Tylenol Overdose

Khi uống đủ lượng, acetaminophen rất nguy hiểm

Tại Chicago vào mùa thu năm 1982, viên nang acetaminophen (Tylenol) được tẩm với xyanua, chứng tỏ nhanh chóng tử vong ở bảy nạn nhân không muốn. Cho đến ngày nay, thực thi pháp luật vẫn chưa bắt được người hoặc những người chịu trách nhiệm cho những hành vi ghê tởm này.

Các vụ giết người Tylenol ở Chicago không chỉ tuyên bố cuộc sống của bảy người mà còn phá hủy gần McNeil Consumer Products, một công ty con của nhà sản xuất thuốc Johnson & Johnson và nhà sản xuất Tylenol.

Trong những gì bây giờ thường được sử dụng như một nghiên cứu trường hợp quản lý khủng hoảng, ở đỉnh cao của cơn hoảng loạn Tylenol, McNeil Consumer Products đã ban hành cảnh báo công khai hàng loạt và thu hồi tất cả các chai Tylenol hiện có, tổng cộng 31 triệu. Sản phẩm tiêu dùng McNeil cũng đảm bảo với công chúng rằng tất cả sự giả mạo xảy ra bên ngoài nhà máy.

Trong những tuần sau vụ thảm sát Tylenol ở Chicago, Johnson & Johnson đã thống trị thị trường thuốc giảm đau không kê toa với 35% thị phần chỉ chiếm 8% thị phần. Nhưng trong vòng một năm của cuộc khủng hoảng, Tylenol đã hồi phục sau khi đầu tư 100 triệu đô la vào việc giảm giá, bao bì chống giả mạo và giới thiệu một viên nang phủ gelatin dễ nuốt và khó can thiệp hơn. Trong suốt cuộc khủng hoảng và nhiều năm kể từ đó, trong trái tim và tâm trí của công chúng, Tylenol đã tạo ra niềm tin tốt đẹp như một thuốc giảm đau an toàn, giá cả phải chăng và hiệu quả.

Tuy nhiên, vì những lý do ngoài mối đe dọa từ xa của tội phạm giả mạo, Tylenol có thể nguy hiểm. Rất ít người có thể không nghĩ đến việc uống thuốc quá mức, acetaminophen có thể gây suy gan gây tử vong. Sau khi tất cả, chai acetaminophen trông vô hại khi ngồi trên một kệ trong tủ thuốc của bạn hoặc khi được bán kết hợp tại câu lạc bộ giá địa phương của bạn.

May mắn thay, hậu quả của ngộ độc acetaminophen có thể được ngăn chặn nếu thuốc giải độc được tiêm trong vòng 10 giờ đầu tiên của ngộ độc.

Hiểu Tylenol

Trong cơ thể, Tylenol đi vào lưu thông qua đường tiêu hóa. Tylenol gần như 100% sinh học làm cho nó có hiệu quả và có khả năng gây nguy hiểm. Phải mất khoảng 30 phút cho các thuốc giảm đau (giảm đau) và hạ sốt (sốt phá vỡ) của thuốc này để có hiệu lực, và, trong những trường hợp bình thường, cơ thể chúng ta rõ ràng khoảng một nửa liều Tylenol 2,5 giờ sau khi uống.

Khi dùng để giảm đau ở người lớn, Tylenol được dùng từ 600 mg đến 1000 mg mỗi 4 đến 6 giờ. Không ai nên uống nhiều hơn 4 gram Tylenol mỗi ngày. Tylenol caplets chứa 500 mg acetaminophen, do đó bạn không nên uống quá hai viên mỗi sáu giờ hoặc tám viên mỗi ngày . Lưu ý, nếu bạn có một tình trạng đau đớn mà đòi hỏi bạn phải mất bất cứ nơi nào gần tám viên của Tylenol một ngày, bạn chắc chắn nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Khi uống với liều lượng điều trị, hầu hết Tylenol được gan phân hủy một cách an toàn thông qua quá trình trao đổi chất của sulfat và glucuronidation. Hơn nữa, một lượng nhỏ Tylenol ăn vào (ít hơn năm phần trăm) được bài tiết trực tiếp qua thận.

Cuối cùng, với liều lượng điều trị, một tỷ lệ rất nhỏ bị oxy hóa bởi chất chuyển hóa phản ứng của hệ cytochrome P-450 N-acetyl- p -benzoquinoneimine (NAPQI); NAPQ1 nhanh chóng được giải độc bằng glutathione gan thành hợp chất acetaminophen-mercapturate không độc hại cũng được loại bỏ bởi thận.

Trong trường hợp ngộ độc Tylenol, men gan cytochrome P-450 nhanh chóng bị choáng ngợp và các cửa hàng của glutathione cạn kiệt. Do đó, chất chuyển hóa phản ứng, NAPQ1, thiệt hại và tiêu diệt tế bào gan dẫn đến suy gan.

Trong năm 2008, Hiệp hội kiểm soát chất độc của Mỹ báo cáo 71.328 tiếp xúc với Tylenol kết hợp và 80.845 phơi nhiễm với Tylenol một mình.

Năm mươi ba người đã chết vì ngộ độc Tylenol thứ hai để chuẩn bị kết hợp, và 69 người chết vì chỉ tính riêng Tylenol. Những số liệu thống kê này cho thấy một sự thật lâm sàng quan trọng về ngộ độc Tylenol: Một số người kết thúc quá liều trên acetaminophen vì nó xuất hiện "lành tính", nhưng gần như bằng nhau số người kết thúc vô tình đầu độc vì họ không nhận ra rằng Tylenol thậm chí là trong các loại thuốc mà họ đang dùng.

Quý vị và những người thân yêu của quý vị phải hiểu những công thức nào — thuốc giảm đau, thuốc ngủ và liệu pháp cảm lạnh và cúm) - liên kết với acetaminophen:

• Lorcet
• Norco
• NyQuil
• Percocet
• Vicodin
• Darvocet
• Excedrin ES
• Công thức cứu trợ kép Unisom
• Lorcet
• Tylox
• NyQuil
• Công thức Vicks 44-D
• Tylenol PM
• Sominex 2

Để làm cho vấn đề tồi tệ hơn, các tác dụng phụ của nhiều loại thuốc được trình bày kết hợp với acetaminophen ban đầu có thể che giấu các triệu chứng ngộ độc Tylenol. Việc che mặt nạ này có thể dẫn tới sự chậm trễ đe dọa tính mạng trong điều trị.

Nhiễm độc Tylenol có thể được đánh giá là bốn giai đoạn.

• Giai đoạn 1. Trong 24 giờ đầu tiên, các triệu chứng không đặc hiệu và bao gồm tình trạng khó chịu, biếng ăn, buồn nôn và nôn mửa. Vì những lý do không rõ, một người bị nhiễm độc có thể phát triển hạ kali máu hoặc lượng kali thấp trong máu.
• Giai đoạn 2. Vào ngày thứ hai hoặc ba, một khi các triệu chứng ban đầu đã bị suy yếu, các triệu chứng và dấu hiệu tổn thương gan hoặc có thể bao gồm đau gan và đau và men gan cao (transaminase huyết thanh). Ngay cả khi không điều trị, hầu hết những người bị ngộ độc gan từ nhẹ đến trung bình (ví dụ, nhiễm độc gan) phục hồi mà không có di chứng và không vào Giai đoạn 3.
• Giai đoạn 3. Vào ngày thứ 3 hoặc thứ 4, suy gan tối cấp diễn ra: toan chuyển hóa, suy thận, bệnh não, bệnh đông máu và các vấn đề tiêu hóa tái phát.
• Giai đoạn 4. Đối với những người sống sót giai đoạn 3, sự phục hồi bắt đầu vào khoảng hai tuần với sự phục hồi chức năng gan ở hai tháng.

Đáng chú ý, những người phụ thuộc vào rượu hoặc những người bị suy giảm miễn dịch (ví dụ, AIDS) đã cạn kiệt các cửa hàng glutathione và đặc biệt dễ bị nhiễm độc acetaminophen và suy gan tối cấp. Hơn nữa, những người đang dùng thuốc trị động kinh hoặc bệnh lao cũng có nguy cơ cao hơn vì những loại thuốc này gây ra hoạt động enzym cytochrome P-450.

Điều trị Tylenol quá liều

Các bác sĩ điều trị liều Tylenol dựa trên các giao thức đã có thành công cao trong quá khứ bao gồm một đơn đề nghị quá liều acetaminophen đơn được sử dụng rộng rãi, một loại sơ đồ đặc biệt.

Thuốc giải độc cho quá liều Tylenol là một loại thuốc được gọi là N-acetylcysteine ​​(NAC). Hiệu quả của NAC rất phụ thuộc vào thời gian điều trị và hiệu quả nhất nếu dùng trong vòng 8 đến 10 giờ khi dùng quá liều đơn cấp tính. Từ 12 đến 16 giờ, bạn bắt đầu thấy hiệu quả giảm bớt của thuốc giải độc; tuy nhiên, điều trị có thể được bắt đầu trong vòng 24 giờ.

Với quá liều không biến chứng, NAC có thể được dùng trong 17 liều trong thời gian 72 giờ. Nó cũng có thể được tiêm tĩnh mạch trong ít nhất là 20 giờ. Xét nghiệm chức năng gan (mức enzyme) được theo dõi để cải thiện. Trong vòng một đến hai giờ quá liều, than hoạt tính cũng có thể được dùng để giúp hấp thu một số Tylenol. Trong trường hợp không may là acetaminophen đã làm hư gan, và suy gan tối cấp đã được đặt vào, có thể cần phải ghép gan .

Một từ từ

Nếu bạn hoặc người bạn yêu đã sử dụng quá liều trên Tylenol hoặc sản phẩm có chứa Tylenol, hãy gọi 911 hoặc các dịch vụ cấp cứu ngay lập tức. Độc tính của Tylenol là tình huống khẩn cấp và thời gian là rất quan trọng - bạn chờ đợi quá lâu thuốc giải độc NAC sẽ không hoạt động. Bởi vì các dấu hiệu ngộ độc acetaminophen được khái quát hóa, điều bắt buộc là bạn phải thông báo cho tất cả các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn rằng bạn có thể đã uống quá nhiều Tylenol. (Các bác sĩ phòng cấp cứu thường sàng lọc nước tiểu cho nồng độ Tylenol nhưng không phụ thuộc vào thực tế này.)

Một lưu ý chung hơn về Tylenol: Mặc dù các sản phẩm có chứa Tylenol và Tylenol có vẻ vô hại nhưng chúng không có hại. Thực sự nghĩ về lý do tại sao bạn đang dùng Tylenol hoặc thuốc giảm đau không kê toa và thuốc giảm đau khác. Các biện pháp khắc phục này có nghĩa là giảm nhẹ tạm thời. Nếu cơn đau của bạn kéo dài trong một thời gian, bạn cần phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Xin lưu ý rằng Tylenol sẽ không chữa lành các tình trạng mãn tính như đau nửa đầu hoặc chấn thương lưng dưới.

> Nguồn:

> Hùng CV, Nelson LS. Chương 184. Acetaminophen. Trong: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, DM Cline, Cydulka RK, GD Meckler, T. eds. Y học cấp cứu của Tintinalli: Hướng dẫn học toàn diện, 7e . New York, NY: McGraw-Hill; 2011.

> Olson KR. Chương 4. Acetaminophen. Trong: Olson KR. eds. Ngộ độc & quá liều thuốc, 6e . New York, NY: McGraw-Hill; 2012.