Thuốc được FDA chấp thuận thứ hai của chúng tôi
Cymbalta (duloxetine) được FDA chấp thuận cho bệnh đau xơ cơ , trầm cảm, bệnh thần kinh tiểu đường và đau cơ xương mãn tính.
Phê duyệt năm 2008 của nó đã làm cho nó chỉ là thuốc thứ hai được phê duyệt để điều trị đau xơ cơ. Một hình thức chung có sẵn ở Hoa Kỳ
Cymbalta và các loại thuốc được phê duyệt khác, Lyrica (pregabalin) và Savella (milnacipran) , được coi là phương pháp điều trị đầu tiên cho đau cơ xơ hóa.
Điều đó có nghĩa là chúng được khuyến cáo trước bất kỳ loại thuốc nào khác. Họ làm việc tốt cho một số nhưng không phải cho tất cả mọi người. Đối với một số người, chúng gây ra các tác dụng phụ nguy hiểm hoặc khó chịu để làm cho mọi người biến mất. Đối với những người khác, họ chỉ không làm việc rất tốt.
(Điều này không phải là duy nhất đối với Cymbalta. Không có cách điều trị duy nhất nào giúp tất cả chúng ta mắc bệnh này.)
Những gì Cymbalta không
Cymbalta được phân loại là chất ức chế tái hấp thu norepinephrine của SNRI hoặc serotonin. Điều đó nghĩa là gì?
Serotonin và norepinephrine là chất dẫn truyền thần kinh (sứ giả hóa học trong não của bạn.) Serotonin tham gia vào chu kỳ ngủ-thức và chế biến đau. Norepinephrine giúp bạn cảm thấy tỉnh táo và thích thú cũng như đóng vai trò trong trí nhớ.
Cả hai chất dẫn truyền thần kinh này được cho là rối loạn đau cơ xơ hóa, có nghĩa là chúng ta không có đủ hoặc những gì chúng ta không được sử dụng một cách hiệu quả bởi bộ não của chúng ta. Dù bằng cách nào, chúng ta có thể sử dụng nhiều hơn.
Cymbalta và các SNRI khác không thêm serotonin và norepinephrine vào não của chúng ta, nhưng chúng làm cho nó tồn tại lâu hơn, về cơ bản có tác dụng tương tự như việc thêm nhiều hơn nữa. Để làm điều đó, chúng làm chậm lại một quá trình gọi là reuptake trong đó các tế bào chuyên biệt trong não của bạn đã loại bỏ được serotonin và norepinephrine sau khi nó được sử dụng để gửi thông điệp từ nơron này đến tế bào thần kinh khác.
(Nó giống như các chất dẫn truyền thần kinh là một phong bì còn lại nằm xung quanh sau khi bạn mở thư của bạn.) Giữ chất dẫn truyền thần kinh xung quanh lâu hơn cho phép bộ não của bạn sử dụng nó hiệu quả hơn.
Cymbalta cho bệnh đau xơ cơ
Nhiều thử nghiệm lâm sàng cho thấy rằng Cymbalta có thể làm giảm đau cơ xơ, cả có và không có trầm cảm comorbid. Các nghiên cứu cũng cho thấy thuốc tiếp tục có hiệu quả trong ít nhất một năm.
Các nhà nghiên cứu không hiểu chính xác tác dụng của thuốc này. Tuy nhiên, một nghiên cứu năm 2015 (Wang) gợi ý rằng làm giảm các tín hiệu đau tự phát do tổn thương thần kinh (bệnh thần kinh.) Một lý thuyết về đau xơ cơ là nó liên quan đến bệnh thần kinh ở các dây thần kinh nhỏ gần bề mặt da của bạn. Nếu đó là sự thật, nó có thể là lý do tại sao Cymbalta thường có hiệu quả chống lại nỗi đau của chúng tôi.
Trong nghiên cứu đó, Cymbalta dường như làm giảm bớt hai loại đau là điển hình của đau cơ xơ hóa: hyperalgesia và allodynia. Chứng tăng sản là những gì "làm tăng thể tích" của cơn đau, trong khi chứng đau nửa đầu là đau từ những thứ thường không gây đau, chẳng hạn như áp lực nhẹ.
Liều dùng
Liều khuyến cáo Cymbalta là 60 mg, uống mỗi ngày một lần. Nó thường bắt đầu ở mức 30 mg mỗi ngày và sau đó tăng lên 60 mg sau khoảng một tuần.
Liều cao hơn điều này không được cho là có hiệu quả hơn cho đau cơ xơ hóa, và chúng có liên quan với nguy cơ cao hơn của các tác dụng phụ.
Những người muốn ngừng dùng thuốc này nên nói chuyện với bác sĩ của họ về cách thích hợp để dần dần cai sữa khỏi nó; dừng đột ngột là nguy hiểm. Bác sĩ của bạn cũng có thể giúp bạn giảm bớt các triệu chứng cai nghiện.
Tác dụng phụ
Cymbalta có liên quan đến nhiều tác dụng phụ có thể xảy ra. Những người mà bạn nên báo cáo cho bác sĩ của bạn ngay lập tức bao gồm:
- Phản ứng dị ứng (phát ban, ngứa hoặc phát ban, sưng mặt, môi hoặc lưỡi),
- Huyết áp thay đổi,
- Sự nhầm lẫn,
- Chóng mặt và / hoặc mất thăng bằng,
- Nói nhanh, cảm xúc vui mừng hoặc hành động ngoài tầm kiểm soát,
- Nhịp tim nhanh, bất thường,
- Sốt,
- Ảo giác hoặc mất liên lạc với thực tế,
- Co giật,
- Tiêu chảy, nôn mửa,
- Những ý nghĩ tự tử hoặc những thay đổi tâm trạng khác,
- Nước tiểu đậm,
- Xuất huyết bất thường hoặc bầm tím.
Tác dụng phụ của Cymbalta thường không cần chăm sóc y tế bao gồm:
- Mờ mắt,
- Thay đổi cảm giác thú vị,
- Thay đổi về tình dục hoặc hiệu suất,
- Đau đầu,
- Tăng tiết mồ hôi,
- Buồn nôn.
Cymbalta có phù hợp với bạn không?
Nếu bạn muốn thử Cymbalta, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Hãy chắc chắn cân nhắc cẩn thận những thuận và chống và xem xét bất kỳ tương tác tiêu cực có thể có với các loại thuốc khác mà bạn đang dùng.
Đó là một ý tưởng tốt, với bất kỳ loại thuốc nào, để có một danh sách các tác dụng phụ có thể có ích. Bạn có thể muốn cho mọi người gần gũi với bạn biết về các tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như co giật, mất tiếp xúc với thực tế, hoặc suy nghĩ tự tử, để họ biết điều gì đang xảy ra, chỉ trong trường hợp.
Nguồn:
Arnold LM, et al Tạp chí lâm sàng đau. 2009 Tháng Bảy-Aug, 25 (6): 461-8. So sánh hiệu quả và độ an toàn của duloxetine trong điều trị đau xơ cơ ở bệnh nhân không có rối loạn trầm cảm lớn.
Choy EH, et al bệnh thấp khớp lâm sàng. 2009 tháng 9, 28 (9): 1035-44. An toàn và khả năng dung nạp của duloxetine trong điều trị bệnh nhân đau cơ xơ hóa: phân tích gộp dữ liệu từ năm thử nghiệm lâm sàng.
Hauser W, et al. Nghiên cứu và điều trị viêm khớp. 2014 ngày 17 tháng 1, 16 (1): 201. Xem xét các liệu pháp dược lý trong hội chứng đau xơ cơ.
Ấn phẩm NIH NO. 04-5326
Uceyler N, et al. Óc. 2013 tháng 6, 136 (Pt 6): 1857-67. Bệnh lý sợi nhỏ ở những bệnh nhân bị hội chứng đau xơ cơ.
Wang CF, et al. Gây mê và giảm đau. 2015 tháng 8, 121 (2): 532-44. Các hành động cục bộ và toàn thân của duloxetine trong allodynia và hyperalgesia sử dụng mô hình đau rạch da chuột.