Trường hợp xác nhận HIV gây ra sự đầu cơ và những rủi ro nổi bật
Nguy cơ nhiễm HIV trong số những người đồng tính nữ (còn được gọi là phụ nữ có quan hệ tình dục với phụ nữ) từ lâu đã được coi là thấp. Nhưng gần đây như năm 2014, đã có những trường hợp lây truyền qua đường tình dục giữa hai phụ nữ không có đường lây nhiễm nào khác.
Điều này có nghĩa là việc lây truyền HIV từ phụ nữ sang phụ nữ có thể không còn được coi là hiếm? Hoặc có những yếu tố cụ thể làm tăng tiềm năng nhiễm trùng có thể thông báo cho các chiến lược phòng chống về phía trước không?
Tại sao "Phụ nữ có quan hệ tình dục với phụ nữ?"
Phụ nữ có quan hệ tình dục với phụ nữ (WSW) là một thuật ngữ được sử dụng để phân loại phụ nữ tham gia vào hoạt động tình dục với những phụ nữ khác, bất kể họ tự nhận ra mình như thế nào. Thuật ngữ này được tạo ra vào những năm 1990 bởi các nhà dịch tễ học như một công cụ giám sát để xác định tốt hơn các tuyến đường lây truyền HIV và sự lây lan của bệnh thông qua hoạt động tình dục nữ-nữ.
Trước đó, các nhà nghiên cứu bị giới hạn bởi các phân tích dựa trên nhận dạng, trong đó phụ nữ được xác định là đồng tính nữ hoặc lưỡng tính không nhất thiết phải có sinh hoạt tình dục, trong khi những người được xác định là thẳng có thể có quan hệ tình dục với những người phụ nữ khác.
Thuật ngữ WSW thay vì tập trung vào hành vi hơn là tự nhận dạng văn hóa hoặc xã hội, qua đó cung cấp một bức tranh rõ ràng hơn về tỷ lệ nhiễm HIV và ngược lại, hiểu rõ hơn về các tác động liên quan đến phòng chống HIV.
Tỷ lệ nhiễm HIV trong WSW
Trong lịch sử HIV, phần lớn sức khỏe cộng đồng tập trung vào lây truyền HIV ở nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) , vẫn được coi là một trong những nhóm nguy cơ cao nhất ở hầu hết các quốc gia.
Ngược lại, HIV trong nhóm WSW đã thu hút ít sự chú ý hơn, với niềm tin chung rằng, với tư cách là một nhóm, họ có nguy cơ nhiễm trùng không đáng kể.
Thống kê phần lớn ủng hộ niềm tin đó. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), trong số 246.461 phụ nữ Mỹ bị nhiễm HIV trong năm 2004, chỉ có 534 người có quan hệ tình dục độc quyền với phụ nữ.
Trong số này, 91% có ít nhất một yếu tố nguy cơ chính khác, thường là tiêm chích ma túy . Một nghiên cứu tương tự cho thấy rằng trong số một triệu người hiến máu nữ, không phải một người được xác định là có quan hệ tình dục với HIV dương tính với người phụ nữ khác là yếu tố nguy cơ duy nhất của họ.
Nhiều trường hợp được điều tra không nằm trong số những phụ nữ chỉ có phụ nữ có quan hệ tình dục nhưng trong số những người bị nhiễm thông qua các hoạt động có nguy cơ cao khác, chẳng hạn như quan hệ tình dục với bạn tình nam giới. Một nghiên cứu năm 2003 được thực hiện bởi CDC đã chứng minh rằng, trong số 3.139 phụ nữ nhiễm HIV được khảo sát, 14% phụ nữ da trắng, 6% phụ nữ da đen và 6% phụ nữ gốc Tây Ban Nha thừa nhận có quan hệ tình dục với bạn tình lưỡng tính.
Ngoài ra, việc tiêm chích ma túy ở phụ nữ nhiễm HIV được coi là tuyến đường lây nhiễm chủ yếu trong khoảng từ 24% đến 33% trường hợp.
Các trường hợp lây nhiễm HIV trong WSW
Cho đến nay, chỉ có sáu trường hợp lây truyền HIV trong WSW, trong đó các yếu tố nguy cơ cao khác không được xác định rõ ràng.
Năm 2003, một phụ nữ Mỹ gốc Phi đã mua HIV từ bạn tình của mình sau khi quan hệ tình dục mạnh mẽ bằng cách sử dụng đồ chơi tình dục chung. Xét nghiệm kiểu gen đã xác nhận một kết hợp di truyền với virus của đối tác. Cả hai phụ nữ đã báo cáo rằng mối quan hệ của họ là một vợ một chồng và không có quan hệ tình dục với một người đàn ông.
Vì không có bằng chứng về việc tiêm chích ma túy, người ta kết luận rằng việc sử dụng đồ chơi tình dục mạnh mẽ dẫn đến việc truyền dịch qua các chất dịch cơ thể có máu.
Vì đối tác dương tính với HIV là điều trị kháng virus (ART) , phụ nữ cho rằng nguy cơ lây truyền là không chắc chắn và không xem xét sử dụng các rào cản bảo vệ như đập răng hoặc bao cao su.
Vào tháng 3 năm 2014, trường hợp tương tự đã được CDC báo cáo, trong đó một phụ nữ Texas 46 tuổi đã "có thể nhiễm HIV" qua quan hệ tình dục với bạn tình 43 tuổi, có HIV dương tính. Xét nghiệm di truyền cho thấy một 98% phù hợp với virus của đối tác của mình, trong khi một số yếu tố nguy cơ có thể đã góp phần gây nhiễm trùng đã được loại trừ.
Như với trước đó, cả hai phụ nữ nói rằng họ hiếm khi sử dụng rào cản bảo vệ trong khi quan hệ tình dục và rằng tiếp xúc tình dục của họ là "thô đến mức gây chảy máu." Hơn nữa, các đối tác được cho là đã có quan hệ tình dục không được bảo vệ trong thời gian menses.
Tuy nhiên, không giống như trường hợp năm 2003, đối tác dương tính với HIV đã ngừng điều trị ARV gần hai năm trước đó, cho thấy tải lượng virus tăng cao của cô đã làm tăng khả năng lây truyền HIV cao hơn. Hơn nữa, vào lúc bắt đầu điều trị, người phụ nữ đã giảm cân nặng và candida thực quản , sau đó là một trong những định nghĩa của CDC về AIDS .
Khi nhìn vào những yếu tố này trong tổng thể của chúng, rõ ràng là sự pha trộn của các yếu tố này tạo ra một "cơn bão hoàn hảo" cho nhiễm trùng, theo đó màng nhầy bị rách hoặc hư hại của bộ phận sinh dục hoặc trực tràng có thể dễ dàng tiếp cận HIV.
Phòng chống HIV trong WSW
Trong khi các bằng chứng hiện tại cho thấy nguy cơ lây truyền là rất thấp trong WSW mà không có yếu tố nguy cơ nào khác, việc phòng ngừa vẫn được xem là quan trọng. Điều này đặc biệt đúng đối với phụ nữ có quan hệ tình dục với bạn tình HIV dương tính hoặc không chắc chắn về huyết thanh của đối tác. Các yếu tố nguy cơ tiềm tàng bao gồm:
- Chia sẻ đồ chơi tình dục
- Fisting, đặc biệt nếu có tiếp xúc với máu
- Quan hệ tình dục bằng miệng
Để đảm bảo rủi ro tối thiểu, nên sử dụng bao cao su, fem-dom và đập nha khoa, đặc biệt là trong thời kỳ kinh nguyệt.
Ngoài ra, tải lượng virus cao ở đối tác nhiễm HIV, dù được điều trị hay không được điều trị, có tương quan với nguy cơ cao hơn. Do đó, nhu cầu thử nghiệm và điều trị sớm được coi là chìa khóa để phòng ngừa. Điều này đặc biệt quan trọng đối với các cặp vợ chồng vô sinh, trong đó một người bạn tình có HIV dương tính và người kia là HIV âm tính. Nghiên cứu hiện tại cho thấy rằng những người nhiễm HIV với tải lượng virus không phát hiện được ít hơn 96% khả năng truyền HIV cho một đối tác không bị nhiễm, một chiến lược được gọi là điều trị phòng ngừa (TasP) .
Nó cũng được khuyến cáo rằng việc sàng lọc các bệnh lây truyền qua đường tình dục được thực hiện vì các nhiễm trùng như vậy có thể làm tăng thêm tính dễ bị tổn thương của các mô niêm mạc âm đạo.
Nguồn:
Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC). "HIV / AIDS ở phụ nữ." Atlanta, Georgia, tháng 8 năm 2008, được truy cập vào ngày 2 tháng 4 năm 2014.
Kwakwa, H. và Ghobrial, H. "Sự lây truyền từ nữ sang nữ của virus gây suy giảm miễn dịch ở người". Bệnh truyền nhiễm lâm sàng. 24 tháng 9 năm 2002; 36 (3): e40-e41.
Chan, S .; Thornton, L .; Chronister, K .; et al. "Khả năng lây truyền HIV từ nữ sang nữ - Texas, 2014.V Báo cáo hàng tuần về tử vong và tử vong (MMWR). Ngày 14 tháng 3 năm 2014; 63 (10): 209-212.
Cohen, M .; Chen, Y .; McCauley, M .; et al. "Phòng ngừa nhiễm HIV-1 với liệu pháp kháng retrovirus sớm." Tạp chí Y học New England. 11 tháng 8 năm 2011; 365 (6): 493-505.