Thuốc làm việc khác nhau để làm giảm hoặc ngăn ngừa bùng phát
Các liệu pháp hít phải là trung tâm để điều trị cho những người mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) . Thay vì chờ đợi một viên thuốc để cung cấp thuốc qua đường máu, thuốc hít cung cấp thuốc cho nguồn gốc của vấn đề, đạt được kết quả nhanh hơn, được nhắm mục tiêu.
Có những loại thuốc hít chỉ chứa một loại thuốc (đơn trị liệu) và những loại thuốc khác cung cấp nhiều loại thuốc với các cơ chế hoạt động khác nhau.
Các loại thuốc có thể được chia thành ba loại rộng:
- Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn
- Thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài
- Steroid dạng hít
Mỗi hoạt động khác nhau trong điều trị hoặc ngăn ngừa COPD và cung cấp xương sống mà các loại thuốc uống hoặc thuốc tiêm khác có thể được thêm vào.
Thuốc giãn phế quản ngắn
Một số người bị COPD sẽ chỉ gặp các triệu chứng (khó thở, thở khò khè) khi tự gây bệnh. Đối với những người này, bác sĩ thường kê đơn thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, còn được gọi là thuốc hít cứu hộ.
Thuốc giãn phế quản hoạt động bằng cách mở (giãn nở) các túi khí ( phế quản ) trở nên bị co thắt khi bùng phát COPD. Thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn hạn là "nhanh và nhanh," có nghĩa là chúng hoạt động nhanh và cung cấp cứu trợ trong khoảng 4-6 giờ. Họ chỉ nên được sử dụng khi cần thiết và thực hiện bất cứ nơi nào bạn đi trong trường hợp khẩn cấp.
Có hai loại thuốc được sử dụng cho thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn: beta-agonist , liên kết với các thụ thể trong phổi để ngăn chặn co thắt, và thuốc kháng cholinergic , ngăn chặn các hóa chất gây ra co thắt.
Các chất chủ vận beta có tác dụng ngắn (SABA) hiện được chấp thuận ở Hoa Kỳ là:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutaline
Thuốc kháng cholinergic tác dụng ngắn hiện được chấp thuận ở Mỹ là:
- Atrovent (ipratropium)
Ngoài ra còn có một công thức kết hợp hít gọi là Combivent chứa ipratropium và albuterol beta-agonist tác dụng ngắn.
Long-Acting Bronchodilators
Những người bị COPD tiên tiến thường được kê đơn thuốc hít vào mỗi ngày cho dù họ có triệu chứng hay không. Những loại thuốc này được gọi là thuốc giãn phế quản tác dụng kéo dài.
Những người có nguy cơ cao bị trầm trọng có thể được hưởng lợi từ những loại thuốc này vì chúng cung cấp bảo vệ chăn cho bất cứ nơi nào từ 12 đến 24 giờ. Cũng như các thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn, chúng chứa chất beta-agonist hoặc thuốc kháng cholinergic.
Các chất chủ vận beta có tác dụng lâu dài (LABA) hiện được chấp thuận ở Hoa Kỳ là:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Thuốc kháng cholinergic tác dụng kéo dài được chấp thuận ở Mỹ là:
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Steroid dạng hít
Những người bị COPD nặng có thể không đáp ứng tốt với thuốc giãn phế quản kéo dài và thường cần thêm "tăng cường" để duy trì chức năng hô hấp. Đối với những người này, có thể sử dụng steroid dạng hít.
Steroid dạng hít, còn được gọi là glucocorticoids dạng hít , có tác dụng chống viêm mạnh và có thể nhanh chóng làm giảm sưng và sản xuất chất nhầy trong đường hô hấp. Chúng hoạt động theo cùng cách với steroid dạng uống nhưng hoạt động nhanh hơn và giảm đáng kể nguy cơ bùng phát và nhập viện.
Chúng thường được sử dụng hai lần mỗi ngày và thường yêu cầu "thời gian tải" hai tuần trước khi chúng có hiệu lực đầy đủ.
Steroid dạng hít thường được sử dụng để điều trị COPD là:
- Pulmicort (budesonide)
- Aerospan (flunisolide)
- Flovent (fluticasone)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beclomethasone)
Ngoài ra còn có ba công thức kết hợp kết hợp steroid dạng hít:
- Symbicort (formoterol và budesonide)
- Advair (salmeterol và fluticasone)
- Brio Ellipta (vilanterol và fluticasone)
Các tác dụng phụ của steroid dạng hít có xu hướng ít sâu sắc hơn so với các steroid dạng uống hoặc tiêm. Chúng có thể bao gồm đau miệng hoặc cổ họng, khàn giọng (dysphonia) và nấm candida miệng (nấm).
Sử dụng lâu dài có liên quan với tăng nguy cơ tăng nhãn áp và loãng xương.
> Nguồn:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Chiến lược toàn cầu cho việc chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Tóm tắt điều hành GOLD". Am J Respir Crit Chăm sóc Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.