Lợi ích có vượt quá rủi ro không?
Nếu bạn bị COPD , bác sĩ có thể đã kê đơn glucocorticoids (còn được gọi là corticosteroid, hoặc steroid) như là một phần của kế hoạch điều trị của bạn. Trong khi glucocorticoids có nhiều lợi ích, chúng cũng có những rủi ro và tác dụng phụ nghiêm trọng mà bạn nên biết.
Theo Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD), vai trò của glucocorticoid uống và hít vào trong điều trị COPD ổn định là khá gây tranh cãi và giới hạn trong một số trường hợp nhất định.
Glucocorticoid hoạt động như thế nào?
Khi chúng liên quan đến COPD, glucocorticoids hoạt động bằng cách giảm sưng và viêm trong đường hô hấp của phổi.
Ưu và nhược điểm của Glucocorticoid hít vào
Điều trị thường xuyên bằng glucocorticoids dạng hít đã được chứng minh là làm giảm tần suất COPD trầm trọng và cải thiện tình trạng sức khỏe ở bệnh nhân giai đoạn III (nặng) đến COPD giai đoạn IV (rất nặng). Tuy nhiên, việc sử dụng chúng không làm giảm sự suy giảm của khối lượng thở cưỡng bức (FEV1) hoặc giảm tỷ lệ tử vong liên quan đến COPD. Ngoài ra, rút khỏi glucocorticoid hít có thể dẫn đến đợt cấp COPD ở một số bệnh nhân và làm tăng khả năng phát triển viêm phổi.
Theo thông tin này, việc điều trị bằng glucocorticoids hít không được chỉ định ở bệnh nhân COPD ổn định, nhưng có thể được khuyến cáo cho bệnh nhân ở giai đoạn COPD cao cấp hơn và là tiêu chuẩn cho đợt COPD.
Glucocorticoids thường hít bao gồm:
- Beclomethasone
- Triamcinolone
- Fluticasone
- Flunisolide
Liệu pháp kết hợp
Sử dụng glucocorticosteroid dạng hít được kết hợp với chất chủ vận beta có tác dụng kéo dài đã làm giảm tần suất COPD trầm trọng , cải thiện chức năng phổi và tình trạng sức khỏe tổng thể ở bệnh nhân COPD, nhưng cũng có thể làm tăng khả năng viêm phổi.
Glucocorticoids đường uống
Có nhiều hướng dẫn hiện hành tiếp tục ủng hộ việc sử dụng liệu pháp glucocorticoid đường uống ngắn hạn hoặc dài hạn trong quản lý COPD. Theo GOLD, tuy nhiên, thực hành này không được khuyến cáo do thiếu bằng chứng đầy đủ về lợi ích và danh sách dài các tác dụng phụ bất lợi. Để làm theo là một số glucocorticoid đường uống phổ biến mà bạn có thể quen thuộc với:
- Prednisone
- Dexamethasone
- Methylprednisolone
- Cortisone
Tác dụng phụ của Glucocorticoids
Trong khi các tác dụng phụ của glucocorticoid đường uống là rất nhiều và cũng như tài liệu, tác dụng phụ liên quan đến glucocorticoids hít là ít hơn và ít nghiêm trọng. Dưới đây là một số tác dụng phụ thường gặp của glucocorticoids đường uống:
- Giảm hệ miễn dịch (ức chế miễn dịch)
- Đường huyết cao
- Tăng cân
- Dễ bầm tím
- Giảm mật độ xương
- Suy nhược cơ, yếu
- Đục thủy tinh thể
- Bệnh tăng nhãn áp
- Suy thượng thận (nếu sử dụng trong một thời gian dài và đột ngột dừng lại)
Thuốc glucocorticoid dạng hít thường được kết hợp với:
- Bầm tím da
- Nhiễm trùng nấm miệng và họng
- Khàn giọng của giọng nói
Những từ cuối cùng về Glucocorticoid
Khía cạnh quan trọng nhất của bất kỳ kế hoạch điều trị nào là có sẵn lòng tuân theo nó. Nếu bạn không thể tuân thủ kế hoạch chăm sóc của mình, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên cố gắng xác định những rào cản nào có thể cản trở.
Tất cả các kế hoạch điều trị nên đi kèm với một giải thích rõ ràng về mục đích của họ và kết quả có thể xảy ra. Nếu bác sĩ của bạn không cung cấp thông tin này cho bạn, bạn nên làm rõ nó trước khi bạn rời văn phòng của họ.
Nguồn:
> Chiến lược toàn cầu về chẩn đoán, > Quản lý > , và dự phòng COPD , Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD) 2006. Có tại: http://www.goldcopd.org.