Thở là khó khăn vì chức năng phổi của bạn là tối thiểu
Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính giai đoạn cuối (COPD) đề cập đến ở giai đoạn cuối của bệnh. Điều này có nghĩa là một người có khó thở đáng kể ngay cả khi nghỉ ngơi và có nguy cơ cao bị nhiễm trùng phổi và suy hô hấp. Nhiều người kết hợp thuật ngữ "giai đoạn cuối" với cái chết sắp xảy ra hoặc tàn phế nghiêm trọng dẫn đến tử vong.
Nhưng điều này không phải lúc nào cũng vậy.
Định nghĩa
Theo định nghĩa, "giai đoạn cuối" đề cập đến "giai đoạn cuối cùng trong quá trình bệnh tiến triển". Một số người nghĩ rằng thuật ngữ này được áp dụng cho bệnh nhân khi các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cảm thấy rằng họ đã làm tất cả những gì họ có thể làm y tế cho bệnh nhân. Nhưng nhìn chung, luôn có một số nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể làm cho bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính ( COPD ). Nó có thể chỉ có nghĩa là các mục tiêu chăm sóc đã thay đổi, từ điều trị một căn bệnh để cung cấp sự thoải mái.
Theo Sáng kiến toàn cầu về bệnh phổi tắc nghẽn (GOLD), có bốn giai đoạn COPD :
- Giai đoạn I: COPD nhẹ. Chức năng phổi bắt đầu giảm nhưng bạn có thể không nhận thấy nó.
- Giai đoạn II: COPD vừa phải. Triệu chứng tiến triển, với khó thở phát triển khi gắng sức.
- Giai đoạn III: COPD nặng. Khó thở trở nên tồi tệ hơn và các cơn kịch phát COPD là phổ biến.
- Giai đoạn IV: COPD rất nặng. Chất lượng cuộc sống bị suy giảm nghiêm trọng. Khủng hoảng COPD có thể đe dọa đến tính mạng.
Mỗi giai đoạn được xác định theo phép đo spirometry của FEV1 (khối lượng không khí thở ra trong giây đầu tiên sau khi thở ra cưỡng bức). COPD cuối giai đoạn là giai đoạn IV hoặc COPD rất nghiêm trọng.
Trong khi một số trong giai đoạn này là bệnh nặng, có một số người không. Nhóm bạn rơi vào phải làm gì với một số yếu tố ảnh hưởng đến tuổi thọ COPD bao gồm tiền sử hút thuốc, mức độ khó thở (khó thở), mức độ tập thể dục và tình trạng dinh dưỡng của bạn.
Một số người trong giai đoạn IV vẫn có thể hoạt động tương đối tốt với một số hạn chế. Mặt khác, cũng có nhiều người ở giai đoạn này, những người rất ốm.
Điều trị
Mặc dù can thiệp phẫu thuật có thể là một lựa chọn (ví dụ, phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, phẫu thuật giảm khối lượng phổi hoặc cấy ghép phổi), nó có thể chỉ có lợi cho một số ít bệnh nhân COPD.
Đối với một số người, vì mức độ nghiêm trọng của bệnh tăng lên, trọng tâm của điều trị bắt đầu chuyển từ kéo dài tuổi thọ sang chăm sóc giảm nhẹ để giảm các triệu chứng COPD .
Với điều đó, nếu bạn đang đối mặt với chẩn đoán COPD giai đoạn cuối, bác sĩ có thể kê toa các cách điều trị sau đây:
- Thuốc giãn phế quản: Cả thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn và tác dụng kéo dài được khuyến cáo nếu khó thở trong thời gian hoạt động thường xuyên không được giảm nhẹ bởi thuốc giãn phế quản tác dụng ngắn.
- Opiates: Morphine, đặc biệt, có thể cải thiện đáng kể khó thở. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho thấy rằng nó có thể có tác dụng phụ nghiêm trọng và nó chỉ có lợi cho một số bệnh nhân chọn lọc.
- Thuốc glucocorticoid dạng hít: Những thuốc này có thể được kê toa cho những bệnh nhân có FEV1 dưới 50% giá trị dự đoán và tiền sử lặp lại COPD .
- Oxy bổ sung: Oxy làm giảm khó thở do hoạt động và cải thiện khả năng chịu đựng tập thể dục ở những bệnh nhân có nồng độ oxy trong máu thấp.
- Thông khí áp lực dương không xâm lấn (NIPPV): Thông khí không xâm lấn có thể làm giảm lưu giữ carbon dioxide và cải thiện khó thở ở một số bệnh nhân, nhưng nó không được khuyến cáo thường xuyên.
- Phục hồi phổi: Điều này đã được chứng minh là có lợi cho bệnh nhân COPD ở tất cả các giai đoạn của bệnh.
- Tư vấn dinh dưỡng: Điều này có thể được đề xuất vì suy dinh dưỡng là một biến chứng phổ biến ở COPD giai đoạn cuối và làm tăng nguy cơ tử vong.
- Hỗ trợ tâm lý và xã hội: Đây là một khía cạnh quan trọng của điều trị vì nhiều bệnh nhân không thảo luận về các vấn đề cuối đời với bác sĩ của họ.
- Các liệu pháp bổ sung: Các kỹ thuật thư giãn và hình dung, mát-xa trị liệu và liệu pháp âm nhạc với nhạc cụ sống, CD hoặc radio có thể giúp làm dịu các triệu chứng như khó thở.
Vấn đề cuối đời
Nếu bạn tin rằng cái chết của người thân đang đến gần vì COPD, đã đến lúc phải đối phó với việc quản lý các vấn đề cuối đời của họ. Tuy nhiên, điều này có thể cực kỳ khó khăn do tính chất suy nhược của bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính.
Để làm phức tạp vấn đề, nghiên cứu đã chỉ ra rằng mặc dù liên quan đến COPD với tình trạng khuyết tật nặng và tử vong sớm, bệnh nhân COPD vẫn nhận được sự chăm sóc cuối đời không đầy đủ. Vì những lý do này, bạn và gia đình của bạn có thể muốn xem xét tranh thủ sự giúp đỡ của hospice để hướng dẫn bạn thông qua thời gian này.
Quản lý triệu chứng là một trong những khía cạnh quan trọng nhất của việc chăm sóc cuối đời vì triệu chứng COPD thường trầm trọng hơn trong những ngày cuối cùng - đáng chú ý nhất là khó thở và ho , đau, lo âu và trầm cảm, lú lẫn, chán ăn và suy nhược .
Nhìn chung, kết thúc cuộc sống của một người có thể là thời điểm phản ánh sâu sắc cho cả bệnh nhân và gia đình. Nó cũng có thể là một thời gian của nỗi buồn lớn. Hãy nhớ rằng những cử chỉ đơn giản như nắm tay người thân của bạn và hiện diện có thể mang lại sự thoải mái to lớn.
Đang trì hoãn COPD giai đoạn cuối
Nếu bệnh chưa tiến triển, có một số thay đổi lối sống mà một người có thể kết hợp lối sống để duy trì sức khỏe tối ưu .
- Bỏ hút thuốc: Ngừng hút thuốc vẫn là cách quan trọng nhất, tiết kiệm chi phí để ngăn ngừa và điều trị COPD. Nếu mục tiêu của bạn là để cảm thấy tốt hơn, làm chậm sự tiến triển của bệnh, và sống lâu hơn, sau đó bạn nên nói lời tạm biệt với thuốc lá một lần và cho tất cả.
- Tập thể dục: Ngoài việc bỏ hút thuốc, nếu bạn định thay đổi lối sống sau khi chẩn đoán COPD sẽ có ảnh hưởng lớn nhất đến cuộc sống của bạn, hãy xem xét một chương trình tập thể dục hàng ngày.
- Ăn uống lành mạnh: Dinh dưỡng tốt nên là nền tảng để bắt đầu cuộc hành trình của bạn sau khi chẩn đoán COPD, hoặc thậm chí nếu bạn được chẩn đoán trong nhiều năm và muốn thay đổi lối sống tích cực để giúp bạn cảm thấy tốt hơn. Đó là một phần thiết yếu của bất kỳ chương trình quản lý bệnh nào và cung cấp cho những người bị COPD năng lượng quan trọng cần thiết để thở và chống nhiễm trùng.
- Ở lại tích cực: Có người đã từng nói rằng cuộc sống là 10 phần trăm những gì xảy ra với bạn và 90 phần trăm những gì bạn làm về nó. Duy trì tích cực ở giữa một chẩn đoán bệnh mãn tính là khó khăn, nhưng nó không phải là không thể. Đó là tất cả về việc phát triển một số cơ chế đối phó mới phù hợp với lối sống của bạn.
Một từ từ
Hiểu COPD giai đoạn cuối và những gì bạn có thể làm để ngăn bản thân khỏi việc bắt đầu bằng việc nhìn một cái nhìn dài, khó nhìn vào gương và tự hỏi mình một câu hỏi cụ thể: "Tôi có xứng đáng không?" Người nhìn lại bạn sẽ hy vọng mỉm cười lại và trả lời, "vâng."
Nguồn:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính giai đoạn cuối. Pneumonol Alergol Pol. 2009, 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agustí AG, et al. Chiến lược toàn cầu cho việc chẩn đoán, quản lý và phòng ngừa bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính. Tạp chí Mỹ về hô hấp và chăm sóc sức khỏe quan trọng . 2013, 187 (4): 347-365. doi: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.