Vì có nhiều loại ống hít khác nhau được sử dụng để điều trị COPD , nhiều bệnh nhân có thể tự hỏi “loại nào là tốt nhất?” Trong khi thừa nhận rằng thật nguy hiểm khi khái quát rằng có 'một loại thuốc tốt nhất' cho mọi tình trạng, trong trường hợp COPD, một loại thuốc có xu hướng đứng trên những người khác, điều này đã giúp cho lớp này trở thành tiêu đề của “đại lý cấp 1” trong điều trị COPD.
Các loại thuốc được gọi là thuốc kháng cholinergic, trong đó hiện có hai trên thị trường: Spiriva (tiotropium) và Turdoza (aclidinium bromide). Kể từ khi Turdoza xuất hiện trên thị trường vào năm 2012, phần lớn các thử nghiệm lâm sàng liên quan đến bệnh nhân COPD đã sử dụng thuốc Spiriva (xuất hiện trên thị trường vào năm 2004). Vì vậy, trong bài viết này, chúng ta sẽ nói chủ yếu về Spiriva bằng cách tóm tắt hai nghiên cứu quan trọng về Tiotropium, hỗ trợ vị trí của nó “lựa chọn đầu tiên của ống hít cho bệnh nhân COPD.” Sau đó, chúng ta sẽ thảo luận về tác dụng phụ của Spiriva.
So sánh Spiriva
Trong ấn bản ngày 24 tháng 3 năm 2011 của Tạp chí Y học New England (một trong những tạp chí y khoa hàng đầu), một nhóm các nhà nghiên cứu hy vọng sẽ tìm ra loại thuốc nào tốt hơn trong việc ngăn ngừa các đợt cấp COPD: thuốc kháng cholinergic hoặc các chất chủ vận beta có tác dụng lâu dài. Để làm như vậy, họ so sánh Tiotropium (Spiriva, anticholinergic) với Salmeterol (Serevent, chất chủ vận beta tác dụng kéo dài) ở bệnh nhân COPD vừa đến nặng.
Họ đo thời gian cần thiết để bệnh nhân trải nghiệm đợt cấp COPD đầu tiên. Họ phát hiện ra rằng những bệnh nhân sử dụng Spiriva đã giảm 17% nguy cơ bị COPD trầm trọng và giảm 28% nguy cơ bị trầm trọng nặng. Những bệnh nhân sử dụng Spiriva đã có 187 ngày cho đến đợt đầu tiên của họ, nơi những bệnh nhân sử dụng Serevent có 145 ngày cho đợt cấp đầu tiên.
Ngoài ra, những bệnh nhân dùng Spiriva ít cần steroid hơn (như prednisone) và kháng sinh. Không có sự khác biệt về tỷ lệ hoặc loại tác dụng phụ của thuốc.
Một nghiên cứu khác trên Tạp chí Y học New England (từ năm 2008) đã tìm thấy một thử nghiệm nơi họ theo dõi 3000 bệnh nhân dùng Spiriva và so sánh chúng với 3000 bệnh nhân sử dụng ống hít 'giả'. Cả hai nhóm bệnh nhân đều được phép sử dụng các loại thuốc khác của họ trong quá trình nghiên cứu. Tuy nhiên, những bệnh nhân sử dụng Spiriva có chức năng phổi tốt hơn, nhập viện ít hơn, suy hô hấp ít hơn và điểm số cao hơn trong các cuộc điều tra triệu chứng so với những bệnh nhân không sử dụng Spiriva. Nghiên cứu này đã dẫn các nhà nghiên cứu kết luận rằng Spiriva có thể cải thiện triệu chứng, giảm đợt cấp và cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân COPD (khi so sánh với những người không sử dụng Spiriva).
Mặc dù Spiriva thường là lựa chọn đầu tiên cho một ống hít, nhưng có những loại thuốc hít khác được chỉ định trong COPD, chẳng hạn như Advair, Symbicort và những loại khác. Nhiều bệnh nhân cần nhiều hơn một ống hít, và đối với một số bệnh nhân, Spiriva KHÔNG phải là lựa chọn tốt nhất (ví dụ, nếu họ gặp tác dụng phụ). Cũng có một số loại thuốc hít không nên kết hợp với Spiriva (ví dụ, không sử dụng Spiriva và Combivent cùng nhau )
Tác dụng phụ của Spiriva rất hiếm và có thể bao gồm:
Bí tiểu (đặc biệt là ở nam giới có tuyến tiền liệt mở rộng)
Phản ứng dị ứng (phát ban, ngứa, phát ban, sưng môi / lưỡi / cổ họng)
Bệnh tăng nhãn áp (đau mắt, mờ mắt, nhìn thấy màu sắc hoặc màu sắc kỳ lạ)
Tác dụng phụ phổ biến hơn của Spiriva bao gồm:
Khô miệng
Viêm xoang
Viêm họng
Tầm nhìn mờ
Nhịp tim cao
Nhiễm trùng đường hô hấp trên
Đối với một bài luận thú vị về các tác dụng phụ của Spiriva (được xuất bản trong Tạp chí Y học New England ), bấm vào đây.
Nguồn
> Tashkin DP, Celli B, Senn S, et al. Một thử nghiệm 4 năm của tiotropium trong bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. N Engl J Med 2008, 359: 1543-54.
> Vogelmeier C, Hederer B, Glaab T, et al. Tiotropium so với salmeterol để phòng ngừa các đợt cấp của COPD. N Engl J Med 2011, 364: 1093-103.
> Wise RA, Anzueto A, Cotton D, et al. Tiotropium Respimat hít và nguy cơ tử vong ở COPD. N Engl J Med 2013, 369: 1491-501.