Họ không chỉ vì khủng hoảng
Trong tất cả các phương pháp điều trị đau cơ xơ hóa (FMS) và hội chứng mệt mỏi mãn tính ( ME / CFS ), thuốc chống trầm cảm có thể là khó khăn nhất để mọi người hiểu. Người ta thường nhầm lẫn về lý do tại sao những loại thuốc này được kê toa cho các bệnh khác ngoài trầm cảm.
Tuy nhiên, một cơ thể ngày càng tăng của bằng chứng cho thấy rằng thuốc chống trầm cảm là phương pháp điều trị hiệu quả cho FMS, và đến một mức độ thấp hơn, ME / CFS.
Thuốc chống trầm cảm thay đổi cách thức một số chất dẫn truyền thần kinh hoạt động trong não của bạn, và các chất dẫn truyền thần kinh tương tự có liên quan đến FMS, ME / CFS và rối loạn trầm cảm chính.
Hai loại thuốc chống trầm cảm được chứng minh là có hiệu quả nhất chống lại các triệu chứng của FMS là:
- Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs)
- Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine Serotonin (SNRIs)
SSRI và SNRI là gì
Serotonin và norepinephrine là cả hai dẫn truyền thần kinh - các chất hóa học trong não truyền các thông điệp từ một tế bào thần kinh (tế bào não) đến tế bào não khác. Mỗi giao dịch với nhiều chức năng.
Các chức năng của Serotonin bao gồm xử lý đau và phần thức tỉnh của chu kỳ giấc ngủ. Não của bạn sử dụng serotonin để tạo ra melatonin, giúp bạn ngủ ngon.
Norephinephrine có liên quan đến phản ứng căng thẳng, sự tỉnh táo và trí nhớ của cơ thể. Não của bạn sử dụng norepinephrine để tạo ra chất dẫn truyền thần kinh dopamin có liên quan đến sự tập trung tinh thần, động lực và phối hợp.
Bất thường trong serotonin và norepinephrine được cho là có liên quan đến một số trường hợp FMS và ME / CFS. SSRI / SNRI làm cho chúng có sẵn nhiều hơn bằng cách làm chậm quá trình hồi phục, đó là khi chúng được hấp thu sau khi sử dụng để chúng có thể được tái chế. (Nhận thêm thông tin: Hiểu Reuptake .)
Trong số các loại thuốc được FDA chấp thuận cho FMS, hai trong ba loại thuốc là SNRI.
(Không có loại thuốc nào được FDA chấp thuận cho ME / CFS.) Chúng là:
Các SNRI khác có mặt trên thị trường và có thể được kê toa ngoài nhãn cho những bệnh này. Chúng bao gồm:
- Effexor (venlafaxin)
- Pristiq (desvenlafaxine)
SSRIs, đôi khi cũng được quy định ngoài nhãn, bao gồm:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Paxil / Pexeva (paroxetine)
- Prozac / Sarafem / Selfemra / Rapiflux (fluoxetine)
- Zoloft (sertraline)
Các rủi ro: Hội chứng Serotonin
SSRIs, SNRI và các loại thuốc khác làm tăng serotonin có thể dẫn đến tình trạng chết người có khả năng được gọi là hội chứng serotonin. Nguy cơ tăng lên khi bạn dùng nhiều hơn một chất tăng serotonin, có thể bao gồm thuốc theo toa, thuốc kích thích và thậm chí một số chất bổ sung nhất định.
Để giảm nguy cơ hội chứng serotonin, điều quan trọng là bạn phải nói với bác sĩ và dược sĩ về mọi thứ bạn đang dùng.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về hội chứng serotonin, bao gồm thuốc và chất bổ sung nào ảnh hưởng đến serotonin và những triệu chứng cần theo dõi, ở đây: Hội chứng Serotonin
Các rủi ro: Tự sát
SSRI, SNRI và tất cả các thuốc chống trầm cảm khác được FDA ủy nhiệm để thực hiện cảnh báo hộp đen - cảnh báo nghiêm trọng nhất của cơ quan - về nguy cơ tự tử hoặc hành vi tự tử và hành vi.
Điều quan trọng đối với bất kỳ ai dùng các loại thuốc này để nhận thức được rủi ro, và điều quan trọng là bạn bè và các thành viên trong gia đình phải biết về nó. Họ có thể là những người phát hiện ra các dấu hiệu cảnh báo.
Nếu bạn thấy mình có ý nghĩ tự tử, hãy nhờ giúp đỡ ngay lập tức. Từ bất kỳ nơi nào tại Hoa Kỳ, bạn có thể gọi 1-800-273-8255.
Đó là một đường dây nóng VA, nhưng bất cứ ai cũng được chào đón. Bạn cũng nên nói chuyện với bác sĩ của bạn về những suy nghĩ này và liệu bạn có nên ngừng dùng thuốc không.
Dưới đây là nhiều tài nguyên phòng chống tự tử hơn:
- Thông tin FDA dành cho chuyên gia chăm sóc sức khỏe
- Đường dây nóng khủng hoảng tự tử (Hoa Kỳ): 1-800-784-2433 hoặc 1-800-273-8255
- Dấu hiệu cảnh báo tự tử
- Làm thế nào để giúp một người tự sát
Rủi ro: Ngừng hoạt động
Việc tắt SSRI / SNRI mang những rủi ro riêng. Ngừng quá nhanh có thể gây ra hội chứng ngừng hoạt động, vì vậy bạn nên nói chuyện với bác sĩ của mình về cách thức chính xác để dần dần cai sữa khỏi thuốc.
Các triệu chứng của hội chứng ngưng thuốc bao gồm:
- Mệt mỏi
- Đau cơ
- Buồn nôn
- Đau cơ
- Mất ngủ
- Lo âu & kích động
- Chóng mặt
- Ảo giác
- Mờ mắt
- Cáu gắt
- Cảm giác ngứa ran
- Giấc mơ sinh động
- Đổ quá nhiều mồ hôi
- Cảm giác sốc điện
Các triệu chứng ngừng hoạt động có thể dao động từ nhỏ đến suy nhược. Bởi vì nhiều triệu chứng này cũng phổ biến trong FMS và ME / CFS, bạn có thể nhầm lẫn chúng với các triệu chứng của bệnh của bạn đang gia tăng khi bạn cai sữa. Liên lạc với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ mối quan ngại nào.
Một số điều có thể giúp giảm bớt các triệu chứng ngưng thuốc. Bạn có thể tìm hiểu về chúng trong bài viết này từ trang web 's Depression: Mẹo để giảm triệu chứng ngưng
Rủi ro: Tác dụng phụ & Tương tác
Những loại thuốc này có một danh sách dài các tác dụng phụ tiềm ẩn. Một số trong những người nguy hiểm hơn bao gồm động kinh, ảo giác và hành động ngoài tầm kiểm soát.
SSRI / SNRI có thể tương tác tiêu cực với các loại thuốc khác với những thuốc làm tăng serotonin. Chúng có thể bao gồm thuốc chống viêm (NSAID), chất làm loãng máu và một số loại khác.
Tác dụng phụ và tương tác khác nhau tùy theo loại thuốc. Để kiểm tra các loại thuốc cụ thể, bạn có thể xem chúng tại Drugs.com hoặc RxList.com. Họ cũng thường có sẵn trong thông tin đóng gói.
Giảm rủi ro của bạn
Cách tốt nhất để bạn giảm nguy cơ liên quan đến SSRIs / SNRI là cẩn thận làm theo hướng dẫn của bác sĩ và dược sĩ cho cả liều lượng và cai sữa. Trong trường hợp khẩn cấp, bạn cũng có thể muốn giữ một danh sách các loại thuốc của bạn trong ví của bạn.
Nó có thể giúp in ra danh sách các tác dụng phụ có thể xảy ra và giữ chúng ở đâu đó có thể nhìn thấy, đặc biệt là khi bạn bắt đầu một loại thuốc mới. Bằng cách đó, bạn sẽ có thể nhanh chóng xem liệu các triệu chứng mới mà bạn đang gặp phải có thể liên quan đến thuốc hay không.
SSRI / SNRI có phù hợp với bạn không?
Quyết định lấy SSRI hoặc SNRI là tốt nhất được thực hiện bởi bạn và bác sĩ của bạn, trong khi xem xét chẩn đoán, triệu chứng, sức khỏe tổng thể và các yếu tố lối sống của bạn.
Bạn có thể cần phải thử một số loại thuốc trong lớp này trước khi bạn tìm thấy một loại thuốc phù hợp với bạn và bạn có thể chịu đựng được. Điều này có thể mất rất nhiều thời gian. Hãy chắc chắn để giữ cho các đường giao tiếp với bác sĩ của bạn mở trong quá trình này.
Nguồn:
Arnold LM, et al. Tạp chí lâm sàng đau. 2009 Tháng Bảy-Aug, 25 (6): 461-8. So sánh hiệu quả và độ an toàn của duloxetine trong điều trị đau xơ cơ ở bệnh nhân không có rối loạn trầm cảm lớn.
Choy EH, et al. Bệnh thấp khớp lâm sàng. 2009 tháng 9, 28 (9): 1035-44. An toàn và khả năng dung nạp của duloxetine trong điều trị bệnh nhân đau cơ xơ hóa: phân tích gộp dữ liệu từ năm thử nghiệm lâm sàng.
Derry S, et al. Cơ sở dữ liệu Cochrane về các đánh giá có hệ thống. 2012 ngày 14 tháng 3, 3: CD008244. Milnacipran cho đau thần kinh và đau cơ xơ hóa ở người lớn.
NIH Ấn phẩm NO. 04-5326.
Nishiyori M, et al. Đau phân tử. 21 tháng 9 năm 2011, 7: 69. Giảm đau vĩnh viễn do đau bất thường do đau cơ xơ hóa liên tục do căng thẳng gây ra bằng cách sử dụng thuốc chống trầm cảm lặp đi lặp lại trong vỏ.
Saxe PA, et al. Nghiên cứu y học hiện tại và ý kiến. 2012 Mar 19. Hiệu quả ngắn hạn (2 tuần) khi ngừng dùng thuốc Milnacipran ở bệnh nhân bị xơ cơ.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. "Sống chung với Fibromyalgia" Truy cập tháng 3 năm 2012.
Warner, Christopher H, et al. Bác sĩ gia đình người Mỹ. 2006 Aug 1; 74 (3): 449-56. Hội chứng ngừng thuốc chống trầm cảm.