Một câu hỏi chúng tôi thường được hỏi là: Tôi có nên uống vitamin trong khi điều trị ung thư không? Đó là một câu hỏi cực kỳ quan trọng xem xét một vài số liệu thống kê. Trong năm 2008, nó đã được ghi nhận trong Tạp chí Ung thư lâm sàng rằng giữa 64 và 81 phần trăm bệnh nhân ung thư đang sử dụng một bổ sung vitamin hoặc khoáng chất (trái ngược với 50 phần trăm dân số nói chung) và từ 14 đến 32 phần trăm của những người này bắt đầu uống bổ sung sau khi chẩn đoán ung thư.
Câu trả lời đơn giản là: "Người duy nhất có thể trả lời câu hỏi đó là bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn."
Một câu trả lời tốt hơn là: "Hỏi bác sĩ chuyên khoa ung thư trước khi bạn uống bất kỳ loại chất bổ sung nào, nhưng hãy kiểm tra một số cân nhắc bên dưới — lý do và chống lại — để bạn có thể hiểu rõ hơn câu trả lời của bác sĩ và quyết định cùng nhau." bổ sung khoáng chất hoặc chất chống oxy hóa mà không hỏi ý kiến bác sĩ của bạn vì điều này có thể gây nguy hiểm cho một số người bị ung thư.
Bài viết này đề cập đến một số rủi ro và lợi ích có thể có của các chất bổ sung, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là một vài điều. Có rất nhiều loại ung thư, và thậm chí với một loại ung thư có những khác biệt to lớn. Thêm vào mỗi người độc đáo, với đặc điểm cơ thể của riêng họ và các điều kiện y tế khác, và thật dễ dàng để hiểu tại sao ngay cả thứ gì đó có vẻ như là một câu hỏi đơn giản thì lại rất phức tạp.
Một danh sách các vitamin và khoáng chất cần thiết cho sức khỏe, cũng như một danh sách các chất chống oxy hóa chế độ ăn uống phổ biến, có thể được tìm thấy ở phần cuối của bài viết này.
Lý do Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể đề nghị không uống vitamin
Can thiệp có thể xảy ra với lợi ích của điều trị
Một trong những lý do chính mà các chuyên gia ung thư thường không khuyên bạn nên bổ sung vitamin và khoáng chất hoặc các công thức chống oxy hóa là vì chúng có thể chống lại tác dụng của hóa trị hoặc xạ trị.
Các gốc tự do trong cơ thể chúng ta (được tạo ra bởi các chất như khói thuốc lá, phóng xạ, và các quá trình trao đổi chất bình thường) có thể làm tổn thương DNA trong tế bào của chúng ta (thiệt hại đột biến có thể dẫn đến ung thư). ôxy. Chất chống oxy hóa được sản xuất bởi cơ thể của chúng tôi và ăn vào chế độ ăn của chúng tôi làm việc bằng cách trung hòa cơ bản các gốc tự do và ngăn ngừa thiệt hại oxy hóa; do đó bảo vệ các tế bào. Ý nghĩ là chất chống oxy hóa có thể bảo vệ các tế bào ung thư khỏi bị tổn thương bởi hóa trị và xạ trị. Chúng tôi không muốn "bảo vệ" các tế bào ung thư.
Có một số nghiên cứu, đặc biệt là ở những người hút thuốc, trong đó những người sử dụng chất bổ sung có kết quả tồi tệ hơn. Một nghiên cứu năm 2008 cho thấy rằng bổ sung vitamin C làm giảm hiệu quả của hóa trị liệu từ 30 đến 70 phần trăm trong số các tế bào ung thư bạch cầu và ung thư bạch cầu ở phòng thí nghiệm. Các nghiên cứu khác cho thấy rằng vitamin C liều cao có thể có lợi ích cho những người được điều trị ung thư - ít nhất là trong phòng thí nghiệm. Các nghiên cứu về các tế bào ung thư vú ở người trong phòng thí nghiệm đã phát hiện ra rằng vitamin C làm giảm hiệu quả của tamoxifen. Trong những nghiên cứu này, người ta cho rằng vitamin C ảnh hưởng đến quá trình apoptosis, đó là, tế bào chết, trong các tế bào ung thư.
Một số rủi ro có thể lý thuyết hơn. Một nghiên cứu năm 2007 từ năm 1966 đến 2007 không tìm thấy bằng chứng cho thấy chất chống oxy hóa bổ sung can thiệp vào hóa trị và một số nhà nghiên cứu tin rằng chất chống oxy hóa có thể giúp bảo vệ tế bào bình thường mà không ảnh hưởng đến hiệu quả điều trị ung thư. Tổng quan này bao gồm các nghiên cứu sử dụng glutathione , vitamin A, vitamin C, vitamin E, axit ellagic, selen và beta-carotene và kết luận rằng chất chống oxy hóa có thể cải thiện phản ứng của khối u với tỷ lệ điều trị và tỷ lệ sống, ngoài việc hỗ trợ khả năng điều trị của bệnh nhân. Một đánh giá có hệ thống của 33 nghiên cứu đã tìm thấy bằng chứng cho thấy việc sử dụng chất chống oxy hóa với hóa trị liệu dẫn đến ít độc tính hơn, do đó cho phép mọi người hoàn thành liều đầy đủ của liệu pháp.
Ngoại lệ là một nghiên cứu cho thấy sự gia tăng độc tính ở những người sử dụng bổ sung vitamin A. Tổng quan này đánh giá các nghiên cứu sử dụng N-acetylcystein , vitamin E, selen, L-carnitine, Coenzyme Q10 và axit ellagic.
Tương tác với các loại thuốc khác
Có nhiều ví dụ về tương tác có thể, nhưng một ví dụ đơn giản là vitamin E có khả năng làm tăng nguy cơ chảy máu ở những người đang dùng Coumadin làm loãng máu.
Nguồn dinh dưỡng so với nguồn bổ sung
Nói chung, quy tắc nhận vitamin và khoáng chất trong quá trình điều trị ung thư là "thức ăn đầu tiên". Và vì một lý do tốt. Chúng tôi không có nhiều nghiên cứu xem xét việc sử dụng các chất chống oxy hóa trong quá trình điều trị ung thư, nhưng việc sử dụng các chất bổ sung này với mục tiêu phòng chống ung thư đã tiết lộ một số phát hiện thú vị. Ví dụ, khi thấy lượng beta-carotene trong chế độ ăn uống cao có liên quan với nguy cơ phát triển ung thư phổi thấp hơn, một nghiên cứu lớn xem xét việc sử dụng chất bổ sung beta-carotene cho thấy nguy cơ ung thư phổi thực sự tăng lên. Tương tự như những phát hiện với ung thư tuyến tiền liệt, trong đó chế độ ăn uống vitamin E có liên quan với một nguy cơ thấp hơn, nhưng một nghiên cứu đánh giá bổ sung vitamin E tìm thấy một nguy cơ gia tăng. Các lý thuyết đã được đề xuất để giải thích điều này. Có lẽ có hóa chất thực vật (hóa chất thực vật) trong thực phẩm ngoài beta-carotene chịu trách nhiệm cho các đặc tính phòng chống ung thư. Một giả thuyết khác đã được đề xuất là việc tiếp nhận một chất chống oxy hóa như một chất bổ sung có thể làm cho cơ thể hấp thụ ít hơn hoặc sử dụng ít hơn, một chất chống oxy hóa quan trọng khác.
Đôi khi dùng một bổ sung cho một mối quan tâm có thể gây ra một mối quan tâm khác. Một ví dụ là một nghiên cứu trong đó những người bị u ác tính được điều trị bằng selen. Các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng chất bổ sung có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư thứ hai ở phổi, đại tràng hoặc tuyến tiền liệt thấp hơn, nhưng cũng có liên quan đến nguy cơ cao mắc bệnh tiểu đường.
Hầu hết các bác sĩ chuyên khoa ung thư khuyên bạn nên ăn một chế độ ăn uống lành mạnh và không tin rằng chất chống oxy hóa có nguồn gốc từ thực phẩm gây ra một mối đe dọa cho hiệu quả điều trị ung thư. Nếu bạn muốn tăng lượng chất chống oxy hóa trong chế độ ăn uống, hãy kiểm tra những thực phẩm có chất chống oxy hóa nhất.
Phương pháp học
Việc giải thích một số thông tin về chất chống oxy hóa trong điều trị ung thư là rất khó vì nhiều lý do, một trong số đó là các phương pháp khác nhau được sử dụng. Một số nghiên cứu được thực hiện trên động vật gặm nhấm, và các hiệu ứng trong động vật gặm nhấm có thể hoặc có thể không giống như ở người. Nhiều nghiên cứu đã được thực hiện trên các tế bào ung thư ở người phát triển trong một món ăn trong phòng thí nghiệm. Trong khi điều này cung cấp cho chúng tôi một số thông tin tốt, nó không tính đến vô số các quá trình khác đang diễn ra trong cơ thể con người có thể thay đổi phản ứng được thấy trong phòng thí nghiệm.
Lý do Bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn có thể giới thiệu vitamin
Thiếu hụt dinh dưỡng
Với tác dụng phụ của chán ăn và buồn nôn thường gặp với ung thư, thiếu hụt dinh dưỡng không phải là hiếm. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về khả năng này. Một số nhà nghiên cứu đã đưa ra giả thuyết rằng việc bổ sung có thể giúp giảm tình trạng suy giảm ung thư . Cachexia là một hội chứng giảm cân không chủ ý, lãng phí cơ và giảm sự thèm ăn ảnh hưởng tới 50% người bị ung thư tiến triển. Nó cảm thấy rằng cachexia góp phần trực tiếp đến 20 phần trăm tử vong do ung thư. Đáng buồn thay, ngoại trừ dầu cá có thể giúp ích, bổ sung dinh dưỡng chưa được tìm thấy để hỗ trợ trong hội chứng này.
Để ngăn ngừa ung thư thứ hai
Kể từ khi điều trị ung thư như hóa trị và xạ trị predispose survivors ung thư khác, nó đã được hy vọng rằng nguy cơ ung thư thứ hai có thể được giảm với việc sử dụng các chất bổ sung chất chống oxy hóa. Như đã nói ở trên, trong một nghiên cứu, những người bị u ác tính được điều trị bằng selen có nguy cơ phát triển ung thư phổi, đại tràng hoặc tuyến tiền liệt thấp hơn (nhưng có tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường). kết quả phù hợp trong việc ngăn ngừa ung thư, không có nhiều bằng chứng cho thấy những chất bổ sung này sẽ hữu ích trong việc ngăn ngừa ung thư thứ hai ở những người sống sót.
Để giảm độc tính của phương pháp điều trị
Các nghiên cứu đã được trộn lẫn với các chất chống oxy hóa tăng hoặc giảm độc tính của hóa trị, nhưng một số nghiên cứu cho thấy chúng có thể cải thiện chất lượng cuộc sống cho một số người trong quá trình điều trị ung thư. Trong một nghiên cứu, một hỗn hợp chống oxy hóa có chứa vitamin C, vitamin E, melatonin và chiết xuất trà xanh đã được tìm thấy để giảm mệt mỏi ở những người bị ung thư tuyến tụy.
Bệnh nhân ung thư tiến triển
Một nghiên cứu được trích dẫn hỗ trợ việc sử dụng bổ sung vitamin trong khi điều trị ung thư cho thấy sự gia tăng thời gian sống sót. Nghiên cứu năm 2009 này cho thấy thời gian tồn tại trung bình dài hơn dự kiến, với 76% bệnh nhân sống lâu hơn dự đoán (tăng trung bình sống sót 5 tháng) Điều quan trọng cần lưu ý rằng đây là một nghiên cứu rất nhỏ (41 bệnh nhân) được tiến hành với mọi người được coi là có ung thư giai đoạn cuối, người đã dự đoán tuổi thọ chỉ 12 tháng. Những bệnh nhân này được điều trị bằng cách bổ sung coenzym Q10, vitamin A, C, và E, selen, axit folic, và cho những người không bị ung thư phổi, beta-carotene.
Trường hợp đặc biệt của Vitamin D và ung thư
Vì nhiều lý do, vitamin D xứng đáng được xem xét đặc biệt liên quan đến vai trò của nó trong điều trị ung thư.
Lý do đầu tiên là rất khó để có đủ lượng vitamin D bằng các biện pháp chế độ ăn uống. Trong khi mức trợ cấp hàng ngày được đề nghị là 400 đến 800 IU mỗi ngày tùy thuộc vào độ tuổi, các nghiên cứu về phòng chống ung thư đã xem xét số lượng cao hơn - lên tới 1000 đến 2000 IU mỗi ngày. Chúng tôi nghĩ rằng sữa tăng cường như là một nguồn vitamin D, nhưng tại 100 IU mỗi ly nó sẽ yêu cầu uống 8 ly mỗi ngày chỉ để đạt 800 IU được khuyến cáo cho một người đàn ông 70 tuổi hoặc phụ nữ (ít hơn nhiều liều nghiên cứu trong các nghiên cứu phòng chống ung thư.) Mặt trời là nguồn cung cấp vitamin D tốt, chỉ cần một lượng thời gian ngắn với cánh tay và mặt tiếp xúc với độ hấp thụ lên tới 5000 IU. Đó là, nếu bạn sống trong một khu vực mà bạn có thể ở bên ngoài với cánh tay và khuôn mặt của bạn tiếp xúc và nếu góc của mặt trời ở vĩ độ của bạn cho phép hấp thụ các tia sản xuất vitamin D.
Đây có thể là một vấn đề ở vùng khí hậu phía bắc.
Vì lý do này, nhiều bác sĩ khuyên bạn nên bổ sung vitamin D3. Ai nên dùng thuốc bổ? Rất may bác sĩ của bạn có một cách đơn giản để xác định điều này. Một xét nghiệm máu đơn giản và không tốn kém có thể cung cấp cho bạn và bác sĩ của bạn một thước đo mức độ vitamin D trong máu của bạn (đúng hơn là các sản phẩm phân hủy của cơ thể). Trong khi điều này sẽ không cho bạn biết tổng số cơ thể "lưu trữ" vitamin D của bạn là gì, nó có thể được sử dụng để xác định xem liệu có cần bổ sung và hướng dẫn điều trị hay không. Hãy nhớ rằng đa số người dân ở Hoa Kỳ là thiếu vitamin D.
Sao nó lại quan trọng?
Đã có nhiều nghiên cứu đánh giá vai trò của vitamin D cả trong phòng chống ung thư và điều trị ung thư. Lượng vitamin D trong máu thấp có liên quan đến tăng nguy cơ mắc một số bệnh ung thư, và mức vitamin D cao có liên quan đến nguy cơ phát triển ung thư vú và đại trực tràng thấp hơn. Những người có nồng độ vitamin D cao hơn tại thời điểm chẩn đoán có tỷ lệ sống sót lâu hơn từ ung thư phổi so với những người có mức độ thấp hơn. Và, về câu hỏi của chúng tôi về việc sử dụng các vitamin trong khi điều trị ung thư, nồng độ vitamin D thấp dường như làm tăng nguy cơ lây lan ung thư vú (di căn). Có lẽ hiệu ứng ấn tượng nhất đã được nhìn thấy với ung thư đại tràng. Một nghiên cứu của Viện Ung thư Quốc gia lớn cho thấy những người có nồng độ vitamin D cao có khả năng tử vong do bệnh của họ ít hơn 76% so với những người có hàm lượng vitamin thấp.
Kể từ khi một số phương pháp điều trị ung thư predispose để loãng xương, và vitamin D hỗ trợ hấp thụ canxi, một mức độ vitamin D đầy đủ cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống cho một số bệnh nhân ung thư.
Vitamin D không phải là chất chống oxy hóa. Nó thực sự hoạt động giống như một loại hormon hơn là một vitamin trong cơ thể.
Mặc dù phần lớn nghiên cứu cho thấy vai trò tích cực của vitamin D đối với ít nhất một số người bị ung thư, điều rất quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ trước khi sử dụng thuốc bổ sung. Trong thực tế, bác sĩ của bạn sẽ muốn theo dõi mức độ của bạn để xem liệu họ có thay đổi không nếu bạn bắt đầu bổ sung. Phạm vi giá trị bình thường có thể không phải là phạm vi lý tưởng cho người bị ung thư. Ví dụ, tại bệnh viện Mayo ở Minnesota, mức bình thường cho mức vitamin D là 30-80. Tuy nhiên, một số nghiên cứu cho rằng mức 50 là tốt hơn mức 31.
Bổ sung vitamin D không dành cho tất cả mọi người. Có những tác dụng phụ tiềm tàng bao gồm cả một quả rất đau - sỏi thận — nếu mức độ quá cao.
Uống Vitamin hoặc Bổ sung Được bác sĩ khuyên dùng
Nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn khuyên bạn nên bổ sung, có một vài điều cần lưu ý.
- Lần nữa. Chỉ sử dụng các loại vitamin hoặc khoáng chất (hoặc bất kỳ chất bổ sung dinh dưỡng hoặc thảo dược nào khác) nếu bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn không nghĩ rằng chúng có thể có hại trong tình huống cụ thể của bạn.
- Những rủi ro và lợi ích tiềm ẩn đã nêu ở trên chỉ là một cái nhìn thoáng qua để chứng minh lý do tại sao bổ sung vitamin và khoáng chất cần phải được xem xét riêng cho từng người. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên sử dụng hoặc tránh bổ sung vitamin hoặc khoáng chất vì các lý do khác.
- Luôn mang theo tất cả các loại thuốc không kê toa và thuốc bổ bổ sung cho mỗi lần hẹn khám ung thư.
- Đừng để bị lừa bởi quảng cáo có nội dung "tự nhiên" hoặc "dựa trên thực vật". Một ví dụ là hemlock. Nó là tự nhiên, nó là thực vật, và nó thậm chí có thể được trồng hữu cơ. Tuy nhiên, nhiều người nghĩ rằng đó là chất độc được nhắc đến ở Romeo và Juliet . Trong thực tế, nhiều loại thuốc hóa trị liệu mạnh mẽ là thực vật.
- Chỉ sử dụng liều khuyến cáo. Không nhất thiết phải tốt hơn và có thể gây hại. Hãy ghi nhớ rằng các chất bổ sung thường chứa hàm lượng vitamin và khoáng chất vượt xa những gì bạn có thể ăn uống bình thường. Ngoài ra, có rất ít quy định về các chất bổ sung này ở Hoa Kỳ và một số sản phẩm có thể chứa dấu vết của thuốc trừ sâu và kim loại nặng.
- Chỉ sử dụng các loại vitamin và khoáng chất có chất lượng tốt. Kiểm tra xem chúng đã được ConsumerLab.com đánh giá chưa. Ngoài ra kiểm tra xem có dấu USP hoặc NF trên nhãn không, cho biết rằng kiểm tra chất lượng đã được thực hiện trên sản phẩm.
- Tiếp tục thảo luận về việc bạn uống vitamin và khoáng chất tại mỗi lần khám theo dõi. Nhiều thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành và thông tin có thể thay đổi — theo một trong hai hướng — khi chúng tôi tìm hiểu thêm.
Xem xét các vitamin và khoáng chất
Vitamin của chúng tôi
- Vitamin A
- Vitamin B6 (axit pantothenic)
- Vitamin B12 (biotin)
- Vitamin D
- Vitamin E
- Vitamin K
- Axít folic
- Niacin
- Riboflavin
- Thiamine
Các cơ quan của chúng tôi cần:
- Canxi
- Chromium
- Đồng
- Iốt
- Bàn là
- Mangan
- Magiê
- Kali
- Selenium
- Natri
- Kẽm
Chất chống oxy hóa:
Chất chống oxy hóa có thể là các vitamin, khoáng chất hoặc các chất dinh dưỡng khác. Ví dụ về những điều này bao gồm:
- Vitamin A
- Vitamin C
- Vitamin E
- Selenium
- Carotenoids - beta-carotene và lycopene
> Nguồn:
American Society of Ung thư lâm sàng. Khuyến cáo về dinh dưỡng Cancer.net Trong và sau khi điều trị ung thư. 03/2014.
Khối, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R., và C. Gyllenhaal. Tác động của việc bổ sung chất chống oxy hóa lên hiệu quả hóa trị liệu: một đánh giá có hệ thống về bằng chứng từ các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên. Nhận xét điều trị ung thư . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. và M. Horneber. Selenium để làm giảm tác dụng phụ của hóa trị, xạ trị và phẫu thuật ở bệnh nhân ung thư. Thư viện Cochrane . Cập nhật ngày 16/02/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. và J. Jacobson. Sử dụng chất bổ sung chống oxy hóa trong khi điều trị ung thư vú: một đánh giá toàn diện. Nghiên cứu và điều trị ung thư vú . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E. và O. O'Connor. Vitamin C chống lại các tác dụng độc tế bào của thuốc chống ung thư. Nghiên cứu ung thư . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N. và R. Lister. Cải thiện sự sống còn ở bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối được điều trị bằng Coenzyme Q10 và các chất chống oxy hóa khác: Nghiên cứu thí điểm. Tạp chí Nghiên cứu Y khoa Quốc tế . 2009. 37: 1961-7 1.
Chương trình nghị sự, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A., và J. Blumberg. Có nên tránh sử dụng thuốc chống oxy hóa bổ sung trong liệu pháp hóa trị và xạ trị không? . Tạp chí của Viện Ung thư Quốc gia . 2008. 100 (11): 773-83.
Viện ung thư quốc gia. Chất chống oxy hóa và phòng chống ung thư. Cập nhật ngày 16/01/2014.
Viện ung thư quốc gia. Vitamin C liều cao (PDQ). Cập nhật ngày 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D. và G. Dunnington. Ảnh hưởng của vitamin E đối với tế bào ung thư vú được điều trị tamoxifen. Phẫu thuật . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Hồ, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N. và M. Alitheen. Vitamin C ngăn chặn sự chết tế bào trong các tế bào ung thư vú người MCF-7 gây ra bởi tamoxifen Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C., và C. Ulrich. Câu hỏi rất quan trọng Vitamin và khoáng chất bổ sung sử dụng trong số người lớn Mỹ sau khi chẩn đoán ung thư: Một đánh giá có hệ thống. Tạp chí Ung thư lâm sàng . 26 (4): 665-673.