3 trong 5 nhiễm trùng do bệnh nhân chưa được kiểm chứng
Trên cơ sở từng trường hợp, các bác sĩ lâm sàng thường có thể đánh giá những người có nguy cơ lây nhiễm HIV cao hơn dựa trên các yếu tố như tải lượng virus , hành vi nguy cơ của người , sử dụng ma túy bất hợp pháp, vv. cho cá nhân có thể được giảm thiểu đáng kể.
Từ góc độ dân số, các nhà nghiên cứu ngày càng có khả năng làm điều tương tự bằng cách định lượng rủi ro truyền dẫn dựa trên dữ liệu dịch tễ học trong thế giới thực.
Những gì họ đã tìm thấy là một yếu tố một mình, hơn bất cứ điều gì khác, có liên quan đến nguy cơ lây truyền thấp hơn: ở trong và ở trong chăm sóc y tế.
Trong thực tế, ngay cả khi không điều trị kháng virus (ART) , thường xuyên gặp bác sĩ hơn một nửa nguy cơ lây truyền HIV so với người được chẩn đoán.
Nguy cơ lây nhiễm HIV theo giai đoạn chăm sóc
Các nhà nghiên cứu từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) ở Atlanta gần đây đã thực hiện mô hình toán học bằng cách sử dụng dữ liệu từ Hệ thống Giám sát HIV Quốc gia và Dự án Giám sát Y khoa (MMP) của họ.
Nghiên cứu này nhằm xác định tỷ lệ lây truyền dựa trên cả việc một cá nhân đứng trên cái gọi là Liên tục chăm sóc HIV (ví dụ, liệu họ đã được xét nghiệm, chăm sóc, điều trị, vv) và các yếu tố nguy cơ khác nhau nguy cơ lây truyền cao hơn hoặc thấp hơn .
Người ta ước tính có khoảng 1.150.000 người nhiễm HIV đang sống ở Mỹ ngày nay.
Trong số đó, khoảng:
- 82% được chẩn đoán
- 37% được liên kết và giữ lại cẩn thận
- 33% là điều trị ARV
- 25% bị ức chế virus với tải lượng virus không phát hiện được
Bằng cách tham khảo các số liệu thống kê này với dữ liệu giám sát truyền và lấy mẫu ngẫu nhiên từ MMP, các nhà nghiên cứu CDC đã có thể thiết lập tốc độ truyền tải tổng thể ở Mỹ là 3,9 truyền trên 100 cá nhân mỗi năm (100PY).
Phá vỡ con số đó theo giai đoạn chăm sóc, các nhà nghiên cứu đã có thể kết luận rằng:
- Những người không được chẩn đoán là nhiễm HIV có tỷ lệ lây nhiễm là 6,6 trên 100PY (gần gấp đôi mức trung bình chung).
- Những người được chẩn đoán - chỉ đơn giản là biết tình trạng của họ, bất kể ART - truyền 5,3 nhiễm trùng cho mỗi 100PY.
- Những người được chẩn đoán và giữ lại trong sự chăm sóc truyền lây nhiễm 2,6 cho mỗi 100PY.
- Những người được chỉ định điều trị ARV không bị ức chế hoàn toàn lây truyền 1,8 bệnh trên 100PY.
- Những người được chỉ định điều trị ARV, những người đã bị ức chế virus chỉ lây nhiễm 0,4 trên 100PY.
Từ quan điểm nhân khẩu học, phần lớn các trao đổi (58%) được thấy ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) . Và trong khi người lớn tuổi 35-44 chiếm 34 phần trăm của tất cả các truyền dẫn, tỷ lệ lây truyền cao nhất (6,2 nhiễm cho mỗi 100PY) xảy ra ở người lớn 25-34 .
Vậy điều này cho chúng ta biết điều gì?
Từ quan điểm thực tế, những con số này xác nhận rằng bệnh nhân có tải lượng virus bền vững, không thể phát hiện có khả năng giảm 94% khả năng lây truyền so với những người không được chẩn đoán. [Đặt đối tác không nhiễm HIV về dự phòng phơi nhiễm HIV (PrEP) thậm chí có thể làm giảm nguy cơ đó hơn nữa.]
Mặt khác, các số liệu cũng cho thấy rằng, trong khi các bệnh nhân không được chẩn đoán đại diện cho 18 phần trăm tổng số người nhiễm HIV ở Mỹ, họ chiếm hơn 30 phần trăm của tất cả các bệnh nhiễm trùng. Tệ hơn nữa, các cá nhân nhận thức đầy đủ về tình trạng của họ vẫn chưa được liên kết với tài khoản chăm sóc cho một ba đáng kinh ngạc trong số năm nhiễm trùng mới .
Mô hình MMP tiếp tục hỗ trợ các số liệu thống kê này bằng cách kết luận rằng 62 phần trăm những người không được chẩn đoán thường xuyên tham gia vào tình dục bao cao su . Ngược lại, chỉ có 16% người điều trị ARV cho biết tình dục không có bao cao su, trong khi thậm chí ít hơn (10,5%) tránh bao cao su nếu họ hoàn toàn không thể phát hiện được.
Tương tự như vậy, bệnh nhân chăm sóc và những người điều trị ARV cho biết có hai và ba bạn tình trong năm trước, tương ứng, so với những người không được chẩn đoán hoặc chẩn đoán mà không cần chăm sóc (8 đến 8,8 đối tác). Các kết quả tương tự cũng được thấy ở những bệnh nhân tiêm chích ma túy, chỉ có 0,9% những người dùng ART báo cáo sử dụng thuốc tiêm so với 6,3% người không được chẩn đoán.
Cuối cùng, thông điệp mang về nhà đơn giản: ở trong và chăm sóc đại diện cho mức giảm nguy cơ nhiễm HIV cao nhất, giảm hơn một nửa khả năng lây truyền trong khi điều trị HIV , bất kể tải lượng virus hay loại phác đồ , làm giảm nguy cơ thêm 30 phần trăm.
Trên thực tế, việc xét nghiệm HIV có thể làm giảm nguy cơ lây truyền của một người khoảng 19%, cho thấy rằng nhận thức một mình có thể làm thay đổi hành vi nguy cơ của một cá nhân. Nó chắc chắn là một nơi tốt để bắt đầu.
Để tìm trang web xét nghiệm HIV hoặc truy cập dịch vụ chăm sóc HIV gần bạn nhất, hãy truy cập trang web định vị AIDSVu do Trường Y tế Công cộng Rollins điều hành tại Đại học Emory hoặc liên hệ với đường dây nóng HIV / AIDS trong khu vực của bạn. ngày.
Nguồn:
Skarbinski J, Rosenberg E, Paz-Bailey G, et al. Con người lây nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở mỗi bước của chăm sóc liên tục tại Hoa Kỳ. Tạp chí của Hiệp hội Y học nội khoa Hoa Kỳ. 2015; 175 (4): 588-596.