Khả năng khuếch tán là thước đo mức độ oxy và carbon dioxide được truyền đi (khuếch tán) giữa phổi và máu.
Oxy và carbon dioxide cả hai cần phải đi qua một lớp mỏng trong phổi gọi là màng phế nang mao mạch. Đây là lớp giữa các túi khí nhỏ trong phổi ( phế nang ) và các mạch máu nhỏ nhất đi qua phổi ( mao mạch) ).
Lượng oxy hít vào có thể truyền (phế thải) từ phế nang vào máu, và carbon dioxide có thể truyền từ các mao mạch máu vào phế nang và thở ra, phụ thuộc vào độ dày của màng tế bào này và diện tích bề mặt là bao nhiêu có sẵn để chuyển giao diễn ra.
Công suất khuếch tán thấp có nghĩa là gì?
Có hai cơ chế riêng biệt do khả năng khuếch tán có thể bị giảm.
- Khả năng khuếch tán có thể thấp nếu bệnh phổi có mặt khiến màng dày hơn, ví dụ, trong các bệnh như xơ hóa phổi và sarcoidosis .
- Khả năng khuếch tán cũng có thể thấp nếu có ít diện tích bề mặt có sẵn để chuyển oxy và carbon dioxide, ví dụ, với khí phế thũng hoặc nếu phổi hoặc một phần phổi được lấy đi ung thư phổi .
Làm thế nào là khuếch tán năng lực thử nghiệm?
Thử nghiệm cho khả năng khuếch tán thường được thực hiện cùng với các xét nghiệm chức năng phổi khác.
Trong thử nghiệm này, một mặt nạ được đặt trên khuôn mặt của bạn. Trong quá trình thử nghiệm, bạn sẽ hít thở sâu một hơi, giữ hơi thở của bạn, và sau đó không khí mà bạn thở ra sẽ được đo.
Khí bạn hít vào sẽ chứa carbon monoxide cũng như khí tracer như helium. Lưu ý, chúng được hít vào một lượng nhỏ và đây không phải là một thử nghiệm nguy hiểm.
Khi khí thở ra được thở ra, các bác sĩ sau đó có thể xác định lượng khí carbon dioxide và helium khuếch tán qua phế nang vào các mao mạch, bằng cách xác định sự khác biệt giữa khí hít vào và hơi thở ra.
Xét nghiệm này thường được gọi là DLCO — là viết tắt của sự lan truyền qua phổi của carbon monoxide.
Nguyên nhân của khả năng khuếch tán thấp
Có một số điều kiện có thể dẫn đến khả năng khuếch tán thấp. Các bệnh phổi nghiêm trọng như xơ hóa phổi thường làm giảm khả năng khuếch tán (DLCO) do sẹo và dày của vùng giữa phế nang và mao mạch.
Ngược lại, các bệnh phổi tắc nghẽn như khí thũng có thể làm giảm DLCO bằng cách giảm diện tích bề mặt thông qua đó khí có thể được trao đổi. Bạn có thể tìm hiểu thêm về các bệnh phổi tắc nghẽn và hạn chế ở đây .
Các điều kiện không liên quan trực tiếp đến chức năng phổi cũng có thể làm giảm diện tích bề mặt có sẵn giữa phế nang và mao mạch. Ví dụ, một cục máu đông trong một động mạch trong phổi ( thuyên tắc phổi ) có thể dẫn đến carbon monoxide đưa vào phế nang không thể được chuyển đến các mao mạch mà động mạch cung cấp.
Các bệnh dẫn đến giảm DLCO bao gồm:
Các bệnh phổi tắc nghẽn gây dày màng màng mao mạch
- Xơ phổi
- Sarcoidosis
Bệnh phổi tắc nghẽn và bệnh gây ra ít diện tích bề mặt trong phổi
- Khí thũng
- Bệnh suyễn
- Ung thư phổi
- Phẫu thuật phổi
Các điều kiện khác làm giảm diện tích bề mặt của màng phế nang
- Thuyên tắc phổi
- Xuất huyết phổi
- Tăng huyết áp phổi nguyên phát
Nguyên nhân của khả năng khuếch tán cao
Hiếm khi, DLCO có thể cao. Điều này có thể xảy ra với bệnh hen suyễn, bệnh đa hồng cầu (một căn bệnh có mức hemoglobin cao), và các bệnh bẩm sinh khiến cho máu bị rách từ bên trái tim sang bên phải của tim.
Lý do để thực hiện kiểm tra khuếch tán phổi
Có 3 lý do chính tại sao bác sĩ của bạn có thể yêu cầu xét nghiệm khuếch tán phổi. Bao gồm các:
- Chẩn đoán - Các bác sĩ có thể sử dụng DLCO để chẩn đoán các tình trạng bệnh lý như khí thũng,
- Theo dõi điều trị - Khả năng khuếch tán có thể được theo dõi để xác định xem tình trạng có trở nên xấu đi hay không, hoặc nếu nó đã được cải thiện với điều trị.
- Trước khi phẫu thuật - Với ung thư phổi , khả năng khuếch tán là một thử nghiệm quan trọng đối với những người đang cân nhắc phẫu thuật ung thư phổi vì nó có thể giúp bác sĩ xác định (cùng với các yếu tố khác).
> Nguồn:
> Viện Y tế quốc gia. Medline Plus. Kiểm tra khuếch tán phổi. Cập nhật ngày 19/11/15. https://medlineplus.gov/ency/article/003854.htm
> McCormack, M. khuếch tán năng lực cho carbon monoxide. UpToDate. Cập nhật ngày 02/10/2016. http://www.uptodate.com/contents/diffusing-capacity-for-carbon-monoxide