Ung thư biểu mô ở giai đoạn Situ, bề ngoài hiển vi và khả năng lây lan
Với các kỹ thuật phát hiện sớm, chúng tôi hiện đang tìm thấy nhiều loại ung thư ở giai đoạn mà chúng được coi là ung thư biểu mô tại chỗ (CIN). Hiện tại, chúng tôi không có cách nào để xác định chắc chắn liệu CIN có tiến triển thành ung thư hay không, nhưng phần lớn thời gian CIN được coi là có nguy cơ bị ung thư xâm lấn. Những gì chính xác là có nghĩa là của CIN hạn, những gì ung thư có thể có một ung thư biểu mô tại chỗ giai đoạn, và làm thế nào nó khác với ung thư xâm lấn?
Định nghĩa: Ung thư biểu mô ở Situ (CIN) - Carcinoma In Situ (CIN)
Ung thư biểu mô tại chỗ là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một loại ung thư chỉ có trong các tế bào nơi nó bắt đầu và không lan đến bất kỳ mô lân cận nào. Ung thư biểu mô tại chỗ là giai đoạn sớm nhất của bệnh ung thư, và ở giai đoạn này, được coi là "không xâm lấn". Đối với dàn dựng, ung thư biểu mô tại chỗ được coi là ung thư giai đoạn 0. Giai đoạn 1 đến giai đoạn 4 đều được coi là ung thư "xâm lấn".
Hiển thị vi mô
Việc chẩn đoán ung thư biểu mô tại chỗ phải được thực hiện là dưới kính hiển vi, nơi nó được xác định bởi sự hiện diện của các tế bào ung thư. Tế bào ung thư khác với tế bào bình thường theo nhiều cách , không chỉ là khả năng lây lan.
Ung thư biểu mô ở tình huống và ung thư biểu mô xâm lấn
Trái ngược với ung thư biểu mô, hoặc ung thư xâm lấn, ung thư biểu mô tại chỗ vẫn chưa xâm chiếm màng tầng hầm, và không có cuộc xâm lược vũ trụ. Khác với điều này - thực tế là các tế bào chưa phá vỡ cấu trúc hỗ trợ mà chúng bắt đầu - các tế bào xuất hiện giống như các tế bào ung thư xâm lấn sẽ xuất hiện dưới kính hiển vi.
Ý nghĩa của ung thư biểu mô trong tình huống
Trong nhiều cách, thuật ngữ "ung thư biểu mô" chỉ đơn giản là tương đương với ung thư. Khoảng 85% ung thư là ung thư biểu mô. Ung thư biểu mô bao gồm các tế bào biểu mô; loại tế bào lót da, ống dẫn vú và các bề mặt khác của cơ quan trong cơ thể.
Các loại ung thư biểu mô bao gồm ung thư tuyến, ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp (trong bàng quang hoặc thận) và ung thư biểu mô tế bào đáy.
Ung thư biểu mô tại chỗ có thể được xác định thêm bởi loại mô trong đó ung thư đang bắt đầu. Ví dụ, ung thư biểu mô tế bào vảy ở vị trí của cổ tử cung sẽ đại diện cho một bệnh ung thư đã bắt đầu trong các tế bào vảy mà xếp cổ tử cung và chưa trở thành xâm lấn.
Các khối u như sarcomas phát sinh trong các mô không có màng nền để các loại ung thư này không có một giai đoạn ung thư biểu mô tại chỗ. Nói cách khác, khối u như ung thư xương (osteosarcoma) không có giai đoạn tiền xâm lấn (không có giai đoạn CIN) và các tế bào sẽ được coi là bình thường hoặc ung thư. Đối với các bệnh ung thư không có giai đoạn CIN, các xét nghiệm tầm soát (chẳng hạn như xét nghiệm Pap smear) không hiệu quả trong việc phát hiện sớm.
Ung thư có thể được chẩn đoán là CIN
Về lý thuyết, bất kỳ bệnh ung thư nào bắt đầu ở các tế bào biểu mô đều có giai đoạn CIN. Tuy nhiên, thông thường nhất bạn sẽ nghe về CIN của vú (cả ung thư biểu mô ống tại chỗ (DCIS) và ung thư biểu mô ở chỗ (LCIS) , bàng quang, phổi ( ung thư phổi giai đoạn 0 ), cổ tử cung ( ung thư cổ tử cung cổ tử cung ), và da ( ung thư biểu mô tế bào vảy ở chỗ ).
Ung thư biểu mô trong tình huống (CIN) so với ung thư
Một câu hỏi triệu đô la gần đây, đặc biệt là với tranh cãi về việc điều trị ung thư biểu mô ống tại chỗ hoặc ung thư vú tại chỗ, là liệu ung thư biểu mô tại chỗ có thực sự là ung thư hay không.
Câu trả lời là nó phụ thuộc vào người bạn nói chuyện. Một số bác sĩ phân loại ung thư biểu mô tại chỗ như ung thư không xâm lấn và những người khác có thể thích gọi nó là tiền ung thư. Sự phân biệt sẽ nằm trong việc biết liệu CIN có tiến triển thành ung thư xâm lấn hay không, và theo định nghĩa thì không rõ. Chúng tôi cũng không thể sớm nhận được câu trả lời, vì sẽ không có đạo đức khi chỉ xem một số lượng lớn ung thư biểu mô tại chỗ để xem chúng có trở thành ung thư xâm lấn và lây lan hay không.
Ung thư biểu mô ở tế bào so với ung thư tiền ung thư so với ung thư biểu mô
Nhiều thuật ngữ mô tả quang phổ của tế bào bình thường và tế bào ung thư xâm lấn. Một trong số đó là loạn sản.
Chứng loạn sản có thể chạy phổ từ loạn sản nhẹ trong đó các tế bào hầu như không bình thường xuất hiện với ung thư biểu mô tại chỗ, mà một số nhà bệnh lý mô tả là loạn sản nặng liên quan đến độ dày đầy đủ của biểu mô. Thuật ngữ tiền ung thư cũng có thể được sử dụng để mô tả các tế bào trên sự liên tục này giữa các tế bào bình thường và ung thư.
Giai đoạn ung thư, ung thư biểu mô trong tình huống và các điều khoản bổ sung
Một câu hỏi phổ biến là, "Giai đoạn ung thư nào là ung thư biểu mô tại chỗ?" Ung thư biểu mô tại chỗ được gọi là ung thư giai đoạn 0. Ở giai đoạn này, ung thư được coi là không xâm lấn. Giai đoạn 1 ung thư và xa hơn được coi là xâm lấn. Các thuật ngữ khác có thể được sử dụng trong việc xác định cùng một điều như ung thư biểu mô ở chỗ hoặc ung thư giai đoạn 0 bao gồm không thâm nhập, không xâm lấn và nội mô.
Điều trị
Ung thư biểu mô tại chỗ thường được loại bỏ thông qua phẫu thuật, mặc dù các loại phẫu thuật sẽ phụ thuộc vào vị trí, và ngay cả trong các địa điểm cụ thể có tranh cãi đáng kể. Những quyết định này được thực hiện dựa trên việc nhìn vào khu vực đặc biệt bất thường, các yếu tố nguy cơ cho thấy CIN có nhiều khả năng trở thành ung thư xâm lấn, tuổi của một người, và nhiều hơn nữa. Một số người cảm thấy thoải mái khi quan sát thấy sự bất thường trong khi những người khác thích rằng bất cứ thứ gì có thể trở thành ung thư đều bị loại bỏ.
Còn được gọi là: ung thư giai đoạn 0
> Nguồn:
> Merrill, A., Esserman, L. và M. Morrow. Ung thư biểu mô ống trong Situ. Tạp chí Y học New England . 2016. 374: 390-392.
> Viện Ung thư Quốc gia. Mô-đun đào tạo SEER. Trong Situ (Stage = 0).