Hóa trị ung thư phổi

Khi nào hóa trị được sử dụng cho người bị ung thư phổi?

Hóa trị đề cập đến việc sử dụng các loại thuốc độc tế bào (giết chết tế bào) để tiêu diệt tế bào ung thư hoặc làm cho chúng hoạt động kém hơn. Có một số loại thuốc được sử dụng cho bệnh ung thư phổi mà không được coi là thuốc hóa trị. Sự khác biệt là các loại thuốc hóa trị là những chất gây độc cho tất cả các tế bào phát triển nhanh chóng trong cơ thể, kể cả các tế bào ung thư.

Hóa trị liệu hoạt động như thế nào?

Các loại thuốc hóa trị liệu hoạt động bằng cách giết chết các tế bào phân chia nhanh chóng.

Vì các tế bào ung thư phân chia thường xuyên hơn hầu hết các tế bào, chúng đặc biệt dễ bị các loại thuốc này. Một số tế bào bình thường cũng phân chia liên tục, chẳng hạn như nang tóc, niêm mạc dạ dày, và tủy xương làm cho các tế bào máu đỏ và trắng. Điều này giải thích cho nhiều tác dụng phụ có kinh nghiệm trong quá trình hóa trị, chẳng hạn như rụng tóc, buồn nôn và số lượng tế bào máu thấp. Các loại thuốc hóa trị liệu khác nhau hoạt động ở các giai đoạn phân chia tế bào khác nhau. Vì lý do này, thường có hai hoặc nhiều loại thuốc được đưa ra cùng một lúc để tiêu diệt càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Hiểu các tế bào ung thư có thể giúp bạn hiểu một cách dễ dàng hơn về cách hóa trị liệu hoạt động.

• Hiểu các tế bào ung thư
• Sự khác biệt giữa các tế bào ung thư và tế bào bình thường

Khi nào hóa trị liệu được sử dụng cho ung thư phổi?

Không giống như phẫu thuật và xạ trị , được coi là phương pháp điều trị "cục bộ", hóa trị liệu là " điều trị toàn thân ", có nghĩa là nó hoạt động để tiêu diệt tế bào ung thư ở bất cứ đâu trong cơ thể.

Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu các tế bào ung thư có thể lan ra ngoài các vùng được điều trị bằng phẫu thuật và xạ trị. Hóa trị có thể được xem xét vì nhiều lý do:

• Là một thuốc hỗ trợ (ngoài ra) để phẫu thuật: Trong trường hợp này, hóa trị được đưa ra để tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào có thể lây lan ra ngoài ung thư nhưng không thể phát hiện được bằng các lần quét. Điều này thường được gọi là hóa trị liệu bổ trợ.

• Để thu nhỏ khối u trước khi phẫu thuật: Trong một số trường hợp, hóa trị được sử dụng trước khi phẫu thuật để thu nhỏ khối u và cải thiện cơ hội phẫu thuật sẽ có hiệu quả. Phương pháp này thường được gọi là hóa trị liệu bổ trợ.
• Để chữa bệnh ung thư: Hiếm khi, ung thư phổi có thể được chữa khỏi bằng hóa trị nhưng điều này phổ biến hơn nhiều với các bệnh ung thư như bệnh bạch cầu.
• Để kéo dài tuổi thọ ở những người bị ung thư phổi tiến triển : Thường hóa trị liệu có thể kéo dài tuổi thọ khi không thể chữa được. Khi hóa trị liệu có hiệu quả trong việc giảm kích thước của một khối u, một liều nhỏ hơn của hóa trị liệu đôi khi được sử dụng với hy vọng rằng nó sẽ làm chậm sự tăng trưởng tái phát của một khối u. Điều này được gọi là hóa trị liệu duy trì .
• Để giúp đỡ với các triệu chứng của bệnh ung thư: Khi một khối u gây ra các triệu chứng như đau hoặc khó thở, đôi khi hóa trị có thể làm giảm kích thước của khối u để giảm triệu chứng.

Khi hóa trị được đưa ra cho các triệu chứng một mình - để cải thiện chất lượng cuộc sống - và không có ý định chữa bệnh hoặc kéo dài sự sống còn, nó được gọi là hóa trị liệu giảm nhẹ . Nếu bác sĩ của bạn đang cung cấp hóa trị theo cách này, hãy chắc chắn rằng cô ấy thảo luận cẩn thận với bạn, như các nghiên cứu cho thấy nhiều người đang bối rối về lý do đằng sau việc sử dụng nó.

Hóa trị được đưa ra như thế nào?

Một số loại thuốc hóa trị liệu được dùng làm thuốc uống, nhưng hầu hết được tiêm tĩnh mạch. Nếu bạn sẽ có hóa trị IV, bạn có thể được yêu cầu lựa chọn giữa việc đặt IV ở mỗi lần khám, hoặc đặt một cổng hóa trị liệu . Với một cổng, một đường truyền tĩnh mạch được luồn vào các mạch máu lớn gần đầu ngực và một thiết bị kim loại hoặc nhựa nhỏ được đặt dưới da của bạn. Có những ưu điểm và nhược điểm đối với từng phương pháp, nhưng một cổng (hoặc đôi khi một dòng PICC) có thể giảm số lượng que kim cần thiết trong quá trình điều trị.

Điều trị ban đầu cho bệnh ung thư phổi thường liên quan đến việc sử dụng 2 hoặc nhiều loại thuốc ( hóa trị liệu kết hợp ).

Những loại thuốc này thường được cho trong chu kỳ 3-4 tuần ít nhất 4 đến 6 lần. Sử dụng một sự kết hợp của các loại thuốc làm việc ở các giai đoạn khác nhau của phân chia tế bào làm tăng cơ hội điều trị càng nhiều tế bào ung thư càng tốt. Vì các tế bào khác nhau ở tất cả các vị trí khác nhau trong quá trình phân chia tế bào, các phiên lặp lại cũng làm tăng cơ hội điều trị càng nhiều tế bào ung thư càng tốt.

Thuốc men

Nhiều loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị ung thư phổi. Thông thường, điều trị bắt đầu bằng cisplatin hoặc carboplatin kết hợp với một loại thuốc khác. Các loại thuốc thông thường được sử dụng trong ung thư phổi bao gồm:

• Platinol (cisplatin)
• Paraplatin (carboplatin)
• Taxotere (docetaxel)
• Adriamycin (doxorubicin)
• VePesid (etoposide)
• Gemzar (gemcitabine)
• Ifex (ifosfamide)
• Camptosar (irinotecan)
• Taxol (paclitaxel)
• Alimta (pemetrexed)
• Hycamtin (topotecan)
• Oncovir (vinblastine)
• Oncovin (vincristine)
• Navelbine (vinorelbine)

Không phải tất cả các loại thuốc được sử dụng cho ung thư phổi đều được coi là hóa trị. Các loại thuốc như Tarceva (erlotinib) và Xalkori (crizotinib) là các loại thuốc điều trị nhắm mục tiêu - thuốc được thiết kế để điều trị đặc biệt cho các tế bào ung thư. Một loại thuốc mới, được gọi là thuốc trị liệu miễn dịch , hiện đang được sử dụng cho ung thư phổi. Những loại thuốc này hoạt động đơn giản bằng cách giúp hệ miễn dịch của chúng ta chống ung thư.

Tại sao các loại thuốc hóa trị liệu thường không chữa được ung thư phổi?

Nếu bạn quen thuộc với các đại lý trị liệu được sử dụng cho bệnh bạch cầu - thường có thể chữa bệnh - bạn có thể tự hỏi tại sao hóa trị liệu thường không chữa khỏi bệnh ung thư phổi. Điều này có thể còn khó hiểu hơn khi bạn thấy rằng hóa trị liệu thường có hiệu quả sớm đối với ung thư phổi ở chỗ nó có thể làm giảm đáng kể khối u. Câu hỏi này rất quan trọng để giải quyết khi các nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nhiều người cảm thấy hóa trị liệu có tiềm năng mạnh mẽ để chữa bệnh ung thư của họ.

Lý do tại sao hóa trị liệu thường không chữa khỏi bệnh ung thư phổi là các khối u trở nên đề kháng với thuốc theo thời gian. Tế bào ung thư là "thông minh" theo một cách. Họ không giữ nguyên, nhưng liên tục thay đổi và phát triển các phương pháp để thoát khỏi các phương pháp điều trị chúng tôi gửi theo cách của họ. Sức đề kháng là một lý do tại sao - khi một người nào đó có một khối u đã bắt đầu phát triển trở lại trên hóa trị - các loại thuốc khác nhau thường được sử dụng trong thời gian tới.

Bổ sung và hóa trị

Nhiều người bị ung thư quyết định sử dụng phương pháp điều trị bổ sung như bổ sung dinh dưỡng. Khi đi qua hóa trị, điều rất quan trọng là thảo luận bất kỳ chất bổ sung nào bạn đang sử dụng với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn. Một số chất bổ sung có thể làm giảm hiệu quả của hóa trị, trong khi những thuốc khác có thể làm cho thuốc độc hại. Nó cũng rất quan trọng để nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc sử dụng các vitamin và khoáng chất trong hóa trị , vì một số trong số này có thể can thiệp vào điều trị của bạn.

Tác dụng phụ

Các tác dụng phụ của hóa trị liệu thay đổi tùy thuộc vào loại thuốc bạn đang dùng, và các yếu tố khác như tuổi tác, giới tính và tình trạng y tế nói chung của bạn. Rất may, việc quản lý các tác dụng phụ này đã có những bước tiến lớn trong vài thập kỷ qua. Mọi người đều phản ứng với hóa trị liệu khác nhau. Bạn có thể có ít tác dụng phụ hoặc thay vào đó bạn có thể thấy các triệu chứng khá đáng lo ngại. Những tác dụng phụ này có thể cải thiện theo thời gian hoặc xấu đi theo thời gian. Đôi khi một loại thuốc có thể cần phải được thay đổi, nhưng thường có các loại thuốc và phương pháp điều trị có thể kiểm soát các triệu chứng của bạn và làm cho bạn thoải mái hơn. Đảm bảo chia sẻ bất kỳ triệu chứng nào bạn đang gặp phải với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

• Tác dụng phụ của hóa trị
• Tác dụng phụ lâu dài của hóa trị

Đối phó với tác dụng phụ

Các tác dụng phụ cụ thể mà bạn có thể gặp phải sẽ phụ thuộc vào loại thuốc cụ thể mà bạn được kê toa. Như đã nói, nhiều tác dụng phụ này có liên quan đến hiệu ứng hóa trị "bình thường" trên các tế bào phân chia nhanh. Các tế bào trong cơ thể chúng ta phân chia nhanh nhất bao gồm những tế bào trong tủy xương của chúng ta (dẫn đến số lượng máu thấp) nang lông của chúng ta, và các vùng tiêu hóa của chúng ta. Tác dụng phụ phổ biến nhất của hóa trị bao gồm:

• Buồn nôn và Nôn mửa - Buồn nôn và nôn khá phổ biến trên hóa trị, nhưng việc quản lý các tác dụng phụ này đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây. Hiện tại, nhiều người có thể trải qua điều trị bằng hóa trị liệu với ít hoặc không có buồn nôn hoặc nôn mửa. Thường thì thuốc không chỉ được dùng để điều trị buồn nôn mà còn được cung cấp cùng với hóa trị liệu để ngăn ngừa buồn nôn.
• Miệng Lở loét - Khoảng một nửa số người bị lở loét miệng trên hóa trị liệu cho bệnh ung thư phổi. Những vết loét miệng này thường gây ra nhiều phiền toái hơn, nhưng đôi khi nhiễm trùng thứ phát (phát ban) đôi khi có thể phát triển.
• Thay đổi vị giác - Một cảm giác hương vị bất thường, thường được gọi là "miệng kim loại" là phổ biến với các loại thuốc hóa trị ung thư phổi. Có một số điều bạn có thể làm (được đề cập trong bài viết này được liên kết đến) có thể giúp bạn chấp nhận tốt hơn triệu chứng này.
• Mất cảm giác ngon miệng - Mất cảm giác thèm ăn là vô cùng quan trọng để giải quyết, vì việc dinh dưỡng đầy đủ trong khi hóa trị có thể giúp cơ thể bạn lành lại. Một lượng chất dinh dưỡng không đầy đủ cũng có thể khiến bạn có nguy cơ mắc chứng ung thư suy yếu - một hội chứng giảm cân và lãng phí cơ bắp chịu trách nhiệm trực tiếp cho gần 20% tử vong do ung thư.
• Mệt mỏi - Mệt mỏi là tác dụng phụ phổ biến nhất của hóa trị, ảnh hưởng đến gần như tất cả mọi người tại một số điểm. Chỉ đơn giản là nhận ra rằng sự mệt mỏi là phổ biến, và học cách ưu tiên các hoạt động và chấp nhận trợ giúp thường là giải pháp tốt nhất để đối phó với hiệu ứng phụ khó chịu này.
• Thiếu máu (số lượng hồng cầu thấp) - Số lượng hồng cầu thấp có thể dẫn đến mệt mỏi. Đôi khi điều trị là cần thiết, nhưng như với sự mệt mỏi, thường học hỏi để yêu cầu giúp đỡ và nhận được phần còn lại là tất cả những gì cần thiết.
• Giảm bạch cầu trung tính (số lượng bạch cầu thấp) - Số lượng bạch cầu thấp (bạch cầu trung tính là loại tế bào máu trắng chống lại nhiễm trùng) thường là tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của hóa trị. Có số lượng bạch cầu thấp có thể khiến bạn bị nhiễm trùng. Hãy chắc chắn để nói chuyện với bác sĩ của bạn về điều này trước khi bạn bắt đầu hóa trị. Cô ấy có thể khuyên bạn nên tránh các tình huống mà bạn có thể dễ bị lây nhiễm - chẳng hạn như tránh đám đông và giảm thiểu tiếp xúc với những người bị bệnh. Đôi khi các loại thuốc được sử dụng để kích thích việc sản xuất bạch cầu sau khi hóa trị. Nếu số lượng bạch cầu của bạn quá thấp, phiên hóa trị của bạn có thể cần phải trì hoãn cho đến khi nó trở về giá trị chấp nhận được.
• Giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu thấp) - Số lượng tiểu cầu thấp có thể gây bầm tím hoặc chảy máu dễ dàng. Đây không phải là một mối quan tâm nghiêm trọng với hóa trị liệu cho bệnh ung thư phổi, nhưng bác sĩ sẽ theo dõi số lượng tiểu cầu của bạn một cách cẩn thận trong suốt quá trình điều trị của bạn.
• Rụng tóc - Nhiều loại thuốc hóa trị dùng cho ung thư phổi có thể dẫn đến rụng tóc. Chuẩn bị trước bằng cách mua một bộ tóc giả hoặc các hình thức khác của đầu bao gồm thường được khuyến khích.
• Thay đổi da
• Thay đổi móng tay
• Phiền muộn
• Chemobrain (những thay đổi nhận thức sau khi hóa trị) - Chemobrain, hoặc những thay đổi nhận thức sau khi hóa trị liệu gần đây đã được công nhận là một tác dụng phụ khá phổ biến của hóa trị. Các triệu chứng thường gặp bao gồm khó khăn đa nhiệm hoặc quên lãng nhẹ - chẳng hạn như quên nơi bạn đặt chìa khóa xe. Một số người thấy rằng "bài tập về não" như chơi trò ô chữ và các trò chơi logic khác là hữu ích nếu điều này trở nên khó chịu.
• Bệnh lý thần kinh ngoại vi - Bệnh lý thần kinh ngoại vi là khá phổ biến đối với những người trải qua hóa trị liệu cho bệnh ung thư phổi. Các triệu chứng có thể bao gồm đau và ngứa ran trong những gì được gọi là phân phối "thả và găng tay". Nghiên cứu đang tiếp tục tìm kiếm các phương pháp để không chỉ làm giảm các triệu chứng của tác dụng phụ này mà còn ngăn chặn nó xuất hiện ngay từ đầu.

Hỗ trợ và đối phó trong hóa trị

Chắc chắn, có những tác dụng phụ với hóa trị, nhưng việc quản lý này đã được cải thiện đáng kể trong những năm gần đây. Hóa trị là một trong những thời điểm mà câu ngạn ngữ "phải mất một ngôi làng" là đúng như mọi khi. Tiếp cận gia đình và bạn bè và cho phép mọi người giúp bạn. Nhiều người thấy hữu ích khi tham gia một nhóm hỗ trợ ung thư hoặc cộng đồng hỗ trợ và có cơ hội nói chuyện với những người đang trải qua những thử thách tương tự trong cuộc sống của họ. Vì hầu hết mọi người đều có một số buổi trị liệu hóa trị và các phiên này mất một thời gian, đây có thể là cơ hội để kết nối lại với gia đình và bạn bè. Kiểm tra danh sách những gì để đóng gói hóa trị liệu cho những ý tưởng về cách làm cho các phiên hóa trị của bạn diễn ra suôn sẻ nhất có thể.

_Nguồn:

_{Viện ung thư quốc gia. Tùy chọn điều trị ung thư phổi không nhỏ - Phiên bản chuyên nghiệp về sức khỏe. Cập nhật 07/07/16.}