Bác sĩ của bạn có thể đã khuyến cáo cắt bỏ màng phổi như là một thủ thuật phẫu thuật cho tràn dịch màng phổi tái phát, tràn khí màng phổi, hoặc u trung biểu mô. Chính xác loại phẫu thuật này là gì? Những rủi ro và biến chứng có thể là gì, và tiên lượng là gì?
Cắt bỏ màng phổi là một thủ thuật phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ một phần của màng phổi , các lớp lót bao quanh phổi.
Phổi được bao quanh bởi hai màng phổi; màng phổi đỉnh ở bên ngoài, gần nhất với thành ngực, và màng phổi tạng bên trong, gần phổi nhất. Giữa các màng phổi là khoang màng phổi . Thông thường, có một lượng nhỏ chất lỏng trong không gian này (khoảng 2-3 muỗng cà phê) đệm và giúp bôi trơn lớp lót phổi trong quá trình hô hấp.
Lý do cho một cắt bỏ màng phổi
Khác với cắt bỏ màng phổi cho u trung biểu mô (trong đó màng phổi có thể bị ảnh hưởng bởi ung thư), một thủ thuật cắt bỏ màng phổi thường được khuyến cáo sau khi một điều trị khác thất bại. Ví dụ, nếu một người tiếp tục phát triển chất lỏng hoặc không khí trong không gian màng phổi mặc dù bị ráo nước bằng một buồng ngực.)
Có một vài lý do khác nhau tại sao bác sĩ của bạn có thể đề nghị cắt bỏ màng phổi:
- Điều trị u trung biểu mô - Dấu hiệu phổ biến nhất cho cắt bỏ màng phổi là điều trị u trung biểu mô ác tính . Ung thư này, thường liên quan đến phơi nhiễm amiăng, có thể phát sinh từ lớp màng phổi (màng phổi u trung biểu mô) cũng như lớp lót của tim và bụng. Khi cắt bỏ màng phổi được sử dụng để điều trị u trung biểu mô, nó thường được kết hợp với một thủ thuật gọi là decortication (cắt bỏ màng phổi.) Các thủ thuật này liên quan đến việc loại bỏ màng phổi nhưng bất kỳ khối u liền kề nào có thể có trong khoang ngực. Phẫu thuật thay thế cho u trung biểu mô là phẫu thuật cắt phổi ngoài phổi, một thủ thuật xâm lấn hơn. Mặc dù có tỷ lệ biến chứng cao hơn với phẫu thuật cắt bỏ phổi dư thừa, nhưng sự tồn tại dường như tương tự giữa việc cắt bỏ viêm màng phổi và phẫu thuật cắt phổi ngoài màng phổi
- Điều trị viêm màng phổi tái phát hoặc tràn dịch màng phổi ác tính - Cắt màng phổi cũng có thể được thực hiện cho những người bị tràn dịch màng phổi dai dẳng hoặc tái phát khi các thủ thuật khác (như viêm màng phổi ) không chảy và ngăn dịch tích tụ giữa các lớp màng phổi. Trong một pleurodesis, một hóa chất được đặt giữa hai lớp lót của phổi trong một nỗ lực để sẹo các lớp này lại với nhau. Đôi khi tràn dịch màng phổi là "đa cấp" có nghĩa là có một số khu vực riêng biệt trong đó chất lỏng có thể tích tụ. Điều này có thể làm cho hoặc chèn một stent hoặc pleurodesis không hiệu quả. Bằng cách loại bỏ màng phổi hoàn toàn, việc tích tụ chất lỏng sau đó có thể được ngăn chặn.
- Điều trị tràn dịch màng phổi ác tính - Cắt bỏ màng phổi được sử dụng theo cách tương tự để điều trị tràn dịch màng phổi ác tính . Phình dịch tràn dịch màng phổi ác tính là sự tràn dịch màng phổi trong đó có các tế bào ung thư. Chúng có thể phát sinh từ ung thư phổi nguyên phát , hoặc do di căn từ các bệnh ung thư khác như ung thư vú . Trong khi điều trị tràn dịch màng phổi ác tính thường giảm nhẹ, kiểm soát sự tích tụ chất lỏng thường có thể cải thiện khó thở và giảm đau.
- Điều trị tràn khí màng phổi tái phát - Nếu bạn bị hai hoặc nhiều khí màng phổi (phổi bị sụp đổ), có thể thực hiện cắt màng phổi để ngăn ngừa tái phát khác.
Thủ tục
Cắt màng phổi thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân trong phòng mổ.
Trong phẫu thuật cắt bỏ màng phổi, vết rạch được thực hiện dọc theo lưng và song song với phổi (phẫu thuật ngực). Sau khi được tiếp cận với bác sĩ phẫu thuật, sau đó cẩn thận lột vỏ và loại bỏ các lớp màng phổi. Mô bổ sung có thể được loại bỏ nếu bác sĩ của bạn đang hoạt động cho u trung biểu mô. Trước khi rạch được đóng lại, các ống thoát nước được đặt sẽ được tháo ra sau đó khi chảy máu và xả ra nhỏ. Đường rạch sau đó được đóng lại, thường với chỉ khâu sẽ tự phân hủy.
Rủi ro và biến chứng
Các rủi ro của cắt bỏ màng phổi tương tự như của nhiều thủ thuật phẫu thuật khác và bao gồm:
- Nguy cơ gây mê (thuốc gây mê thường được sử dụng cho phẫu thuật cắt bỏ màng phổi)
- Sự chảy máu
- Nhiễm trùng
- Thiệt hại cho phổi và các cơ quan khác trong khoang ngực
- Sự rò rỉ không khí dai dẳng (đôi khi có thể khó tháo ống ngực sau khi cắt màng phổi do rò rỉ không khí liên tục)
Các biến chứng có thể bao gồm việc loại bỏ các mô màng phổi không đủ để một tràn dịch màng phổi hoặc tràn khí màng phổi tái phát. Mô sẹo (dính) có thể phát triển ở ngực và đau mãn tính có thể xảy ra đối với một số người.
Với u trung biểu mô, những rủi ro thường phụ thuộc vào mức độ ung thư và khả năng của bác sĩ phẫu thuật để truy cập và loại bỏ các mô ung thư.
Sau khi phẫu thuật
Liệu pháp hô hấp thường tham gia trong suốt thời gian hồi phục, giúp bạn thở sâu và ra khỏi giường nhanh chóng để giảm nguy cơ viêm phổi, cục máu đông và các biến chứng khác. Phục hồi chức năng phổi cũng có thể được khuyến cáo để giảm nhịp thở.
Tiên lượng
Nói chung, cắt lớp màng phổi được dung nạp khá tốt. Đối với những người bị u trung biểu mô ác tính, thường là điều trị giảm nhẹ , có nghĩa là nó được thực hiện để giảm triệu chứng và cải thiện sự thoải mái nhưng không chữa được căn bệnh này.
Cắt bỏ màng phổi cho những người mắc u trung biểu mô có thể cải thiện tuổi thọ và cải thiện các triệu chứng khó thở.
Ví dụ
Sau khi Ken được chẩn đoán mắc u trung biểu mô, bác sĩ của anh khuyên anh nên cắt bỏ màng phổi và cắt bỏ để loại bỏ khối u trong màng phổi và khoang ngực xung quanh.
> Nguồn:
> Cao, C. et al. Một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các phương pháp điều trị phẫu thuật cho u trung biểu mô màng phổi ác tính. Ung thư phổi . 2014. 83 (2): 240-5.
> Hasegawa, S. Viêm phổi ngoài màng phổi hoặc cắt lớp màng phổi / thoái hóa cho u trung biểu mô màng phổi ác tính. Phẫu thuật tổng quát và phẫu thuật tim mạch . 2014. 62 (9): 516-21.
> Vlahu, T., và W. Vigneswaran. Cắt bỏ và cắt bỏ. Biên niên sử của Y học phiên dịch . 2017. 5 (11): 246.