọng là hạn chế việc sử dụng thuốc kháng sinh để điều trị các bệnh mà chúng cần thiết. Ngoài ra, nên rửa tay thường xuyên và khử trùng môi trường. Khử trùng tay có chứa cồn không loại trừ bào tử C. diff, vì vậy việc rửa tay là hoàn toàn cần thiết.
Nguồn:
Thông tin chung về nhiễm trùng Clostridium difficile . Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa dịch bệnh.
Cơ sở chăm sóc sức khỏe nội trú quốc gia Hoa Kỳ Điều tra Clostridium difficile . . Quỹ nghiên cứu APIC.
Salyers AA và Whitt DD. Sinh bệnh do vi khuẩn: Phương pháp tiếp cận phân tử. © 1994, Hiệp hội Vi sinh học Hoa Kỳ, Washington, DC. trang 282-289.
Sunenshine RH và McDonald LC. Bệnh liên quan đến Clostridium difficile : Những thách thức mới từ một tác nhân gây bệnh đã được thiết lập. Cleveland Clinic Tạp chí Y học. 2006; 73: 187.