Các triệu chứng, tầm quan trọng và điều trị ung thư Cachexia
Cachexia là một biến chứng phổ biến của bệnh ung thư (và một số tình trạng y tế khác như HIV / AIDS) được cho là chịu trách nhiệm cho 20 phần trăm tử vong do ung thư ở Hoa Kỳ . Điều đó nói rằng, nó hiếm khi được chẩn đoán cho đến khi nó đã có mặt trong một thời gian dài. Chính xác là những gì là triệu chứng, những dấu hiệu và triệu chứng là gì, nó gây ra bởi cái gì và nó được điều trị như thế nào?
Tổng quan
Cachexia là một hội chứng được đặc trưng bởi các triệu chứng của việc giảm cân không chủ ý, lãng phí cơ, và chán ăn. Có mặt ở ít nhất 50% số người bị ung thư tiến triển, ước tính nó góp phần trực tiếp vào 20% tử vong do ung thư .
Mặc dù các triệu chứng và dấu hiệu của chứng mất trí thường được nhận thấy muộn trong quá trình ung thư, chúng tôi đang học rằng quá trình dẫn đến sự lãng phí cơ bắt đầu rất sớm sau khi chẩn đoán ung thư. Trong đó, cachexia thường xuất hiện trước khi bất kỳ giảm cân nào xảy ra.
Cachexia đôi khi được gọi là hội chứng paraneoplastic , đơn giản là triệu chứng gây ra bởi các chất do ung thư gây ra hoặc do phản ứng của cơ thể đối với ung thư. Nó có vẻ như cachexia nên được điều trị dễ dàng ngay từ cái nhìn đầu tiên, nhưng phương pháp điều trị hiệu quả là thiếu. Điều này là do cachexia là nhiều hơn chỉ là một thiếu calo trong cơ thể.
Hiệp hội với ung thư
Cachexia thường xuyên bị ung thư nhưng cũng có những bệnh như AIDS / HIV, suy tim , khí phế thũng và suy thận. Đối với ung thư, nó thường gặp nhất với ung thư phổi , ung thư tuyến tụy và ung thư dạ dày.
Cachexia không chỉ làm trầm trọng thêm sự sống còn cho những người bị ung thư, mà nó còn cản trở chất lượng cuộc sống.
Những người bị chứng mất trí nhớ ít có khả năng chịu đựng được các phương pháp điều trị, chẳng hạn như hóa trị và thường có nhiều tác dụng phụ hơn. Đối với những người có phẫu thuật , biến chứng sau phẫu thuật thường gặp hơn. Cachexia cũng làm trầm trọng thêm sự mệt mỏi của bệnh ung thư , một trong những triệu chứng khó chịu nhất của bệnh ung thư.
Triệu chứng
Các triệu chứng chính của suy mòn bao gồm:
- Không chủ ý (không chủ ý) giảm cân: Giảm cân bằng cachexia là không tự nguyện, có nghĩa là nó xảy ra mà không cần cố gắng. Tuy nhiên, nó đi xa hơn so với giảm cân không chủ ý. Giảm cân có thể xảy ra mặc dù bạn đang nhận được một lượng calo đầy đủ trong chế độ ăn uống của bạn, và nếu lượng calo vượt quá sản lượng năng lượng.
- Rối loạn cơ xương: Tồi cơ là dấu hiệu của chứng mất trí nhớ và xảy ra cùng với sự mất chất béo. Nó cũng có thể khá xảo quyệt. Ở những người thừa cân vào thời điểm chẩn đoán, sự mất mát đáng kể khối lượng cơ có thể xảy ra mà không có sự xuất hiện rõ ràng về giảm cân.
- Chán ăn / chán ăn: Mất cảm giác ngon miệng là một triệu chứng khác của chứng mất trí nhớ, và một lần nữa, triệu chứng này hơi khác so với các triệu chứng "chán ăn" thông thường. Với tình trạng mất trí nhớ, nó không chỉ đơn giản là một ham muốn giảm lương thực, mà còn là một mất mát của ham muốn ăn.
- Giảm chất lượng cuộc sống: Sự lãng phí cơ bắp có thể làm giảm khả năng đi bộ của bạn và tham gia vào các hoạt động mà thông thường sẽ thú vị.
Nguyên nhân
Cachexia có thể được gây ra bởi "các yếu tố khối u" - các chất được sản xuất và tiết ra bởi một khối u, hoặc do "phản ứng chủ". Phản ứng của vật chủ đơn giản có nghĩa là đáp ứng của cơ thể đối với khối u. Phản ứng của hệ thống miễn dịch đối với ung thư và các nguyên nhân khác của suy mòn não đang được nghiên cứu để thử và hiểu các yếu tố cơ bản đằng sau chứng mất trí nhớ.
Cachexia bị chi phối bởi sự trao đổi chất catabolic. Nếu bạn nghĩ về sự trao đổi chất bình thường là việc xây dựng các mô và cơ (chuyển hóa anabolic), điều ngược lại là đúng với tình trạng suy mòn, đó là sự phân hủy của các quá trình cơ thể bình thường.
Đánh giá
Có một số cách mà bộ nhớ đệm có thể được đánh giá.
Một số biện pháp này bao gồm:
- Chỉ số khối cơ thể (BMI): Chỉ số khối cơ thể mô tả không chỉ trọng lượng cơ thể tương đối mà còn có thể cung cấp thêm thông tin về trọng lượng khỏe mạnh. BMI được tính bằng công thức chiều cao và cân nặng.
- Khối lượng cơ nạc: Đo thành phần cơ thể có thể giúp xác định tỷ lệ khối lượng cơ nạc với mỡ cơ thể. Các xét nghiệm được sử dụng để làm điều này có thể bao gồm nếp gấp da và khả năng sinh học.
- Nhật ký lượng thức ăn: Giữ một cuốn nhật ký thực phẩm là một hoạt động quan trọng khi tìm cách ngăn ngừa hoặc đối phó với chứng mất trí nhớ. Đồng thời, điều quan trọng cần lưu ý là suy dinh dưỡng của chứng mất trí nhớ có thể xảy ra ngay cả với lượng calo đầy đủ.
- Xét nghiệm máu: Một số xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hữu ích trong việc đánh giá tình trạng suy yếu bao gồm số lượng bạch cầu (WBC), albumin huyết thanh, nồng độ transferrin, acid uric và các dấu hiệu viêm, như protein phản ứng C (CRP) .
Điều trị
Phương pháp điều trị cho đến nay đã khá thất vọng, và thậm chí với lượng calo đầy đủ, rất khó để đảo ngược quá trình suy mòn. Mục đích của điều trị là để kích thích "quá trình anabolic" (có nghĩa là, xây dựng cơ bắp) trong khi ức chế "quá trình catabolic" (các hành động dẫn đến sự cố của cơ bắp). Điều trị có thể bao gồm:
- Chế độ ăn uống: Trái ngược với những gì có vẻ hiển nhiên, thay thế và bổ sung calo trong chế độ ăn uống đã không tạo ra sự khác biệt lớn trong hội chứng suy nhược. Điều đó nói rằng, nó rất quan trọng để đảm bảo rằng những người đối phó với bệnh ung thư (và các điều kiện tương tự gây ra chứng mất trí nhớ) có một chế độ ăn uống lành mạnh. Một điểm quan trọng cần lưu ý là nếu ai đó không ăn nhiều trong một khoảng thời gian, lượng tiêu thụ sẽ tăng dần. Nếu lượng calo bị đẩy quá nhanh, có thể xảy ra tác dụng phụ được gọi là "hội chứng quá liều". Khi không thể ăn uống (hoặc có giới hạn) bằng đường uống, có thể khuyến nghị cho ăn ống .
- Bổ sung dinh dưỡng: Đó là lý tưởng nếu các chất dinh dưỡng có thể thu được thông qua thực phẩm, nhưng chúng tôi biết đó không phải luôn luôn như vậy. Dầu cá đã được đánh giá khả năng điều trị chứng mất trí nhớ với một số nghiên cứu (nhưng không phải tất cả) cho thấy nó có thể hữu ích. Trong một nghiên cứu, bổ sung một loại bột bổ sung axit eicosapentaenoic (EPA) , một trong ba axit béo omega-3 chính mà mọi người có được trong chế độ ăn của họ bằng cách ăn cá, cải thiện mức độ của các dấu hiệu viêm đi cùng với chứng mất trí nhớ. Các chất bổ sung của EPA cũng được liên kết với thời gian nằm viện ngắn hơn và ít bị nhiễm trùng và biến chứng hơn.
- Bài tập: Nó có vẻ phản trực giác, nhưng việc tăng cường hoạt động (nếu có thể) có thể hữu ích. Một lợi ích rõ ràng của tập thể dục là tăng sự thèm ăn, nhưng đào tạo sức chịu đựng có thể vượt ra ngoài thói quen ăn uống để giúp làm chậm sự suy giảm khối lượng cơ nhìn thấy với chứng mất trí nhớ.
- Các loại thuốc: Một số loại thuốc và chất bổ sung đã được thử nghiệm cho tình trạng suy yếu với thành công hạn chế bao gồm:
- Megace (megestrol)
- Thalidomide
- Zyloprim (allopurinol)
- Celebrex (celecoxib)
- L-Carnitine
- Medroxyprogesterone
- Testosterone
- Cần sa y tế và Marinol
Tương lai của Cachexia Điều trị
Một số loại thuốc hiện đang trong các thử nghiệm lâm sàng cho thấy hứa hẹn trong việc giúp mọi người đối phó với các triệu chứng của suy mòn. Một vài trong số này hiện đang trong các thử nghiệm giai đoạn 3 - các nghiên cứu thực nghiệm đánh giá một loại thuốc hoặc thủ tục đã được coi là tương đối an toàn và hiệu quả. Hiện tại, và do thực tế là chứng mất trí nhớ thường bắt đầu từ rất lâu trước khi kiểm tra thể chất, điều quan trọng là giải quyết vấn đề này ở những người mắc bệnh ung thư phổi càng sớm càng tốt sau khi chẩn đoán.
Nguồn:
Blum, D., và F. Strasser. Các công cụ đánh giá Cachexia. Ý kiến hiện tại trong chăm sóc hỗ trợ và giảm nhẹ . 2011. 5 (4): 350-5.
Bonsaeus, I. Hỗ trợ dinh dưỡng trong điều trị đa phương thức cho tình trạng suy giảm ung thư. Chăm sóc hỗ trợ trong ung thư . 2008. 16 (5): 447-51.
Elia, M. et al. Enteral (uống hoặc quản lý ống) hỗ trợ dinh dưỡng và axit eicosapentaenoic ở bệnh nhân ung thư: một đánh giá có hệ thống. Tạp chí Quốc tế Ung thư học . 2006. 28 (1): 5-23.
Fearon, K. et al. Định nghĩa và phân loại ung thư não: một sự đồng thuận quốc tế. Lancet Oncology . 2011. 12 (5): 489-95.
Dodson, S. et al. Sự lãng phí cơ bắp trong tình trạng suy yếu của ung thư: các tác động lâm sàng, chẩn đoán và các chiến lược điều trị mới nổi. Đánh giá thuốc hàng năm . 2011. 62: 265-79.
Kumar, N. et al. Suy giảm ung thư: phương pháp điều trị truyền thống và phương pháp tiếp cận dựa trên cơ chế phân tử mới để điều trị. Tùy chọn hiện tại trong Ung thư học 2010. 11 (3-4): 107-17.
Lira, F. et al. Quy định viêm trong mô mỡ trong ung thư não: tác dụng của tập thể dục. Sinh hóa tế bào và chức năng . 2009. 27 (2): 71-5.
Madeddu, C. et al. Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III ngẫu nhiên của một điều trị kết hợp với carnitine + celecoxib ± megestrol acetate cho bệnh nhân có hội chứng biếng ăn liên quan đến ung thư / hội chứng suy nhược. Dinh dưỡng lâm sàng . 2011 ngày 31 tháng 10 (Epub in trước).
Maddocks, M. et al. Cải thiện khối lượng cơ và chức năng trong tình trạng suy yếu: các phương pháp không dùng thuốc. Ý kiến hiện tại trong chăm sóc hỗ trợ và giảm nhẹ . 2011. 5 (4): 361-4.
Mantovani, G. et al. Thử nghiệm lâm sàng giai đoạn III ngẫu nhiên của năm nhánh điều trị khác nhau ở 332 bệnh nhân bị ung thư. Chuyên gia ung thư . 2010. 15 (2): 200-11.
Murphy, R. et al. Ảnh hưởng của việc bổ sung axit eicosapentaenoic lên khối lượng cơ thể nạc trong suy giảm ung thư. Tạp chí Ung thư Anh . 2011. 105 (10): 1469-73.
Op den Kamp, C. et al. Pre-cachexia ở bệnh nhân giai đoạn I-III ung thư phổi tế bào không nhỏ: Viêm toàn thân và suy giảm chức năng mà không kích hoạt hệ thống proteaseome cơ xương ubiquitin. Ung thư phổi . 2012. 76 (1): 112-7.
Seelaender, M. et al. Viêm trong tình trạng suy giảm ung thư: Để giải quyết hoặc không giải quyết (đó là câu hỏi>). Dinh dưỡng lâm sàng . 2012 ngày 18 tháng 2 (Epub in trước)
Shum, A., và P. Polly. Cancer Cachexia: Mục tiêu phân tử và con đường để chẩn đoán và can thiệp thuốc. Nội tiết, trao đổi chất, miễn dịch Rối loạn Mục tiêu ma túy . Ngày 5 tháng 3 năm 2012 (Epub in trước)
Springer, J. et al. Ức chế xanthine oxidase làm giảm lãng phí và cải thiện kết quả trong một mô hình chuột của bệnh ung thư. Tạp chí Quốc tế về Ung thư . 2012 ngày 15 tháng 2 (Epub in trước)