Thử nghiệm chức năng phổi cho COPD

Xét nghiệm chức năng phổi (PFT) gây nhầm lẫn cho nhiều bệnh nhân COPD . Và hiểu cách bác sĩ giải thích kết quả có thể còn khó hiểu hơn nữa.

Tuy nhiên, biết số của bạn khi chúng áp dụng cho các xét nghiệm chức năng phổi cũng quan trọng như biết huyết áp của bạn nếu bạn bị bệnh tim. Kết quả xét nghiệm không chỉ cho bạn một phương pháp so sánh khi xác định bạn đang đối phó với cách điều trị tốt như thế nào, nhưng họ cũng cho bạn biết nếu bệnh của bạn đang cải thiện, giữ nguyên hoặc tiến triển.

Tổng quan

Trong chẩn đoán COPD , các xét nghiệm chức năng phổi được thực hiện để đánh giá chức năng phổi và xác định mức độ tổn thương phổi. Ngoài lịch sử của bệnh nhân và các nghiên cứu hình ảnh về phổi, vật lý ( chụp X quang ngực và chụp CT ), và PFTs rất quan trọng trong việc đánh giá sức khỏe đường hô hấp.

Xét nghiệm chức năng phổi được sử dụng khi:

• Sàng lọc sự hiện diện của các bệnh phổi tắc nghẽn và / hoặc hạn chế
• Xác định tình trạng bệnh nhân trước khi phẫu thuật để đánh giá nguy cơ biến chứng hô hấp sau phẫu thuật
• Đánh giá sự tiến triển của bệnh phổi và hiệu quả điều trị

Ba loại xét nghiệm chức năng phổi được sử dụng trong chẩn đoán COPD:

1. Phép đo độ nhớt
2. Nghiên cứu khuếch tán
3. Body plethysmography

Thử nghiệm đo độ nhớt

COPD khiến cho không khí trong phổi bị thở ra với tốc độ chậm hơn và với lượng nhỏ hơn so với người có phổi khỏe mạnh. Lượng không khí trong phổi không dễ thở ra do tắc nghẽn vật lý (chẳng hạn như sản xuất chất nhầy ) hoặc hẹp đường thở do viêm mãn tính.

Đó là nơi mà phép đo phế dung xuất hiện.

Spirometry là phổ biến nhất trong tất cả các xét nghiệm chức năng phổi. Nó được thực hiện với một thiết bị cầm tay gọi là phế dung kế và có thể dễ dàng được sử dụng bởi những bệnh nhân được hỗ trợ bởi một kỹ thuật viên giàu kinh nghiệm.

Nó thường là lựa chọn đầu tiên của bác sĩ khi cố gắng chẩn đoán một vấn đề hô hấp.

Nó cũng thường được sử dụng để xác định các lớp (giai đoạn) của COPD.

Một thủ tục thuận tiện, không xâm lấn, đo dung dịch có thể được thực hiện trong sự riêng tư của văn phòng bác sĩ hoặc tại hầu hết các cơ sở nội trú hoặc ngoại trú. Xét nghiệm này đòi hỏi bệnh nhân, sau khi tất cả không khí đã bị trục xuất, hít vào sâu.

Sự điều động này sau đó được theo sau bởi một sự thở ra nhanh chóng để tất cả không khí bị kiệt sức từ phổi. Kết quả xét nghiệm đo độ co giãn khác nhau nhưng dựa trên các giá trị dự đoán của một quần thể được tiêu chuẩn hóa và khỏe mạnh (xem bên dưới).

Thuật ngữ cần biết

Xét nghiệm đo độ co giãn đo lường tốc độ thay đổi thể tích phổi trong quá trình diễn tập thở cưỡng bức. Những phép đo được thể hiện bằng cách sử dụng thuật ngữ sau đây:

• Năng lực quan trọng (VC) - Lượng không khí có thể bị ép ra khỏi phổi sau khi hít phải đầy đủ.
• Năng lực quan trọng cưỡng bức (FVC) - Lượng không khí có thể buộc phải thở ra khỏi phổi sau khi hít thở sâu nhất có thể.
• Lượng khí cưỡng bức cưỡng bức trong một giây (FEV1) —Số lượng không khí có thể buộc phải thở ra khỏi phổi trong giây đầu tiên của sự thở ra cưỡng bức.
• Tỷ lệ FEV1 / FVC — Cũng được biểu thị bằng FEV1% hoặc% FEV1, nó cho tỷ lệ FEV1 đến FVC. Điều này cho bác sĩ biết tỷ lệ phần trăm của tổng lượng không khí được thở ra từ phổi trong giây đầu tiên của thở ra cưỡng bức.

• Tỷ lệ lưu lượng khí thở tối đa (PEFR) —Hiệu quả nếu việc điều trị có hiệu quả trong việc cải thiện các bệnh đường hô hấp, chẳng hạn như COPD.
• Dòng khí cưỡng bức cưỡng bức (FEF) —Một số đo không khí có thể thở ra khỏi phổi. Nó là một chỉ báo của tắc nghẽn đường thở lớn.
• FEF25% —Giá trị này đại diện cho lượng không khí có thể buộc phải thở ra khỏi phổi trong 25% đầu tiên của tổng kiểm tra năng lực quan trọng.
• FEF50% —Đo lường này thể hiện tổng lượng không khí bị trục xuất khỏi phổi trong nửa đầu (50%) của thử nghiệm công suất sống cưỡng bức. Nó rất hữu ích khi các bác sĩ nghi ngờ một bệnh tắc nghẽn. Ở bệnh nhân bị tắc nghẽn, lượng không khí sẽ bị thở ra sẽ ít hơn so với người bị phổi khỏe mạnh.

• FEF25% -75% —Đo lường này là đại diện cho tổng lượng không khí thở ra từ phổi trong nửa giữa của thử nghiệm năng lực quan trọng cưỡng bức. Nhiều bác sĩ lâm sàng tham khảo giá trị này vì nó chỉ dẫn về bệnh phổi tắc nghẽn.
• Tối đa tự nguyện thông gió (MVV) —Một giá trị được xác định bởi bệnh nhân hít vào và thở ra càng nhanh càng tốt trong 12 giây. Các kết quả phản ánh tình trạng của các cơ được sử dụng để thở, làm thế nào cứng phổi, và nếu có bất kỳ sức đề kháng trong đường hô hấp khi thở. Xét nghiệm này cho các bác sĩ phẫu thuật biết phổi của bệnh nhân mạnh đến mức nào trước khi phẫu thuật. Nếu bệnh nhân chứng minh hiệu suất kém trên xét nghiệm này, nó cho thấy bác sĩ rằng các biến chứng hô hấp có thể xảy ra sau khi phẫu thuật.

Diễn giải kết quả

Spirometry giúp bác sĩ xác định sự hiện diện của các bệnh phổi tắc nghẽn và hạn chế. Giống như bất kỳ xét nghiệm chẩn đoán nào, bác sĩ của bạn là người tốt nhất mà bạn nên thảo luận về kết quả xét nghiệm đo phế dung và là người duy nhất có thể cung cấp cho bạn chẩn đoán chính xác.

Có một số phương pháp được sử dụng để diễn giải — phương pháp mà bác sĩ của bạn sử dụng là vấn đề ưu tiên. Điều gì thực sự quan trọng trong bất kỳ thử nghiệm đo phế dung nào là nó được thực hiện một cách chính xác và xét nghiệm được diễn giải chính xác và có hệ thống bởi một bác sĩ được đào tạo.

Sau đây chỉ là một phương pháp diễn giải kiểm tra mà bác sĩ của bạn có thể sử dụng. (Nó chỉ dành cho mục đích thông tin và không nên thay thế lời khuyên y tế âm thanh từ nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn.)

• Bước 1: Nhìn vào FVC của bạn để xem nó có bình thường không.
• Bước 2: Nhìn vào FEV1 của bạn để xem nó có bình thường không.
• Bước 3: Nếu cả FVC và FEV1 đều bình thường, bạn có một bài kiểm tra bình thường và bạn có thể dừng ở bước này.
• Bước 4: Nếu FVC và / hoặc FEV1 của bạn thấp, thì bạn có thể bị bệnh phổi và cần thêm các xét nghiệm để đánh giá điều này.
• Bước 5: Nếu Bước 4 cho thấy bệnh phổi có thể, hãy xem% dự đoán cho FEV1 / FVC của bạn. Nếu nó là 69 phần trăm hoặc ít hơn, một bệnh tắc nghẽn nên được nghi ngờ. Nếu nó là 85 phần trăm hoặc cao hơn, sau đó một nghi ngờ bệnh phổi nên được nghi ngờ.

Thông thường, mọi người trải qua phép đo phế dung và sau đó đặt câu hỏi liệu kết quả có thực sự chính xác hay không. Thật vậy, có một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả đo phế dung của bạn theo một cách ít thuận lợi hơn.

Xác định mức độ nghiêm trọng COPD

Các bác sĩ cũng sử dụng phép đo phế dung để xác định mức độ nghiêm trọng của COPD. Mặc dù có một số hệ thống để lựa chọn, bảng dưới đây là phương pháp được đề xuất bởi Sáng kiến ​​toàn cầu cho bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD).

Kết quả thử nghiệm của bạn được so sánh với các bảng bình thường, các giá trị được dự đoán sử dụng các biến nhân khẩu học như tuổi tác, giới tính, kích thước cơ thể và dân tộc như một phương pháp chuẩn hóa. Phần trăm được dự đoán, như thuật ngữ được gọi, cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng một công cụ để so sánh kết quả xét nghiệm của bạn với những kết quả thu được từ những người có phổi khỏe mạnh.

Kết quả xét nghiệm đo độ nhớt sẽ thường được đo hai lần, cả trước và sau khi dùng thuốc giãn phế quản. Theo Hiệp hội Thoracic Mỹ , nếu có ít nhất một sự cải thiện 12 phần trăm và 200 ml so với ban đầu trong FEV1 sau bronchodilator trong hai trong số ba phép đo phế dung, bạn được cho là đáp ứng đáng kể với thuốc giãn phế quản. Điều này nên tương quan với mức độ bạn đáp ứng với điều trị - một yếu tố tiên lượng quan trọng.

Các xét nghiệm khác

Cùng với đo phế dung, hai xét nghiệm chức năng phổi khác rất quan trọng trong chẩn đoán bệnh phổi:

1. Nghiên cứu khuyếch tán - PFT này cho bạn biết lượng oxy mà bạn hít vào máu của bạn.
2. Phép đo huyết áp cơ thể —Một thử nghiệm xác định lượng khí trong phổi của bạn khi bạn hít một hơi thật sâu và lượng khí trong phổi của bạn còn lại bao nhiêu sau khi thở ra nhiều nhất có thể.

> Nguồn:

_{Đại học Bắc Arizona. Kiểm tra chức năng phổi.}

_{Chiến lược toàn cầu về chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa COPD, Sáng kiến ​​toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (GOLD). 2010.}