Các triệu chứng, chẩn đoán, điều trị và tiên lượng
Ung thư di căn đến phổi có nghĩa là ung thư từ một vùng khác của cơ thể đã lan đến phổi.
Một thuật ngữ khác cho ung thư di căn đến phổi là ung thư thứ phát trong phổi, vì ung thư chính là nơi trong cơ thể nơi ung thư bắt đầu hoặc có nguồn gốc.
Ví dụ, nếu ung thư vú lan sang phổi, nó sẽ được gọi là ung thư vú với di căn đến phổi, hoặc ung thư vú với di căn phổi.
Nó sẽ không được gọi là ung thư phổi bởi vì nếu bạn nhìn vào một khối u di căn dưới kính hiển vi, bạn sẽ thấy rằng chúng là những tế bào ung thư vú, chứ không phải ung thư phổi.
Là một điều quan trọng sang một bên, nếu bạn đang tìm kiếm thông tin về ung thư bắt đầu ở phổi và sau đó lan sang các vùng khác của cơ thể, hãy kiểm tra ung thư phổi di căn (giai đoạn 4) .
Tổng quan về ung thư di căn đến phổi
Bạn có thể ngạc nhiên khi biết rằng di căn phổi khá phổ biến, xảy ra trong khoảng 30 đến 55% ung thư tiến triển. Trong khi hầu như bất kỳ bệnh ung thư nào cũng có thể lây sang phổi, một số người có nhiều khả năng mắc bệnh ung thư hơn. Cùng với đó, các loại ung thư phổ biến nhất di căn đến phổi bao gồm:
- Ung thư bàng quang
- Ung thư vú:
- Ung thư ruột kết
- Ung thư thận
- U ác tính
- Bệnh ung thư buồng trứng
- Bệnh ung thư tuyến tụy
- Ung thư tuyến tiền liệt
- Ung thư trực tràng
- Ung thư dạ dày
- Ung thư tuyến giáp
- Ung thư tử cung
Thỉnh thoảng, các bác sĩ không thể xác định được vị trí chính của ung thư.
Trong trường hợp này, họ đề cập đến ung thư là một căn bệnh ung thư không rõ nguồn gốc với di căn đến phổi.
Spread lây lan như thế nào
Trong khi các tế bào bình thường có thể được coi là "dính", vì chúng có các phân tử bám dính giữ chúng lại với nhau tại chỗ, các tế bào ung thư khác nhau . Chúng không tạo ra các phân tử bám dính này, cho phép chúng phá vỡ tự do và di chuyển theo ý muốn.
Khi đi du lịch, các tế bào ung thư có thể mở rộng trực tiếp đến phổi, chẳng hạn như ung thư bắt đầu ở thực quản hoặc thành ngực. Nhưng hầu hết các tế bào ung thư di chuyển gián tiếp, qua ba cách có thể :
- Máu (được gọi là sự lan truyền máu): Các tế bào ung thư có thể “rò rỉ” vào các mạch máu nhỏ gần các khối u và sau đó được đưa đến phổi qua các động mạch phổi.
- Lymphatics: tế bào khối u có thể rò rỉ vào các mạch bạch huyết nhỏ và đi dọc theo các con đường bạch huyết (bao gồm cả các hạch bạch huyết).
- Sự lan truyền màng phổi và đường hô hấp lan rộng: màng phổi đề cập đến các màng bao quanh phổi. Đây là loại lây lan thường được giới hạn trong các khối u phổi và ít phổ biến hơn nhiều.
Các triệu chứng của di căn phổi
Di căn phổi thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Trong trường hợp này, các di căn có thể được tìm thấy trên một cuộc kiểm tra phóng xạ, giống như chụp CT, được thực hiện để tìm sự hiện diện của sự lây lan của bệnh ung thư.
Nếu có triệu chứng, chúng thường tương tự như triệu chứng của ung thư phổi nguyên phát , như:
- Ho dai dẳng
- Ho ra máu (gọi là hemoptysis) hoặc đờm đẫm máu
- Đau ở ngực, vai và lưng
- Khó thở
- Mức oxy trong máu thấp (gọi là thiếu oxy máu)
- Một tràn dịch màng phổi
Kể từ khi ung thư di căn ngụ ý rằng ung thư chính đã lan truyền khắp cơ thể, các triệu chứng chung như mệt mỏi, giảm cân không giải thích được , và sự thèm ăn giảm là phổ biến là tốt.
Chẩn đoán di căn phổi
Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ rằng bạn có di căn phổi, có một số xét nghiệm mà cô có thể xem xét. Bao gồm các:
- Chụp X quang ngực (chụp X quang ngực có thể dễ dàng bỏ lỡ di căn nhỏ)
- CT scan ngực
- Quét thú vật
- Sinh thiết phổi ( sinh thiết bằng kim hoặc sinh thiết phổi mở)
- Phân tích dịch màng phổi nếu có tràn dịch màng phổi
- Soi phế quản
Kết quả của các nghiên cứu hình ảnh này có thể cung cấp đủ bằng chứng về di căn, mặc dù có thể cần phải làm sinh thiết để xác định chẩn đoán.
Điều trị di căn phổi
Điều trị ung thư di căn đến phổi thường được xác định bởi ung thư chính, hoặc nguồn gốc của ung thư.
Những phương pháp điều trị này có thể bao gồm liệu pháp hormon, liệu pháp nhắm mục tiêu, hóa trị, liệu pháp miễn dịch hoặc kết hợp điều trị.
Hóa trị thường là phương pháp điều trị lựa chọn, và thường được dùng như liệu pháp giảm nhẹ , là liệu pháp được dùng để kéo dài thời gian sống và giảm triệu chứng. Liệu pháp giảm nhẹ không nhằm mục đích chữa bệnh ung thư. Mặc dù vậy, trong những trường hợp hiếm hoi, giống như ung thư tinh hoàn di căn đến phổi, hóa trị có thể là chữa bệnh.
Thỉnh thoảng, điều trị phẫu thuật di căn phổi (gọi là giải phẫu di căn) được xem xét. Để điều này có hiệu quả, bác sĩ của bạn sẽ muốn chắc chắn rằng khối u chính của bạn được loại bỏ hoàn toàn, và rằng tất cả các di căn có thể được phục hồi về mặt kỹ thuật (phẫu thuật lấy ra). Khi trường hợp này xảy ra, mổ lấy thai có thể cải thiện sự sống còn của bạn.
Ngoài phẫu thuật, xạ trị cơ thể lập thể (SBRT) , còn được gọi bằng các thuật ngữ như "cyberknife", đôi khi được sử dụng để điều trị di căn đến phổi do ung thư ở các cơ quan khác.
Tiên lượng di căn phổi
Thật không may, ung thư đã lan đến phổi (gọi là ung thư giai đoạn 4) thường không chữa được. Điều đó nói rằng, nó thường rất dễ chữa trị, và bác sĩ của bạn sẽ nói chuyện với bạn về phương pháp điều trị có thể kéo dài cuộc sống của bạn, cũng như cung cấp cho bạn chất lượng tốt nhất của cuộc sống có thể.
Tỷ lệ sống, được định nghĩa là tỷ lệ phần trăm của những người sống 5 năm hoặc hơn sau khi ung thư của họ được chẩn đoán, thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào khối u chính. Ví dụ, tỷ lệ sống sót cao nhất đối với các khối u như ung thư tinh hoàn đã lan đến phổi (73% tỷ lệ sống 5 năm) và thấp nhất đối với các khối u như khối u ác tính lan sang phổi (15 đến 20% tỷ lệ sống 5 năm).
Nhược điểm ở đây là có khả năng tiên lượng ung thư di căn phổi sẽ cải thiện trong tương lai gần. Đã có một số bệnh ung thư giai đoạn 4 đã đáp ứng với phương pháp điều trị, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch , theo những cách chưa từng thấy chỉ vài năm trước đây.
Một từ từ
Tóm lại, di căn phổi hoặc ung thư di căn đến phổi xảy ra khi một loại ung thư có nguồn gốc ở một khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như vú hoặc bàng quang, lan ra phổi. Hầu hết những người bị di căn phổi không có triệu chứng, nhưng họ có thể bị ho, đau ngực hoặc ho ra máu.
Cuối cùng, di căn phổi thường được coi là một phần của phác đồ điều trị ung thư nguyên phát, và trong khi ung thư di căn thường không chữa khỏi được (có những ngoại lệ không phổ biến), điều trị có thể kéo dài tuổi thọ và cải thiện chất lượng cuộc sống bằng cách kiểm soát các triệu chứng.
> Nguồn:
> Hiệp hội Ung thư Hoa Kỳ. (2016). Tỷ lệ sống sót ung thư tinh hoàn.
> Bartlett EK et al. Sự tăng tỷ lệ nội soi qua các loại ung thư trong thập kỷ qua. Ung thư . 2015 ngày 1 tháng 3, 121 (5): 747-57.
> Miller, K., Siegel, R., Lin, C. et al. Điều trị ung thư và thống kê sống sót, 2016. CA: Một tạp chí ung thư cho các bác sĩ lâm sàng . 2016. 66 (4): 271-289.
> Viện Ung thư Quốc gia. (2017). Ung thư di căn .
> Wang, H., Zhang, C., Zhang, J. et al. Phân tích tiên lượng của mô hình di căn khác nhau ở bệnh nhân có các loại ung thư vú khác nhau: Một nghiên cứu dựa trên SEER. Oncotarget . 2017. 8 (16): 26368-26379.