DCIS và LCIS: Ung thư hay không?
Điều gì có nghĩa là để được cho biết bạn có giai đoạn ung thư vú bằng không? Sự nhầm lẫn về những gì các phương tiện dàn dựng có thể dẫn đến sự hiểu lầm về điều kiện, khóa học điều trị, và kết quả.
DCIS hoặc giai đoạn 0 Ung thư vú thường bị hiểu lầm
Nhiều người đã được chẩn đoán mắc ung thư biểu mô tuyến vú tại chỗ (DCIS) hoặc ung thư vú giai đoạn 0 cảm thấy bực bội khi họ nói chuyện với người khác.
Một số người đưa ra nhận xét rằng "nó không thực sự là ung thư" hoặc "bạn không gặp nguy hiểm chút nào" và những thông điệp này có thể rất đau đớn. Sau đó, nhiều người trong số những người này đã được điều trị bằng phẫu thuật và xạ trị và đang xem xét việc sử dụng liệu pháp hormon từ năm năm trở lên. Những nhận xét như thế sẽ vô hiệu, và để cho phụ nữ cảm thấy rằng sự chẩn đoán của họ đã bị coi thường và cảm xúc của họ bị bác bỏ.
Bất kỳ chẩn đoán ung thư hoặc tiền ung thư (tùy theo điều kiện nào) đều đáng sợ. Các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những cảm xúc mà mọi người trải nghiệm tại thời điểm chẩn đoán là tương tự nhau cho dù một người được chẩn đoán có khối u sớm có thể chữa được hoặc khối u giai đoạn cao không có cơ hội chữa bệnh.
Sự nhầm lẫn này trong chẩn đoán ung thư vú tại chỗ là phổ biến. Chúng ta hãy nhìn vào những lý do cho sự nhầm lẫn và tìm hiểu những gì các sự kiện là về giai đoạn 0 ung thư vú DCIS và người anh em họ LCIS của nó (ung thư biểu mô lobular tại chỗ).
Ung thư trong tình huống
Chẩn đoán ung thư biểu mô tại chỗ có ý nghĩa cụ thể. Tại chỗ có nghĩa là các tế bào ung thư là tất cả "tại chỗ" và không xâm lấn. Ung thư biểu mô tại chỗ , cho dù nó được tìm thấy trong lớp lót của ống dẫn sữa của bạn hoặc bên trong các thùy nơi sữa mẹ được tạo ra, là một cụm chứa tế bào. Các chuyên gia ung thư gọi loại này là giai đoạn chẩn đoán bằng không vì nó không bị vỡ ra khỏi chỗ (không lan ra ngoài cái gì đó gọi là màng tầng hầm), và cũng không xâm nhập vào các mô khác.
Các tế bào trong ung thư biểu mô tại chỗ trông giống hệt với các tế bào ung thư trong ung thư xâm lấn, sự khác biệt duy nhất là khoảng cách mà các tế bào đã lan truyền.
Ung thư vú xâm lấn được chỉ định một số giai đoạn từ một đến bốn và điều quan trọng cần nhớ là các giai đoạn thấp hơn dễ điều trị hơn, dẫn đến tỉ lệ sống cao hơn.
Giai đoạn Zero ung thư vú
Ủy ban hỗn hợp của Mỹ về ung thư (AJCC) công bố các tiêu chuẩn mà theo đó ung thư được tổ chức. Ung thư vú được dàn dựng bởi hệ thống TNM, với các con số được gán cho một số điểm cho khối u, các nốt, và di căn. Tis N0 M0 mô tả DCIS và LCIS cũng như bệnh Paget của núm vú , nếu không phát hiện thấy khối u.
- Tis có nghĩa là không tìm thấy khối u, nhưng có các tế bào bất thường.
- N0 có nghĩa là không có hạch bạch huyết nào có liên quan.
- M0 xác nhận rằng không có di căn nào xảy ra.
Đó là điều mà một bác sĩ ung thư đang nói khi họ nói với bạn rằng bạn bị ung thư vú giai đoạn 0.
Tiền ung thư hoặc ung thư không xâm lấn?
Một số bác sĩ sử dụng các thuật ngữ ung thư tiền ung thư và không xâm lấn thay thế cho nhau trong khi những người khác chỉ đơn giản là tham khảo giai đoạn 0 ung thư vú là "ung thư". Dù bằng cách nào, họ đang nói về cùng một quá trình chỉ với các điều khoản khác nhau.
Nhưng khi bạn nghe thuật ngữ "tiền ung thư", bạn có thể lo lắng rằng bạn đã có một tình trạng chắc chắn sẽ tiến triển đến ung thư, và phải được đối xử như vậy.
Sau đó, một lần nữa, nếu bạn đang nói rằng chẩn đoán của bạn là "ung thư không xâm lấn", bạn có thể đóng băng với nỗi sợ hãi khi nghe từ "C"! Hãy đối mặt với nó: Chúng tôi không thích một trong hai thuật ngữ, đặc biệt là khi nó đề cập đến ngực của chúng tôi.
Là giai đoạn Zero ung thư hay không?
Cả ung thư biểu mô tuyến ống và ống thận tại chỗ đều đáng lo ngại bởi vì chúng có khả năng xâm nhập vượt ra ngoài các trang web được chứa đầy đủ của chúng. Các nhà khoa học không thể cho biết chính xác ai sẽ có nguy cơ bị ung thư vú xâm lấn hơn nếu DCIS hoặc LCIS của họ không được điều trị. Cả hai ung thư biểu mô đều có sự xuất hiện của tế bào ung thư và cả hai có thể phát triển và lan rộng ra ngoài các gốc ban đầu của chúng, hoặc chúng có thể không.
Vì có khả năng phát triển ung thư xâm lấn, hầu hết mọi người và bác sĩ của họ lựa chọn điều trị ung thư vú giai đoạn 0 vì chúng sẽ là ung thư xâm lấn (giai đoạn I đến giai đoạn IV).
Nhiều yếu tố khác ảnh hưởng đến kế hoạch điều trị của bạn. Một số trong số này bao gồm:
- Trạng thái hormone
- Rủi ro di truyền
- Tình trạng mãn kinh
- Tùy chọn cá nhân
Những lựa chọn điều trị
Các lựa chọn điều trị khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố trên và hơn thế nữa.
Một số bác sĩ chuyên khoa ung thư có thể yêu cầu bạn "xem và chờ" để xem ung thư có tự giải quyết hay không nếu nó sẽ tiến triển. Các bác sĩ khác sẽ tiến hành đề nghị điều trị ung thư tiêu chuẩn. Một số người "chỉ muốn nó ra" nếu có một cơ hội mà giai đoạn 0 có thể trở thành ung thư xâm lấn, trong khi những người khác thoải mái hơn với một cách tiếp cận bảo thủ chờ đợi cùng với theo dõi cẩn thận.
Các lựa chọn điều trị có thể bao gồm cắt lumpectomy theo sau là phóng xạ hoặc cắt bỏ vú nếu có lo ngại rằng có thể có các khu vực khác của DCIS hoặc LCIS ở vú hoặc nếu phụ nữ có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư vú mạnh. Liệu pháp hormon có thể diễn ra trong ít nhất 5 năm, với tamoxifen thường được sử dụng cho phụ nữ tiền mãn kinh và thuốc ức chế aromatase cho những người sau mãn kinh.
Dù bằng cách nào, bạn sẽ phải đối mặt với những quyết định khó chịu và một loạt các cảm xúc. Những người sẽ ủng hộ bạn phải tôn trọng điều đó bất chấp chẩn đoán cụ thể của bạn.
Vì vậy, là giai đoạn không thực sự ung thư vú, hay không? Các bác sĩ vẫn không đồng ý về điều này, nhưng đó là vấn đề của thuật ngữ. Đừng treo lên trên các từ, nhưng hãy xem xét nhận được một ý kiến thứ hai, để đảm bảo rằng bạn nhận được điều trị tốt nhất và hiệu quả nhất cho sức khỏe của bạn.
> Nguồn:
> Rosso, K., Weiss, A. và A. Thompson. Có những chiến lược thay thế cho việc quản lý địa phương của ung thư biểu mô ống trong Situ. Phòng khám ung thư phẫu thuật Bắc Mỹ . 2018. 27 (1): 9-80.
> Toss, M., Miligy, I., Thompson, A. et al. Thử nghiệm hiện tại để giảm can thiệp phẫu thuật trong ung thư biểu mô ống trong tình huống của vú: Đánh giá phê bình. Vú . 2017. 35: 151-156.