Ghép tim là điều trị tiêu chuẩn vàng cho bệnh nhân suy tim tiến triển - có nghĩa là không điều trị tốt hơn. Nhưng nó không hoàn hảo. Các bác sĩ chăm sóc cho những bệnh nhân này liên tục tìm cách để cải thiện việc điều trị.
Tin tốt là nhiều người cần cấy ghép tim hơn là nhận được một - trong nhiều năm, chỉ có 2.000 đến 2.500 bệnh nhân mỗi năm nhận được một trái tim mới.
Trong năm 2015, con số đó đã tăng lên 2.804. Trong năm 2016, nó tăng trở lại lên 3,191.
Thật không may, không có đủ trái tim khỏe mạnh được quyên góp để đảm bảo rằng mọi người cần một trái tim mới nhận được một. Các bác sĩ đang tìm cách tái tạo hệ thống phân bổ cơ quan để những người có nguy cơ cao nhất được cấy ghép trước tiên.
Tại sao một người cần cấy ghép tim
Ước tính có khoảng 5,7 triệu người ở Mỹ bị suy tim. Điều này có nghĩa là trái tim của chúng không thể bơm mạnh như thường lệ, thường là do tổn thương do nhồi máu cơ tim, cao huyết áp, tiểu đường, van biến dạng hoặc bệnh tim được gọi là bệnh cơ tim. Những người này gặp các triệu chứng có thể bao gồm khó thở quá mức, mệt mỏi, tích tụ nước dư thừa ở chân và mắt cá chân, và khó thở khi nằm xuống.
Bệnh nhân suy tim cần thuốc để giúp tim co bóp mạnh hơn, loại bỏ chất lỏng dư thừa và tăng lưu lượng máu.
Những loại thuốc này có thể làm chậm sự tiến triển của suy tim, giữ chúng khỏi bệnh viện và ngăn ngừa chúng chết. Nhưng theo thời gian, thuốc có thể ngừng hoạt động. Tại thời điểm này, ghép tim có thể là lựa chọn duy nhất.
Ai nên lấy ghép tim
Các hướng dẫn cho những người đủ điều kiện cho một ghép tim và những người không mơ hồ.
Mỗi trung tâm cấy ghép tự quyết định bệnh nhân nào sẽ dùng.
Tăng huyết áp động mạch phổi là một trong những điều kiện y tế duy nhất làm mất khả năng bệnh nhân từ ghép tim. Hơn nữa, hầu hết các trung tâm sẽ không cấy ghép tim ở một bệnh nhân không có khả năng dùng thuốc mà họ cần sau phẫu thuật để ngăn chặn trái tim mới của họ bị từ chối. Hầu hết các trung tâm cũng yêu cầu các ứng cử viên không có ma túy và rượu trong hai năm trước khi ghép tim, cũng như không có khói thuốc trong một thời gian.
Không có sự cắt giảm tuổi để ghép tim, nhưng:
- Một nửa số bệnh nhân nhận được một trái tim mới có độ tuổi từ 50 đến 64. Những người trong nhóm tuổi này có xu hướng làm tốt và có thể mong đợi sống từ 10 đến 11 năm sau khi họ dùng thuốc chống từ chối.
- Người lớn trên 70 tuổi có nguy cơ cao hơn, bởi vì họ có khả năng có các bệnh trạng khác.
- Bệnh nhân ở độ tuổi thiếu niên và 20 tuổi có khuynh hướng trở thành người liều lĩnh và thường ngưng sử dụng thuốc chống từ chối của họ. Khi họ làm, kết quả có thể là thảm họa.
- Những trẻ cần cấy ghép tim có xu hướng hoạt động tốt vì hệ thống miễn dịch của trẻ đang được phát triển và cha mẹ đảm bảo chúng dùng thuốc.
Ngăn chặn từ chối
Thuốc chống từ chối làm giảm hệ thống miễn dịch, do đó cơ thể không nhìn thấy trái tim mới như một cơ thể nước ngoài và tấn công nó.
Trong nhiều năm, cyclosporine được sử dụng để ngăn chặn sự từ chối. Ngày nay, 90% bệnh nhân dùng tacrolimus.
Bởi vì tacrolimus mạnh hơn và mạnh hơn, ít cần thiết hơn để ngăn ngừa thải trừ cũng làm giảm tác dụng phụ. Tuy nhiên, những bệnh nhân ít có khả năng từ chối một người hiến tặng tim - những người lớn tuổi hơn, nam và / hoặc da trắng - thường làm tốt hơn với loại thuốc yếu hơn.
Thay thế một máy bơm cơ khí
Với không đủ trái tim của người hiến tặng để đi xung quanh, sử dụng một máy bơm cơ khí như là một thay thế trái tim vĩnh viễn đang được thảo luận. Các thiết bị hỗ trợ tâm thất (VADs) và tổng số trái tim nhân tạo thường được sử dụng tạm thời để giúp một trái tim thất bại trong khi bệnh nhân đang chờ ghép (“cầu nối ghép”).
Mỗi bệnh nhân với một trong các thiết bị này được nhập vào Cơ quan đăng ký liên ngành về hỗ trợ tuần hoàn hỗ trợ cơ học (INTERMACS). Theo thời gian, thông tin được thu thập trong cơ sở dữ liệu này sẽ giúp các bác sĩ xác định liệu các thiết bị nhân tạo có thể là một giải pháp thay thế an toàn và hiệu quả cho trái tim con người hay không.
Đóng góp Organ
Nơi bạn sống ảnh hưởng đến cơ hội nhận được một trái tim mới hoặc sắp chết trước khi tìm thấy một trái tim. Tỷ lệ tử vong trong khi chờ đợi ghép thay đổi theo tiểu bang từ ba phần trăm đến 22 phần trăm. Bệnh nhân sống xa trung tâm cấy ghép tim gần nhất ít có khả năng nhận được trái tim hơn những người sống gần hơn. Nhưng đây không phải là toàn bộ câu chuyện.
Hiện tại, bệnh nhân chờ đợi được xếp vào loại rộng và phân biệt theo loại máu, kích cỡ và tuổi. Có sự quan tâm ngày càng tăng trong việc xác định các yếu tố khiến bệnh nhân có nguy cơ tử vong cao hơn trước khi họ có thể nhận được trái tim. Điều này sẽ cho phép trái tim có sẵn để đi đến bệnh nhân bệnh nặng đầu tiên, không có vấn đề nơi họ sinh sống.
Tuy nhiên, sự cần thiết cho trái tim từ các nhà tài trợ lành mạnh, trẻ tuổi tiếp tục vượt cung. Bạn có thể giúp đỡ bằng cách đăng ký để trở thành một nhà tài trợ nội tạng ở đây và kiểm tra hộp trên giấy phép lái xe của bạn. Ngay cả khi bạn quá già để hiến tặng một trái tim vào thời điểm cái chết của bạn, mắt, da, hoặc các cơ quan khác có thể có lợi cho một hoặc nhiều người.
Tiến sĩ Hsich là một chuyên gia tim mạch chuyên cấy ghép tim. Cô là Phó Giám đốc Y khoa tại Chương trình cấy ghép tim của Cleveland Clinic và Giám đốc phòng khám Suy tim của phụ nữ.