Hiểu tại sao người chuyển giới có nguy cơ gia tăng HIV
Dữ liệu liên quan đến tỷ lệ nhiễm HIV ở người chuyển giới thường rất khó để tìm ra nam giới (FTM) và nam sang nữ (MTF) không phải là phân loại giới tính thường được ghi nhận trên nhiều báo cáo giám sát. Tiểu bang California là một ngoại lệ hiếm hoi, có thêm MTF và FTM là các lựa chọn giới tính đã đăng ký vào năm 2002.
Một nghiên cứu năm 2008 kết luận rằng trong số những người chuyển giới ở California, 6,8% đã bị nhiễm HIV .
Đây là tỷ lệ phổ biến cao nhất của bất kỳ nhóm nào trong tiểu bang, kể cả nam giới có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) . Hơn nữa, người Mỹ gốc Phi trong cộng đồng chuyển giới có tỷ lệ nhiễm trùng gần 29%.
HIV trong số người chuyển giới vẫn là một vấn đề xã hội quan trọng và được đánh giá thấp. Nhận thức về văn hóa xã hội về giới tính và giới làm việc để làm suy yếu cộng đồng nói chung, đặt nam giới và phụ nữ chuyển giới ở mức độ dễ bị tổn thương hơn đối với nhiễm trùng và tiến triển của bệnh.
Xác định chuyển giới
Thuật ngữ chuyển đổi giới hạn là một thuật ngữ bao gồm cho một người có nhận dạng và biểu hiện giới tính khác với những gì được mong đợi do giới tính sinh của họ. Bản sắc giới tính thuộc về người chuyển giới bao gồm:
- Crossdresser - người mặc quần áo thường được giao cho người khác giới
- Bi-giới tính - những người cảm thấy bản sắc giới tính của họ bao gồm cả nam và nữ
- Chuyển giới - những người tìm thấy nhận dạng giới tính của họ xung đột với quan hệ tình dục giải phẫu của họ. Những cá nhân này cảm thấy thân thể sinh lý của họ không đại diện cho bản thân giới tính thực sự của họ.
- Transvestite - một thuật ngữ khác (đã lỗi thời) cho một crossdresser
- Cisgender - người xác định giới tính mà họ được chỉ định khi sinh
- Genderqueer - được sử dụng để mô tả một người xác định cả nam và nữ; không phải nam không nữ; hoặc giới tính ngoài hệ thống hai giới tính (nam và nữ) truyền thống
Nó không phải là không phổ biến cho mọi người nhầm lẫn bản sắc giới tính và định hướng tình dục, hoặc để kết nối hai khi không có hiệp hội có mặt. Theo định nghĩa, khuynh hướng tình dục mô tả một mô hình hấp dẫn tình cảm, lãng mạn hoặc tình dục cho người khác. Sự đồng thuận khoa học là khuynh hướng tình dục không phải là sự lựa chọn và thay vào đó bị ảnh hưởng bởi sự kết hợp của các yếu tố nội tiết tố và di truyền sớm trong phát triển tử cung.
Ngược lại, nhận dạng giới tính đề cập đến giới tính hoặc giới tính mà một người xác định là. Bản sắc giới có thể thay đổi theo thời gian và không phải lúc nào cũng liên quan đến khuynh hướng tình dục. Ví dụ, nếu một người nào đó sinh ra nam xác định là nữ, cô ấy có thể là người lưỡng tính, tình dục khác giới hoặc đồng tính luyến ái.
Tỷ lệ nhiễm HIV trong số người chuyển giới
Trong khi các đường truyền trong cộng đồng người chuyển giới giống với bất kỳ dân số nào khác, thì có một số yếu tố khiến người chuyển giới có nguy cơ nhiễm HIV cao hơn.
- Nỗi sợ hãi và nguy cơ tiết lộ thường gây khó khăn cho việc xác định và tiếp cận các thành viên của cộng đồng người chuyển giới. Không chỉ điều này làm phức tạp những nỗ lực để ngăn chặn tiếp cận, các vật liệu được sử dụng để tiếp cận hiệu quả thường không cụ thể đối với dân số hoặc, tệ hơn nữa, giới tính thiên vị.
- Bởi và lớn, những người xác định là người chuyển giới cảm nhận giải phẫu của họ khác với cộng đồng y tế. Nếu không có một điểm tham chiếu chung, khuyến khích và giáo dục sức khỏe trở nên khó khăn. Cộng đồng y tế thường xuyên không nhạy cảm với việc nhận dạng này, làm cho việc thăng tiến và giáo dục sức khỏe trở nên khó khăn hơn nhiều.
- Những người xác định là người chuyển giới thường thử nghiệm tình dục và đôi khi có thể cảm nhận được rủi ro khác nhau - nói rằng, giữa những người chuyển giới MTF xác định là đồng tính nữ. Ngoài ra, nhiều người tham gia vào công việc tình dục để hỗ trợ nghiện ngập chất; để kiếm tiền cho liệu pháp hormon; hoặc vì phân biệt đối xử về việc làm khiến họ bị tổn thương về kinh tế. Chia sẻ kim thường gặp ở những người tiêm kích thích tố tăng thêm nguy cơ lây truyền.
Những gì có thể được thực hiện?
Khoảng cách trong điều trị, chăm sóc và tiếp cận cộng đồng là điều hiển nhiên ở các cộng đồng nơi tỷ lệ HIV chuyển giới tăng cao. Nỗ lực gia tăng đang được thực hiện để lấp đầy những khoảng trống này, tích hợp các dịch vụ chuyển giới cụ thể để cung cấp cho các thành viên cộng đồng quyền truy cập an toàn và bảo mật vào thử nghiệm, thuốc men và hỗ trợ.
Các điểm chính của dịch vụ HIV chuyển giới cụ thể:
- Các nhà cung cấp phải hiểu nhu cầu của cộng đồng người chuyển giới và vẫn nhạy cảm với các vấn đề về nhận dạng giới tính và nhận dạng cá nhân.
- Các công ty bảo hiểm phải hiểu tầm quan trọng của liệu pháp hormon và nỗ lực tốt hơn để cung cấp điều trị hợp lý với dịch vụ chăm sóc hỗ trợ.
- Giáo dục phòng ngừa cần được nhắm mục tiêu cụ thể cho cộng đồng người chuyển giới theo cách nhạy cảm với nhu cầu, mối quan tâm và lo ngại của họ.
- Các nhà cung cấp cá nhân phải chăm sóc đặc biệt để đảm bảo bệnh nhân của họ cảm thấy an toàn khi tiết lộ danh tính giới tính của họ và tôn trọng các điều khoản của những danh tính đó một khi được tiết lộ (ví dụ: sử dụng "anh" hoặc "cô" chuyển giới thích hợp).
Nguồn:
Herbst, J. et al; "Ước tính tỷ lệ nhiễm HIV và hành vi nguy cơ của những người chuyển giới ở Hoa Kỳ: Một đánh giá có hệ thống". AIDS Behavio r. Tháng 1 năm 2008; 2 (1): 1-17.