Ở Hoa Kỳ, những người đồng tính nam có nguy cơ nhiễm HIV và AIDS cao không cân xứng. Từ năm 2010 đến năm 2015, 68% các trường hợp nhiễm HIV là những người có quan hệ tình dục với nam giới. Nguy cơ thậm chí còn cao hơn đối với người đồng tính nam màu. Tại sao đàn ông đồng tính lại dễ bị nhiễm HIV hơn?
Có một số lý do tại sao những người đàn ông đồng tính và lưỡng tính có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn so với các đối tác trực tiếp của họ.
Một số lý do là sinh học. Một số loại quan hệ tình dục đồng tính nhất định đơn giản là có khả năng truyền HIV. Các lý do khác phản ánh thực tế xã hội về cách nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) sống trên thế giới và được xã hội đối xử.
Làm thế nào sinh học làm tăng nguy cơ HIV của người đồng tính nam và lưỡng tính
Không phải tất cả đàn ông đồng tính đều thích quan hệ tình dục qua đường hậu môn Tuy nhiên, tình dục qua đường hậu môn là một trong những lý do chính khiến nam giới đồng tính có tỷ lệ nhiễm HIV cao hơn. Các nhà khoa học đã ước tính rằng tỷ lệ lây truyền HIV trung bình trong khi quan hệ tình dục qua đường hậu môn cao gấp 18 lần so với tỷ lệ giao hợp qua đường âm đạo . Nguy cơ nhiễm HIV trong một hành vi giao hợp hậu môn không được bảo vệ được ước tính là 1,4%.
Một số đàn ông và phụ nữ khác giới cũng thích quan hệ tình dục qua đường hậu môn. Tuy nhiên, có một yếu tố sinh học khác làm cho tình dục hậu môn trở nên nguy hiểm hơn đối với những người đồng tính nam. Họ có nhiều khả năng tham gia vào cả hai "đứng đầu" và "đáy", hoặc thâm nhập và tiếp nhận. Điều này được gọi là biến đổi vai trò , và nó đã được chứng minh là làm tăng nguy cơ lây nhiễm HIV.
Tại sao? Những người đàn ông thực hành giao hợp hậu môn, không được bảo vệ có nguy cơ cao bị nhiễm HIV . Những người đàn ông thực hành giao hợp hậu môn chèn vào, không được bảo vệ có nhiều khả năng truyền HIV cho bạn tình hơn. Khi nam giới làm cả hai, sự kết hợp các hành vi tối ưu hóa sự lây lan của HIV theo cách không được thấy ở các cặp vợ chồng khác giới.
Ở các cặp vợ chồng khác giới, đàn ông có nhiều khả năng thâm nhập và phụ nữ bị thâm nhập. Bởi vì điều này, HIV có nhiều khả năng lây lan từ các đối tác nam cho các đối tác nữ hơn ngược lại.
Làm thế nào xã hội ảnh hưởng đến nguy cơ nhiễm HIV ở nam giới đồng tính và lưỡng tính
Nó không chỉ là sinh học làm cho người đồng tính nam dễ bị nhiễm HIV hơn. Các tổ chức xã hội cũng đóng một vai trò. Đặc biệt, người ta thấy rằng h o mophobia khiến người đồng tính nam khó tiếp cận chăm sóc sức khỏe hơn. Các hình thức phân biệt đối xử về pháp lý và xã hội khác cũng ảnh hưởng đến quyền truy cập của họ. Việc thiếu sự tiếp cận đáng tin cậy để chăm sóc có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong sự lây lan của HIV. Nó có thể dẫn đến sự chậm trễ trong chẩn đoán và điều trị nhiễm HIV. Điều đó thực sự không may. Con người thường lây nhiễm nhất trong nhiễm trùng cấp tính (mới) . Điều đó đặc biệt đúng khi họ không biết họ bị nhiễm bệnh. Điều trị kịp thời, hiệu quả cũng rất quan trọng, vì việc điều trị làm giảm sự lây nhiễm. Trong thực tế, đó là nguyên tắc đằng sau việc điều trị như phòng ngừa. Do đó, việc trì hoãn chăm sóc sức khỏe sẽ làm tăng nguy cơ nhiễm HIV trong nhóm MSM.
Ngoài ra, một số nhóm người đồng tính nam có nguy cơ cao đặc biệt là một lý do khác. Nguy cơ của họ là cao vì một tỷ lệ lớn các đối tác tiềm năng của họ bị nhiễm virus.
Khi có nhiều người trong cộng đồng bị nhiễm HIV, nguy cơ cao hơn là một người nào đó sẽ bị phơi nhiễm. Điều này đặc biệt có vấn đề đối với MSM màu đen. Họ thường hẹn hò trong các cộng đồng rất nhỏ, có nguy cơ cao. Như vậy, nguy cơ lây nhiễm HIV của họ thường cao hơn so với nhóm MSM khác. Đó là sự thật ngay cả khi lựa chọn hành vi và lối sống của họ an toàn hơn.
Ví dụ, MSM màu đen ở Hoa Kỳ có nguy cơ nhiễm HIV cao gấp ba lần MSM khác, Điều đó đúng mặc dù, trung bình, họ ít có khả năng tham gia vào các hành vi nguy hiểm. Ví dụ, họ ít có khả năng sử dụng ma túy trong khi quan hệ tình dục. Tuy nhiên, nó không chỉ là nguy cơ cao hơn của nhóm đối tác của họ gây ra sự chênh lệch này.
So với MSM dương tính với HIV khác, MSM đen với HIV cũng ít có khả năng:
Những vấn đề này phản ánh sự bất bình đẳng về chăm sóc sức khỏe hệ thống liên quan đến chủng tộc. Những tác động này không giới hạn ở HIV hoặc MSM đen.
Giải quyết sự kỳ thị làm cho người ta gọi AIDS là một bệnh đồng tính
Đôi khi người ta kỳ thị những người đồng tính nam có nguy cơ nhiễm HIV cao. Họ tuyên bố rằng họ tham gia vào các hành vi nguy hiểm hơn, hoặc đưa ra những đánh giá đạo đức về ý nghĩa của việc đồng tính. Tuy nhiên, AIDS không phải là một bệnh đồng tính. Trên thực tế, trên thế giới, hầu hết các trường hợp nhiễm HIV qua đường tình dục đều lây lan qua quan hệ tình dục khác giới. Vậy tại sao đàn ông đồng tính bị nhiễm HIV? Các nhà khoa học đã tính toán rằng 80-90 phần trăm của dịch HIV ở nam giới đồng tính sẽ biến mất nếu tỷ lệ lây truyền trong quá trình giao hợp hậu môn giống như trong giao hợp âm đạo. Phân biệt vai trò cũng có thể làm giảm số lượng 20-50 phần trăm. Đặt hai thứ đó lại với nhau có thể loại bỏ tới 95% số ca nhiễm HIV được thấy ở những người đồng tính nam. Nói cách khác, nó không phải là hành vi chủ yếu khiến những người đồng tính nam có nguy cơ nhiễm HIV cao như vậy. Đó là sinh học.
Tăng cường tiếp cận với chăm sóc sức khỏe không phán xét sẽ giúp đỡ tốt. Hãy tưởng tượng một thế giới nơi những người đàn ông đồng tính cảm thấy an toàn tiết lộ nguy cơ tình dục của họ cho bác sĩ của họ. Điều đó có thể tạo nên sự khác biệt lớn. Họ có thể được kiểm tra thường xuyên hơn. Sau đó, họ có thể điều trị sớm hơn. Đổi lại, điều trị sớm sẽ làm giảm nguy cơ lây nhiễm cho những người đàn ông của họ cũng như cải thiện sức khỏe của họ. Thật không may, đề xuất của CDC về xét nghiệm HIV toàn cầu (đối với tất cả mọi người, không chỉ những người đồng tính nam) đã không có tác dụng đủ lớn. Rất ít bác sĩ và phòng khám đã thực sự tuân thủ các quy tắc.
May mắn thay, có những dấu hiệu cho thấy mọi thứ có thể được cải thiện. Khi dữ liệu mạnh mẽ được công bố cho thấy rằng việc giảm tải lượng virus làm giảm khả năng lây nhiễm HIV qua đường tình dục, các chính sách đã thay đổi. Các thành phố lớn bắt đầu đề xuất tiếp cận phổ cập đến điều trị HIV. Họ đã loại bỏ các hạn chế liên quan đến số lượng CD4 có nghĩa là các cá nhân HIV dương tính phải đợi để bắt đầu điều trị. Sự thay đổi này có thể là một lợi ích tuyệt vời cho các cặp vợ chồng đồng tính luyến ái. Giảm tải lượng virus của người bị nhiễm bệnh không chỉ là một hình thức điều trị rất hiệu quả. Nó cũng giúp giữ cho các đối tác tình dục của họ an toàn khỏi bị nhiễm trùng. Việc phát hiện ra hiệu ứng này, được gọi là " điều trị phòng ngừa " tiếp tục định hình lại chính sách HIV ở Mỹ Nó cũng đang thay đổi cách các bác sĩ và nhà khoa học xem xét dự phòng HIV trên toàn thế giới.
> Nguồn:
> Beyrer, C., Baral, SD, vanGriensven, F. Goodreau, SM, Chariyalerstak, S., Wirtz, A., & Brookmeyer, R. (2012) Dịch tễ học toàn cầu về nhiễm HIV ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới. The Lancet . 380 (9839): 367-377
> Trung tâm kiểm soát và phòng ngừa dịch bệnh. Ước tính tỷ lệ mắc và tỷ lệ nhiễm HIV tại Hoa Kỳ, 2010–2015. Báo cáo bổ sung giám sát HIV 2018, 23 (số 1). http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Được xuất bản tháng 3 năm 2018. Đã truy cập vào ngày 27 tháng 3 năm 2018.
> Goldman DP, Juday T, Linthicum MT, Rosenblatt L, Seekins D. Triển vọng của một thế hệ không nhiễm HIV có thể nằm trong tầm tay nếu các quyết định chính sách phù hợp được đưa ra. Sức khỏe Aff (Millwood). 2014 Mar, 33 (3): 428-33. doi: 10.1377 / hlthaff.2013.1280.
> INSIGHT START Nhóm nghiên cứu. Tôi nitrat của điều trị ARV trong nhiễm HIV không triệu chứng sớm. N Engl J Med. 2015 ngày 27 tháng 8, 373 (9): 795-807. doi: 10.1056 / NEJMoa1506816.
> Millett, GA, Peterson, JL, Flores, SA, Hart, TA, Jeffries, WL, Wilson, PA, Rourke, SB, Heilig, CM, Elford, J., Fenton, KA>, & Remis, RS (2012) So sánh những khác biệt và rủi ro nhiễm HIV ở người da đen và những người đàn ông khác có quan hệ tình dục với nam giới ở Canada, Anh và Mỹ: một phân tích tổng hợp. The Lancet . 380 (9839): 341-348