Spirometry Chẩn đoán là gì?

Lý do cho phép đo spirometry, chẩn đoán và vai trò trong ung thư phổi

Loại xét nghiệm nào là phép đo phế dung và tại sao xét nghiệm chức năng phổi quan trọng Vai trò của nó trong chẩn đoán và quản lý các tình trạng như ung thư phổi và COPD là gì?

Định nghĩa: spirometry - spirometry

Spirometry là một loại xét nghiệm chức năng phổi để đo lượng không khí lấy trong (thể tích) và thở ra như là một chức năng của thời gian. Nói chung, nó cho bạn biết bao nhiêu không khí bạn đang di chuyển qua phổi của bạn, cũng như làm thế nào nhanh chóng điều này xảy ra.

Nếu bạn đã có một dòng chảy cao điểm thực hiện trong văn phòng, thử nghiệm này là tương tự nhưng chính xác hơn.

Nó có vẻ khó hiểu số và ý nghĩa của các xét nghiệm của bạn, nhưng hãy dành một chút thời gian để tìm hiểu về phép đo phế dung của bạn. Một khi bạn hiểu những con số bạn sẽ ở vị trí tốt nhất có thể để quản lý bất kỳ tình trạng phổi bạn có thể có.

Hãy nói về lý do tại sao thử nghiệm này là một, điều kiện nào nó có thể phân biệt, và sau đó đi vào những giá trị bất thường.

Lý do để làm phép đo phế dung

Spirometry đóng một vai trò quan trọng trong cả chẩn đoán và quản lý nhiều điều kiện phổi. Nó có thể được sử dụng để phân biệt các điều kiện có thể xuất hiện tương tự chỉ dựa trên các triệu chứng. Nó cũng rất hữu ích như là một thước đo khách quan về cách một bệnh phổi đang tiến triển và cách nó đang đáp ứng với điều trị. Phép đo độ nghiêng có thể được yêu cầu:

• Chẩn đoán bệnh phổi.
• Biện pháp đáp ứng với điều trị - Để xem liệu việc điều trị như thuốc có giúp cải thiện bệnh phổi hay ít nhất là ổn định bệnh đó.

• Xác định sự tiến triển của bệnh phổi - Để xem liệu chúng có trở nên tồi tệ hơn không.
• Xác định mức độ nghiêm trọng của bệnh phổi.
• Xác định chức năng phổi trước khi phẫu thuật phổi - Đo phế quản là một xét nghiệm quan trọng trước khi phẫu thuật vì nhiều lý do. Nó cung cấp cho các bác sĩ phẫu thuật một ý tưởng về việc một người bị bệnh phổi có thể chịu đựng được phẫu thuật từ quan điểm hô hấp như thế nào, cũng như cách một người có thể phản ứng với việc cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ phổi.

• Trong khi không được sử dụng thường xuyên cho điều này, một nghiên cứu năm 2017 cho thấy rằng đo phế dung là một công cụ rất hữu ích để dự đoán sự hiện diện của ung thư phổi ở những người tiếp xúc với amiăng . Đủ để các nhà nghiên cứu khuyến nghị nên sử dụng phép đo phế dung đối với tất cả những người lao động có phơi nhiễm amiăng và lặp lại ba năm một lần.

Spirometry ở những người bị ung thư phổi

Phép đo độ co giãn có thể được thực hiện cho những người bị ung thư phổi để đánh giá và quan sát đáp ứng với điều trị các triệu chứng hô hấp. Nó cũng có thể được thực hiện để xác định xem phẫu thuật phổi có được khuyến cáo hay không - nói cách khác, để xem liệu có đủ chức năng phổi để phẫu thuật ung thư phổi được dung nạp hay không.

Làm thế nào là một thử nghiệm Spirometry Done?

Spirometry thường được thực hiện trong văn phòng bác sĩ của bạn. Trong khi đo phế dung, bạn sẽ ngồi trên ghế và được yêu cầu thở bình thường trong một thời gian. Sau đó, bạn sẽ được cung cấp một cơ quan ngôn luận để đặt miệng của bạn trên đó được kết nối với máy được gọi là một spirometer. (Một cái kẹp có thể được đặt trên mũi của bạn để chắc chắn rằng toàn bộ hơi thở của bạn đi vào và rời khỏi miệng của bạn.) Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu để có một hơi thở sâu và sau đó thổi ra càng mạnh càng tốt. Bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa hô hấp của bạn có thể khiến bạn lặp lại xét nghiệm nhiều lần để chắc chắn rằng cô ấy có được một bài đọc chính xác.

Nếu mô hình của bạn cho thấy tắc nghẽn nhìn thấy dưới đây) bác sĩ của bạn có thể có bạn sử dụng một máy giãn phế quản (chẳng hạn như một ống hít) và so sánh kết quả của bạn cả hai có và không có thuốc giãn phế quản. Nhìn chung, thử nghiệm mất khoảng 15 phút, cộng hoặc trừ thời gian cho phép đo lặp lại.

Đo lường thử nghiệm là gì? Bạn

Spirometry cung cấp cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe hai số quan trọng có thể chỉ ra các vấn đề với chức năng phổi. Đó là:

• Năng lực quan trọng cưỡng bức (FVC) - FVC là thước đo bao nhiêu không khí bạn có thể thổi ra khỏi phổi của bạn với một hơi thở hoàn toàn.
• Lượng khí thở cưỡng bức (FEV1) - FEV1 là thước đo lượng không khí bạn có thể thổi ra khỏi phổi trong 1 giây.

Tỷ lệ FEV1 đến FVC cũng sẽ được tính toán.

Mô hình dòng chảy

Kết quả của phép đo phế dung có thể là bình thường hoặc bất thường. Nếu chúng bất thường, chúng xuất hiện theo một trong hai mẫu:

• Một mô hình tắc nghẽn - Khi đường thở bị thu hẹp (bị che khuất), lượng không khí bạn có thể thổi ra nhanh chóng trong 1 giây (FEV1) nhỏ hơn những gì được mong đợi dựa trên độ tuổi, chiều cao và cân nặng của bạn. Vì FEV1 của bạn, trong trường hợp này, nhỏ hơn mức mong đợi, tỷ lệ FEV1 / FVC thấp hơn mức trung bình.
• Một mô hình hạn chế - Hạn chế có thể bao gồm sẹo trong phổi hoặc dị tật dẫn đến khả năng giảm phổi hoạt động, thay vì cản trở đường hô hấp. Vì lý do này, FVC giảm nhưng tỷ lệ FEV1 / FVC là bình thường (cả hai đều giảm tương ứng.)

Số trong phép đo

Khi đo phế dung được thực hiện, con số thu được cho các phép đo ở trên. Những con số này có thể được đo cả mà không cần dùng thuốc và một lần nữa sau khi sử dụng thuốc giãn phế quản.

• Mẫu tắc nghẽn - FEV1 dưới 80% dự đoán, và FEV1 / FVC bằng 0,7 hoặc nhỏ hơn.
• Mẫu hạn chế

Điều kiện được chẩn đoán bằng phép đo độ nhớt

Spirometry là một thử nghiệm hữu ích nhưng được sử dụng kết hợp với các phát hiện khác về lịch sử, vật lý, và các xét nghiệm hình ảnh để chẩn đoán. Nói cách khác, kết quả hiếm khi được sử dụng một mình. Phép đo độ nhớt có thể được sử dụng để giúp chẩn đoán:

• Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) bao gồm khí phế thũng, viêm phế quản mãn tính và giãn phế quản.
• Khí phế thũng (một loại COPD)
• Giãn phế quản (một loại CP {D)
• Viêm phế quản mãn tính (một loại COPD)
• Bệnh suyễn
• Xơ phổi, bao gồm xơ hóa phổi vô căn
• Cystic fibrosis

Mô hình và bệnh phổi

Các mô hình nhìn thấy trên spirometry có thể được sử dụng để tách ra các hình thức khác nhau của bệnh phổi, ví dụ:

• Mô hình tắc nghẽn - Một mô hình tắc nghẽn sẽ được nhìn thấy trong các điều kiện phổi ảnh hưởng đến đường hô hấp như COPD và hen suyễn.
• Mô hình hạn chế - Một mô hình hạn chế sẽ được nhìn thấy trong các điều kiện trong đó có tổn thương phổi trực tiếp và sẹo như xơ hóa phổi.
• Mô hình kết hợp - Nếu mọi người có nhiều hơn một bệnh phổi - chẳng hạn như xơ nang và hen suyễn - một mô hình kết hợp có thể được nhìn thấy trên phép đo phế quản.

Tìm hiểu thêm về sự khác biệt giữa các bệnh phổi tắc nghẽn và hạn chế.

Bệnh phổi tắc nghẽn - Ví dụ bao gồm:

• Bệnh suyễn
• COPD (khí phế thũng, viêm phế quản mãn tính và giãn phế quản)

Bệnh phổi bị hạn chế - Ví dụ bao gồm:

• Xơ phổi
• Sau phẫu thuật (sau khi cắt bỏ lumpectomy hoặc pneumonectomy)
• Béo phì
• Vẹo cột sống

Những thử nghiệm nào khác có thể cần thiết?

Đôi khi, chỉ cần đo phế quản một mình là không thể xác định xem bạn có mắc bệnh phổi tắc nghẽn hay hạn chế hay một số bệnh cả hai. Ví dụ, trong sự kết hợp trên một người có thể có cả một bệnh phổi tắc nghẽn (hen suyễn) và một bệnh phổi hạn chế (chẳng hạn như xơ hóa phổi)

Một xét nghiệm đôi khi được sử dụng để giúp làm sáng tỏ điều này là phép ghi âm phổi.

Diễn giải kết quả đo độ nhớt của bạn

Nó có vẻ có vẻ áp đảo khi bạn nhìn vào các bài đọc của bạn, nhưng bằng cách phá vỡ nó thành một vài bước như các bác sĩ làm, bạn sẽ có thể đọc và hiểu những gì là bình thường và kết quả của bạn có ý nghĩa gì đối với bạn.

Bước đầu tiên, chỉ cần nhìn vào các con số của FVC và FEV1 của bạn và so sánh chúng với kết quả được dự đoán dựa trên tính toán sử dụng chiều cao và cân nặng của bạn. Nếu các con số này được dự đoán là 80 phần trăm hoặc cao hơn, kết quả thường là bình thường (lưu ý - luôn luôn có một số ngoại lệ, vì vậy điều quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ của bạn.

Nếu FVC hoặc FEV1 của bạn bất thường (dưới 80% dự đoán), cần thực hiện thêm các bước để hiểu kết quả.

Nếu FVC hoặc FEV1 của bạn bất thường, hãy xem kết quả tỷ lệ FEV1 của bạn với FVC. Điều này có thể được in dưới dạng một phần nhỏ của FEV1 trên FVC. Nếu con số này là hơn 70 phần trăm thì có thể là bạn bị bệnh phổi hạn chế. Nếu con số này ít hơn 70%, bạn có thể mắc bệnh phổi tắc nghẽn.

Một lần nữa, điều quan trọng cần lưu ý là có những trường hợp ngoại lệ và các thử nghiệm khác có thể cần thiết. Tuy nhiên, nhìn vào các con số của bạn cho đến thời điểm này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn những gì đang xảy ra khi bác sĩ thảo luận về các bước tiếp theo cần thực hiện.

Mức độ nghiêm trọng của bệnh dựa trên kết quả đo độ nhớt

Ngoài việc tách ra các mẫu bệnh phổi tắc nghẽn và hạn chế, phép đo phế quản có thể cho thấy dấu hiệu của bệnh nặng như thế nào. Với COPD, các mức này đề cập đến những con số sau khi ai đó đã sử dụng thuốc giãn phế quản. Nói cách khác, chúng đề cập đến mức độ tắc nghẽn không thể đảo ngược (và do đó, có thể là vĩnh viễn).

• Một FEV1 trên 80 phần trăm được coi là bình thường.
• Một FEV1 của 60 đến 79 phần trăm đặc trưng cản trở nhẹ
• Một FEV1 40 đến 59 phần trăm sau khi một bronchodi là vừa phải.
• Một FEV1 ít hơn 40 phần trăm đặc trưng cho Cas nghiêm trọng.

Các phép đo có thể được xem xét cả khi có và không có thuốc giãn phế quản

Nếu bạn có COPD, phép đo này sẽ được sử dụng cùng với các thông tin khác để xác định giai đoạn hệ thống chấm điểm "GOLD" của bệnh của bạn.

Rủi ro của thủ tục

Spirometry là một thủ tục rất an toàn, nhưng một số người có thể trở nên lóe sáng với hơi thở sâu được thực hiện trong quá trình thử nghiệm. Người ta không nên làm xét nghiệm nếu họ bị nhồi máu cơ tim hoặc đột quỵ gần đây, hoặc với những điều kiện như phổi bị sụp đổ (tràn khí màng phổi.)

Điểm mấu chốt về Phép đo

Spirometry là một thử nghiệm rất hữu ích và phổ biến được sử dụng để phân biệt giữa các bệnh phổi và để xác định mức độ nghiêm trọng - cho dù một bệnh đang đáp ứng với điều trị hoặc tiến triển. Đôi khi, các xét nghiệm chức năng phổi khác sẽ được sử dụng cùng với phép đo phế dung để hiểu thêm về căn bệnh này. Nếu bạn đã có một phép đo phế dung, hãy dành một chút thời gian để bác sĩ giải thích số của bạn, cũng như bất kỳ thay đổi nào về số của bạn theo thời gian. Là người ủng hộ và học hỏi về tình trạng của bạn, bạn sẽ ở vị trí tốt nhất để đảm bảo rằng bạn đang điều trị tốt nhất có thể và làm tất cả những gì bạn cần làm để có chất lượng cuộc sống tốt nhất với tình trạng của bạn.

Còn được gọi là: kiểm tra chức năng phổi

> Nguồn:

> Borlee, F., Yzermans, C. và E. Krop. Phép đo độ co giãn, bảng câu hỏi và COPD điện tử dựa trên bản ghi y tế trong một cuộc khảo sát dân số: So sánh mức độ ưu tiên, mức độ thỏa thuận và liên kết với các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.

> Gentry, S. và B. Gentry. Bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính: Chẩn đoán và quản lý. Bác sĩ gia đình người Mỹ . 2017. 95 (7): 433-441.

> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, và Stephen L .. Hauser. Nguyên tắc nội khoa của Harrison. New York: Giáo dục Mc Graw Hill, 2015. In.