Loại thủ tục nào là Pleurodesis?

Chỉ định, thủ tục và biến chứng Pleurodesis

Pleurodesis là một thủ thuật đôi khi được thực hiện cho những người bị ung thư phổi và các bệnh khác. Thủ tục này đòi hỏi phải làm gì và khi nào có thể được khuyến nghị?

Pleurodesis - Định nghĩa

Pleurodesis là một thủ thuật được thiết kế để có được hai lớp màng phổi ( màng phổi ) dính vào nhau. Điều này làm việc để xóa bỏ khoảng trống giữa các lớp ( khoang màng phổi ) để chất lỏng (nước, máu, hoặc mủ) không còn có thể tích tụ giữa các lớp nữa.

Thường có 3-4 muỗng cà phê chất lỏng giữa màng phổi bên ngoài (màng phổi) và bên trong (nội tạng) màng phổi. Khi tràn dịch màng phổi xảy ra, do cả hai nguyên nhân lành tính và ác tính, lượng chất lỏng này tích tụ và không gian màng phổi đôi khi có thể chứa thêm vài lít chất lỏng.

Trước khi một pleurodesis được khuyến khích, các bác sĩ muốn lần đầu tiên thấy rằng một tràn dịch màng phổi (hoặc tràn khí màng phổi) sẽ tái diễn lại trong tương lai. Nếu đó là một sự kiện một lần, việc thực hiện một giai đoạn ngực để loại bỏ chất lỏng thường là tất cả những gì cần thiết. Thật không may, tràn dịch màng phổi lành tính (và tràn khí màng phổi) và đặc biệt là tràn dịch màng phổi ác tính thường tái diễn.

Thủ tục Pleurodesis

Trong một pleurodesis, một hóa chất được tiêm giữa hai lớp màng phổi qua một ống ngực . Những hóa chất này sau đó gây viêm và do đó gây ra sẹo. Sẹo này kéo và giữ hai màng với nhau để chất lỏng hoặc không khí không còn có thể tích tụ và thu gom trong không gian nữa.

Lớp màng phổi bên trong được gọi là màng phổi nội tạng và màng phổi bên ngoài được gọi là màng phổi đỉnh. Tùy thuộc vào tình trạng cơ bản, thủ tục có thể được thực hiện thông qua một vết rạch nhỏ (hỗ trợ nội soi ngực hoặc VATS) hoặc phẫu thuật ngực (phẫu thuật phổi mở).

Có hai loại viêm màng phổi, thường được sử dụng cùng nhau:

Lý do một Pleurodesis có thể được thực hiện

Có một số điều kiện mà một pleurodesis có thể được thực hiện, do đó kết quả từ các điều kiện y tế như ung thư phổi, u trung biểu mô, xơ nang, và các bệnh khác.

Trước Pleurodesis - Chuẩn bị

Trước khi một pleurodesis được thực hiện, các bác sĩ xem xét một số điều.

Quan trọng nhất, điều quan trọng là loại bỏ các kết quả dịch màng phổi trong một cải thiện các triệu chứng (giảm khó thở) cho những người bị ung thư. Một tràn dịch màng phổi không gây ra các triệu chứng như đau ngực hoặc khó thở trong môi trường này thường bị bỏ lại một mình. Thêm vào đó, một số bác sĩ khuyên bạn nên làm thủ thuật chỉ khi tuổi thọ lớn hơn một tháng.

Mặt khác, tràn khí màng phổi tự phát có thể xảy ra ở những người trẻ và khỏe mạnh.

Trong trường hợp này, các thủ tục có thể được thực hiện để ngăn chặn tràn khí màng phổi khác xảy ra trong tương lai.

Biến chứng

Nói chung, một thủ tục pleurodesis được dung nạp tốt. Đối với một tỷ lệ phần trăm nhất định của người dân, thủ tục sẽ không hiệu quả và điều trị thêm với một ống thông trong nhà để hút dịch, hoặc cắt bỏ màng phổi (loại bỏ màng phổi) là cần thiết. Một mối quan tâm khác, đối với những người có thể có ghép phổi trong tương lai, là một pleurodesis trước đó có thể làm cho thủ tục này khó khăn hơn.

Đối với những người bị tràn dịch màng phổi do điều kiện nhỏ, hoặc có tràn khí màng phổi tái phát (thường liên quan đến yếu tố di truyền), viêm màng phổi có thể mang lại sự đảm bảo rằng một tràn dịch khác hoặc tràn khí màng phổi sẽ không xảy ra khi không có trợ giúp y tế ngay lập tức.

Ví dụ: ung thư phổi của Frank đã gây ra tràn dịch màng phổi tái phát, do đó bác sĩ của ông đề nghị rằng ông có một thủ tục gọi là pleurodesis.

> Nguồn:

> Davies, H. et al. Ảnh hưởng của Catheter Catheter Indwelling so với Ống Ngực và Pleitodesis Talc để Làm Giảm Khó Thở ở Bệnh Nhân Phổi Phổi Kinh Tế ác tính. TIME2 Thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. JAMA . 2012. 307 (22): 2383-2389.

> Dugan, K., Laxmanan, B., Murgu, S. và D. Hogarth. Quản lý rò rỉ không khí dai dẳng. Ngực . Ngày 3 tháng 3 năm 2017 (Epub in trước).

> Fortin, M. và A. Tremblay. Các tranh cãi về màng phổi: đặt catheter màng phổi và pleurodesis cho tràn dịch màng phổi ác tính. Tạp chí bệnh ngực . 2015. 7 (6): 1052-7.

> Lenker, A., Mayer, D. và S. Bernard. Can thiệp để Điều trị các Phẩu thuật Kinh nguyệt ác tính. Tạp chí lâm sàng của điều dưỡng ung thư . 2015. 19 (5): 501-504.

> Thomas, J. và A. Musani. Phình dịch màng phổi ác tính: một đánh giá. Phòng khám trong y học ngực . 2013. 34 (3): 459-71.