Bác sĩ hoặc nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể gặp khó khăn khi chẩn đoán bệnh Lyme vì nhiều triệu chứng của nó tương tự như các triệu chứng và bệnh khác. Dấu hiệu đặc biệt duy nhất duy nhất đối với bệnh Lyme (bệnh hồng cầu ban đỏ, hoặc "mắt bò", phát ban) vắng mặt trong ít nhất một phần tư số người bị nhiễm bệnh. Mặc dù vết cắn đánh dấu là một đầu mối quan trọng cho chẩn đoán, nhiều người không thể nhớ lại gần đây đã bị bọ chét cắn.
Điều này không có gì đáng ngạc nhiên vì bọ chét nhỏ xíu, và vết cắn thường không đau.
Tự kiểm tra
Mặc dù bạn không thể tự mình chẩn đoán hoặc loại trừ bệnh Lyme, nhưng bạn có thể tìm kiếm các triệu chứng kể chuyện và đảm bảo rằng bạn hiểu khi nào bạn cần đi khám bác sĩ. Bạn nên luôn luôn kiểm tra bản thân, con cái của bạn, và vật nuôi của bạn cho ve sau khi họ đã được ở ngoài là tốt. Hãy chắc chắn kiểm tra các vùng ấm, ẩm ướt như ở giữa mông, ở háng, trong nút bụng, ở mặt sau đầu gối và trên da đầu. Hãy nhớ rằng ve có thể dao động từ kích thước của hạt giống thuốc phiện đến ít hơn một phần tư inch, tùy thuộc vào nơi chúng ở trong chu kỳ sống của chúng.
Bạn nên gặp bác sĩ của bạn trong những trường hợp sau:
- Nếu bạn bị phát ban hồng cầu ban đỏ đặc biệt, có nhiều trường hợp mắc bệnh Lyme, ngay cả khi bạn không chắc mình bị bọ chét cắn. Phát ban đỏ này có thể sẽ mở rộng và có thể bắt đầu trông giống như mắt của con bò đực.
- Nếu bạn có các triệu chứng giống như cúm không biến mất, và đặc biệt là nếu bạn sống trong hoặc gần đây đã đến một khu vực của Hoa Kỳ, nơi bệnh Lyme phổ biến hơn (bao gồm Đông Bắc, Trung Đại Tây Dương và bắc) trạng thái trung tâm).
- Nếu bạn biết bạn bị bọ chét gắn trên 48 giờ và bạn có các triệu chứng giống như phát ban và / hoặc cúm.
Hãy chắc chắn để cho bác sĩ của bạn biết nếu bạn đã bị cắn bởi một ve hoặc nếu bạn đã tiếp xúc với ve, ngay cả khi bạn không nhận thức được bị cắn.
Phán quyết lâm sàng
Một lần nữa, chỉ có các nhà cung cấp dịch vụ y tế mới có thể chẩn đoán bệnh Lyme. Khi chẩn đoán bệnh Lyme, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét một số yếu tố:
- Lịch sử y tế chi tiết
- Kiểm tra thể chất
- Triệu chứng
- Thời gian trong năm (bọ ve có nhiều khả năng xảy ra nhất trong những tháng mùa hè)
- Thói quen / vị trí (ví dụ, có hay không bạn dành thời gian ở ngoài trời trong một khu vực mà bệnh Lyme phổ biến hơn)
- Lịch sử đã biết của vết cắn
Trong một số trường hợp, xét nghiệm trong phòng thí nghiệm được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán nghi ngờ. Ngoài ra, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ điều tra các bệnh khác có thể gây ra các triệu chứng của bạn.
Labs và thử nghiệm
Có ba giai đoạn của bệnh Lyme , bao gồm:
- Giai đoạn địa phương hóa sớm
- Giai đoạn phổ biến sớm
- Giai đoạn cuối
Các đặc điểm của bệnh ở các giai đoạn này, cũng như bất kỳ điều trị liên tục nào, có thể làm cho xét nghiệm cho nó khó khăn.
Ngoài ra, vi khuẩn bệnh Lyme rất khó phát hiện trong các xét nghiệm của các mô hoặc dịch cơ thể trong phòng thí nghiệm. Do đó, hầu hết các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tìm kiếm bằng chứng về kháng thể chống lại B. burgdorferi trong máu của bạn để xác nhận vai trò của vi khuẩn là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.
Một số người có triệu chứng hệ thần kinh cũng có thể bị tủy sống , cho phép một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe phát hiện tình trạng viêm não và tủy sống và tìm kiếm kháng thể hoặc vật liệu di truyền của B. burgdorferi trong dịch tủy sống .
Xét nghiệm kháng thể
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe không thể luôn thiết lập chắc chắn liệu vi khuẩn bệnh Lyme có gây ra các triệu chứng hay không. Trong vài tuần đầu tiên sau khi nhiễm bệnh, các xét nghiệm kháng thể không đáng tin cậy vì hệ thống miễn dịch của bạn chưa tạo ra đủ kháng thể để phát hiện. Thuốc kháng sinh được đưa ra sớm trong khi nhiễm trùng cũng có thể ngăn ngừa kháng thể của bạn đạt đến mức có thể phát hiện, mặc dù vi khuẩn gây bệnh Lyme đang gây ra các triệu chứng của bạn.
Xét nghiệm kháng thể thường được sử dụng nhất được gọi là xét nghiệm EIA (xét nghiệm miễn dịch enzyme), được chấp thuận bởi Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm (FDA). Nếu EIA của bạn dương tính, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên xác nhận nó bằng một xét nghiệm thứ hai, cụ thể hơn được gọi là Western blot . Cả hai kết quả xét nghiệm phải dương tính để hỗ trợ chẩn đoán bệnh Lyme. Nhưng một lần nữa, kết quả âm tính không có nghĩa là bạn không mắc bệnh Lyme, đặc biệt là trong giai đoạn đầu. Một xét nghiệm EIA dương tính không nhất thiết có nghĩa là bạn bị bệnh Lyme hoặc là dương tính giả xảy ra.
Đánh dấu kiểm tra
Ngay cả khi bọ ve được kiểm tra và phát hiện có chứa vi khuẩn Lyme Borrelia burgdorferi , nó có thể không nhất thiết phải truyền vi khuẩn cho bất cứ ai bị cắn. Do đó, việc kiểm tra bọ chét sẽ không phải là một dấu hiệu chính xác về việc một người nào đó bị cắn có mắc bệnh Lyme hay không.
Bởi vì xét nghiệm bọ chét không phải là một chỉ báo tốt về lây truyền bệnh Lyme, hầu hết các phòng khám bệnh viện hoặc nhà nước sẽ không kiểm tra ve cho vi khuẩn Lyme. Tuy nhiên, có hàng chục phòng thí nghiệm tư nhân sẽ kiểm tra ve cho vi khuẩn với giá từ 75 đến hàng trăm đô la.
Các thử nghiệm mới đang được phát triển
Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cần xét nghiệm để phân biệt giữa những người đã hồi phục từ lần nhiễm trùng trước đó và những người tiếp tục bị nhiễm trùng hoạt động. Để cải thiện độ chính xác của chẩn đoán bệnh Lyme, các nhà nghiên cứu hỗ trợ Viện Y tế Quốc gia (NIH) đang đánh giá lại các xét nghiệm hiện có và phát triển một số xét nghiệm mới hứa hẹn tin cậy hơn những xét nghiệm hiện có.
Các nhà khoa học của NIH đang phát triển các xét nghiệm sử dụng kỹ thuật kỹ thuật di truyền có độ nhạy cao được gọi là phản ứng chuỗi polymerase (PCR) cũng như công nghệ microarray để phát hiện một lượng nhỏ vật liệu di truyền của vi khuẩn Lyme hoặc các sản phẩm của nó trong các mô và dịch cơ thể. Một protein vi khuẩn, protein bề mặt ngoài (Osp) C, chứng tỏ hữu ích cho việc phát hiện sớm các kháng thể đặc hiệu ở những người mắc bệnh Lyme. Kể từ khi bộ gen của B. burgdorferi đã được giải trình tự, các con đường mới có sẵn để cải thiện sự hiểu biết về bệnh và chẩn đoán của nó.
Chẩn đoán phân biệt
Bệnh Lyme đôi khi được gọi là "The Great Imitator" vì nó thường bắt chước nhiều bệnh khác, theo LymeDisease.org, một tổ chức phi lợi nhuận ủng hộ chăm sóc sức khỏe cho những người mắc bệnh Lyme cũng như các bệnh nhiễm trùng khác. Ngược lại, các loại viêm khớp khác hoặc các bệnh tự miễn khác có thể được chẩn đoán nhầm là bệnh Lyme.
Các triệu chứng của bệnh Lyme có thể bắt chước các điều kiện như:
- Cúm (cúm)
- Nhiễm trùng đơn bạch huyết
- Viêm khớp dạng thấp
- Đau xơ cơ
- Hội chứng mệt mỏi mãn tính
- Đa xơ cứng
- Bệnh Alzheimer
- Bệnh tim
- Đau nửa đầu
- Lymphoma
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xem xét tất cả các khả năng này khi đưa ra chẩn đoán.
Chẩn đoán sớm và muộn hơn
Bệnh Lyme đã được chẩn đoán đủ lâu, và vi khuẩn gây bệnh dễ dàng xác định, hầu hết bệnh nhân mắc bệnh Lyme sớm đều có thể tìm được một bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác nó. Ngay cả những bệnh nhân ban đầu được bác sĩ nói rằng các triệu chứng của họ đều nằm trong đầu họ thường có thể tìm một bác sĩ khác để giúp họ chẩn đoán chính xác.
Nhưng trong một số trường hợp, bệnh nhân gặp khó khăn lớn trong việc chẩn đoán bệnh Lyme. Và đó là bởi vì có một tranh cãi xung quanh một chẩn đoán như vậy cho những bệnh nhân không bị triệu chứng cho đến khi lâu sau khi họ có thể bị bọ chét cắn. Trong khi một số người biểu hiện triệu chứng, bao gồm phát ban "mắt bò" cổ điển, sớm sau khi bị bọ chét cắn, có thể các triệu chứng sẽ không xuất hiện trong nhiều tháng hoặc nhiều năm sau khi bị nhiễm bệnh.
Hơn nữa, một số bệnh nhân được điều trị sớm bằng thuốc kháng sinh, nhưng những kháng sinh đó không hoàn toàn tiêu diệt vi khuẩn Lyme Borrelia , hoặc các triệu chứng khác xảy ra ngay cả khi không có dấu hiệu của bất kỳ bệnh nhiễm trùng nào còn lại.
Tranh cãi chẩn đoán bệnh Lyme "mãn tính"
Mặc dù không ai phủ nhận rằng một số người được điều trị thích hợp với bệnh Lyme tiếp tục có các triệu chứng dai dẳng, có một tranh cãi lớn về những gì nó được gọi, nguyên nhân gây ra nó và cách điều trị tốt nhất. Nó được gọi là "bệnh Lyme mãn tính"; Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) gọi đây là hội chứng bệnh Lyme sau điều trị (PTLDS).
Sử dụng thuật ngữ "mãn tính" cho thấy một nhiễm trùng và viêm vẫn còn hiện diện, nhưng đối với PTLDS, có rất ít bằng chứng cho thấy đây là trường hợp. Cuộc tranh luận ít hơn về việc liệu bệnh nhân có còn bị các triệu chứng thể chất và nhiều hơn nữa nếu nhiễm trùng dai dẳng và liệu những người bị PTLDS có nên điều trị bằng thuốc kháng sinh hay không. .
Trên thực tế, CDC được tham gia bởi các tổ chức y tế và chính quyền nổi tiếng khác ở Hoa Kỳ trong việc làm sáng tỏ rằng bằng chứng sẵn có không ủng hộ ý tưởng rằng "bệnh Lyme mãn tính" là do nhiễm Lyme dai dẳng; đây là lý do tại sao họ thích cái tên "hội chứng bệnh Lyme sau điều trị." Những nhóm này bao gồm Hiệp hội Bệnh truyền nhiễm của Hoa Kỳ (IDSA), Học viện Thần kinh học Hoa Kỳ, và NIH.
Hơn nữa, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe điều trị PTLDS với kháng sinh lâu dài có thể đưa bệnh nhân của họ vào nguy cơ không cần thiết và tăng tỷ lệ vi khuẩn kháng kháng sinh.
Theo đuổi chẩn đoán mãn tính
Nếu bạn tin rằng bạn có bệnh PTLDS, hoặc bệnh Lyme mãn tính, hãy tìm một bác sĩ hiểu khoa học hiện tại đằng sau bệnh Lyme và hội chứng bệnh Lyme sau điều trị, ngay cả khi họ không gọi nó là Lyme mãn tính.
> Nguồn:
> Blaser M. Ngừa sử dụng kháng sinh: Ngừng giết chết vi khuẩn có lợi. Thiên nhiên . 25 tháng 8 năm 2011, 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC). Quy trình thử nghiệm phòng thí nghiệm hai bước. Cập nhật ngày 26 tháng 3 năm 2015.
> Viện Dị ứng và Truyền nhiễm Quốc gia. Bệnh Lyme mãn tính. Viện Y tế Quốc gia. Cập nhật ngày 3 tháng 9 năm 2015.