Kim, PICC và Cổng
Hóa trị có thể được dùng như thuốc tiêm, thuốc viên và truyền dịch, nhưng truyền là phương pháp phổ biến nhất sau phẫu thuật. Đối với truyền dịch hóa trị, thuốc sẽ được đưa qua máu của bạn.
Thuốc hóa trị liệu lỏng được chuẩn bị trong túi được treo trên cột IV và nối với ống thông. Thuật ngữ ống thông có thể gây nhầm lẫn khi nhiều người nghĩ đến ống thông được dùng để hút nước tiểu khi có người bị bệnh. Nhưng một ống thông trong thiết lập này chỉ đơn giản đề cập đến một hệ thống các ống cho phép hóa trị liệu nhỏ giọt vào máu của bạn với tốc độ được kiểm soát. Để nhận được hóa trị liệu IV, bạn sẽ cần một số thiết bị cho phép truy cập vào một trong các tĩnh mạch của bạn.
Có một số tùy chọn khác nhau để truy cập các tĩnh mạch của bạn. Những loại này từ một IV ngắn hạn đơn giản, chẳng hạn như bạn sẽ phải nhận được dịch sau khi phẫu thuật, đến ống thông và cổng. Một số thiết bị thích hợp hơn tùy thuộc vào thời gian bạn sẽ nhận được hóa trị. Ngoài ra còn có một số loại thuốc hóa trị quá ăn da được đưa ra trong một IV truyền thống trong tĩnh mạch ngoại biên và cần một cổng. Hãy xem xét những lựa chọn này, những ưu điểm và nhược điểm của họ, và cách bạn và bác sĩ của bạn có thể đưa ra quyết định tốt nhất cho việc chăm sóc của bạn.
Ống thông IV ngắn hạn
Khi bạn đang phẫu thuật hoặc chỉ có một vài truyền dịch hóa trị, ống thông IV ngắn hạn thường là lựa chọn tốt nhất. (Một số tác nhân hóa trị, tuy nhiên, không thể được đưa ra theo cách này).
Những đường truyền tĩnh mạch này, loại mà hầu hết mọi người đều quen thuộc, bao gồm một cây kim và một ống ngắn kết thúc trong một cổng tiêm. Kích thước của kim và ống của bạn phụ thuộc vào loại thủ tục bạn sẽ cần cũng như tình trạng tĩnh mạch của bạn. Một y tá sẽ đưa kim vào tĩnh mạch trong tay hoặc cánh tay của bạn, và dán nó vào ống nghiệm. Khi thủ thuật của bạn kết thúc, ống thông được lấy ra.
Nhiều người lo ngại về một cây kim trong cánh tay của họ, nhưng thường thì một cây kim được sử dụng để chèn ống thông và sau đó được tháo ra, chỉ để lại ống thông mềm và mềm dẻo tại chỗ.
Ống thông IV trung hạn:
Nếu quý vị cần một ống thông tại chỗ trong một đến sáu tuần, một ống thông trung hạn như một dây chuyền PICC (ống thông trung tâm được lắp bên ngoài) có thể có tác dụng đối với quý vị. Giống như catheter IV ngắn hạn, bạn sẽ có chiều dài ống, nhưng hầu hết nó sẽ nằm trong tĩnh mạch cánh tay, với một đường ống ngắn bên ngoài làn da của bạn kết thúc bằng nắp.
Không giống như ống thông IV dài hạn, những đường này không chạm tới tim bạn. Một y tá sẽ nhét đường ống thông vào cánh tay của bạn và bảo đảm nó vào đúng vị trí. Vì các dòng PICC thường được đặt ở các tĩnh mạch sâu hơn trong cánh tay của bạn, cô ấy có thể làm tê liệt chỗ chèn bằng thuốc tê cục bộ trước khi chèn kim. Siêu âm nếu thường được sử dụng để giúp xác định vị trí các tĩnh mạch sâu hơn này và hướng dẫn kim vào vị trí.
Khi bạn cần tiêm và truyền, y tá của bạn có thể truy cập vào cổng thông tin catheter thay vì gắn một cây kim vào da của bạn. Điều này đặc biệt hữu ích nếu bạn là một "cây gậy cứng" và việc tìm ra một mạch máu ngoại biên rất khó. Dòng PICC cũng có thể được sử dụng để hút máu.
So với một dòng IV ngoại vi, dòng PICC đáng tin cậy hơn và bền hơn. Chúng cũng cho phép một lượng lớn chất lỏng được đưa ra. Với mạch nhánh ngoại vi IV (rò rỉ của tác nhân hóa trị vào mô xung quanh điểm truy cập) đôi khi có thể là một vấn đề, và có một dòng PICC làm giảm khả năng xảy ra điều này.
Các tác dụng phụ bao gồm nguy cơ nhiễm trùng, tắc nghẽn dòng PICC, và nhịp tim bất thường nếu đầu ống thông quá gần tim (chụp X quang để xem nơi đầu catheter nằm ở đâu để tránh điều này) biến chứng).
Ống thông và cổng IV dài hạn:
Nếu bạn sẽ có một số truyền dịch hóa trị, ví dụ, bốn hoặc nhiều lần truyền, một thiết bị truy cập mạch máu dài hạn (VAD) có thể là lựa chọn tốt nhất.
Tương tự như catheter IV trung hạn, bạn sẽ có một đường ống bên trong một cánh tay hoặc tĩnh mạch ngực, nhưng điều này sẽ đi gần như tất cả các cách để trái tim của bạn, kết thúc trong một tĩnh mạch lớn. VAD dài hạn là ống thông đường hầm với mũ phun bên ngoài hoặc thiết bị tiếp cận mạch máu cấy ghép, còn được gọi là cổng. Y tá của bạn sẽ có thể sử dụng thiết bị để điều trị.
Ví dụ về thiết bị IV dài hạn là:
- Cấy ghép cổng (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, bao gồm một cổng truyền nhiệt bền vững nằm bên dưới da của bạn.
- Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC): Ống thông Broviac, Groshong hoặc Hickman, là những đường hầm có nắp phun bên ngoài.
Cổng thường được sử dụng cho hóa trị liệu với ung thư vú và thường được đặt trong một thủ tục phẫu thuật tại thời điểm phẫu thuật ung thư vú. Đó là tối ưu nếu cổng được đặt ít nhất tám ngày trước khi truyền đầu tiên của bạn. Nhược điểm bao gồm cơ hội mà cổng của bạn sẽ bị tắc nghẽn (huyết khối) hoặc nhiễm trùng sẽ phát triển. Một cổng có thể gây ra một số hạn chế nhỏ với chuyển động cánh tay của bạn và sẽ để lại một vết sẹo nhỏ phía sau.
Ngoài việc cho hóa trị, một cổng có thể được sử dụng để hút máu hoặc truyền các tế bào máu đỏ hoặc tiểu cầu.
Đưa ra quyết định về ống thông và cổng
Cho dù bạn đang xem xét một IV ngoại vi, dòng PICC, hoặc cổng cho hóa trị, hãy chắc chắn bạn thảo luận về tất cả các tùy chọn của bạn với bác sĩ chuyên khoa ung thư và bác sĩ phẫu thuật của bạn. Họ sẽ có thể cung cấp cho bạn lời khuyên chuyên nghiệp dựa trên nhu cầu điều trị cụ thể của bạn và sở thích cá nhân.
Dành một chút thời gian để tìm hiểu và so sánh việc sử dụng một cổng so với IV , bao gồm các lợi ích và rủi ro của từng phương pháp.
Hãy nhớ rằng các thiết bị này sẽ không ở bên bạn mãi mãi và sau khi điều trị kết thúc, bạn có thể xóa chúng.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư lâm sàng Hoa Kỳ. Ống thông và cổng trong điều trị ung thư. Cập nhật 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer-treatment