Ung thư tuyến tụy là không phổ biến, nhưng vì phần lớn các bệnh ung thư này đang ở giai đoạn tiên tiến tại thời điểm chẩn đoán, đây là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư ở Hoa Kỳ. Các triệu chứng có thể bao gồm vàng da không đau, đau bụng, sụt cân và đôi khi xuất hiện đột ngột của bệnh tiểu đường. Các xét nghiệm như CT và siêu âm nội soi được sử dụng để chẩn đoán tình trạng này.
Các lựa chọn điều trị bao gồm phẫu thuật, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, xạ trị và thử nghiệm lâm sàng.
Hiểu biết về tuyến tụy
Tuyến tụy là một cơ quan dài khoảng 6 inch, rộng hai inch và có hình dáng giống như quả lê mỏng ở bên hông. Đầu rộng hơn của tuyến tụy được gọi là đầu, trong khi phần giữa được gọi là cơ thể, và đầu đuôi hẹp. Ung thư thường gặp nhất ở đầu.
Tuyến tụy được nạo sau bụng ở phía trước cột sống. Nó không thể được cảm thấy trong một kỳ thi vật lý vì nó được bao quanh bởi các cơ quan khác, chẳng hạn như dạ dày, gan, lá lách, túi mật và ruột non, làm cho chẩn đoán và phẫu thuật đầy thách thức.
Tuyến tụy bao gồm hai loại tế bào có thể làm phát sinh các loại ung thư. Hầu hết các bệnh ung thư (ung thư tuyến) bắt đầu trong các tế bào được gọi là các tế bào ngoại tiết có trách nhiệm sản xuất các enzyme tuyến tụy. Các enzyme này được tiết vào ruột để giúp tiêu hóa protein, carbohydrate và chất béo.
Ít phổ biến hơn là ung thư (các khối u thần kinh nội tiết ) phát sinh trong các tế bào nội tiết . Những tế bào này tạo ra các hormon như insulin, glucagon và somatostatin điều hòa các quá trình khác nhau, từ lượng đường trong máu đến lượng axit trong dạ dày.
Tổng quan này tập trung vào ung thư tuyến tụy sơ cấp.
Triệu chứng
Các triệu chứng ban đầu của bệnh ung thư tuyến tụy có thể tinh tế và mơ hồ, và có thể dễ dàng bị sa thải như là do tình trạng khác, ít nghiêm trọng hơn.
Một số dấu hiệu cảnh báo tiềm năng bao gồm:
- Vàng da và da trắng mắt ( vàng da ) do sự tích tụ bilirubin
- Phân, đất sét giống như phân, nước tiểu sẫm màu, và ngứa, cũng xảy ra do sự tích tụ của bilirubin trong máu
- Đau bụng trên có thể tỏa ra phía sau
- Giảm cân ngoài ý muốn
- Buồn nôn, nôn, hoặc tiêu chảy
- Ăn mất ngon
- Sự khởi phát đột ngột của bệnh tiểu đường ở một người không có yếu tố nguy cơ
Các triệu chứng của các khối u tuyến tụy hiếm (các khối u thần kinh nội tiết) thường liên quan đến các hormon mà chúng tạo ra và có thể bao gồm các triệu chứng như những triệu chứng được tìm thấy với lượng đường trong máu thấp hoặc cao hoặc đường huyết cao.
Tất cả những triệu chứng này đều đảm bảo một đánh giá y khoa toàn diện — và ý kiến thứ hai, nếu bạn không nhận được câu trả lời có ý nghĩa với bạn.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Mặc dù các nhà nghiên cứu không chắc chắn về những gì chính xác gây ra căn bệnh này, có những yếu tố r isk cho ung thư tuyến tụy đã được xác định:
- Tuổi: Phần lớn các bệnh ung thư tuyến tụy xảy ra ở những người trên 55 tuổi (mặc dù chúng có thể xảy ra ở những người trẻ tuổi).
- Chủng tộc: Người da đen có tỷ lệ ung thư tuyến tụy cao hơn các nhóm dân tộc khác. Nguy cơ này cũng cao hơn ở người di sản Do Thái Ashkenazi, mặc dù điều này được cho là có liên quan đến tỷ lệ đột biến gen BRCA2 cao .
- Giới tính: Tỷ lệ tử vong và tỷ lệ tử vong cao hơn ở nam giới cao hơn nữ giới.
- Hút thuốc lá: Đây là một yếu tố nguy cơ đáng kể ( hút thuốc lá làm tăng nguy cơ mắc nhiều bệnh ung thư ) và được cho là có trách nhiệm lên đến một phần ba các bệnh ung thư tuyến tụy.
- Bệnh nướu răng cao cấp ( viêm nha chu ) và mất răng toàn phần (mất trí nhớ)
- Tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư tuyến tụy hoặc hội chứng di truyền nhất định: Đây được coi là nguyên nhân gây ra 5 đến 10% các bệnh ung thư này.
- Tiền sử bệnh tiểu đường cá nhân
- Viêm mãn tính của tuyến tụy ( viêm tụy )
- Sử dụng rượu lâu dài, nặng, đặc biệt khi kết hợp với hút thuốc
- Béo phì: Thừa cân hoặc béo phì được cho là chịu trách nhiệm cho khoảng một trong tám loại ung thư này.
Chẩn đoán
Chẩn đoán chẩn đoán ung thư tuyến tụy bắt đầu với một lịch sử cẩn thận tìm kiếm các yếu tố nguy cơ, và khám sức khỏe tìm kiếm bất kỳ bằng chứng nào của vàng da, khối bụng hoặc giảm cân.
Nghiên cứu hình ảnh là trụ cột của chẩn đoán, đặc biệt là CT scan được thiết kế để tìm ung thư tuyến tụy (CT giao thức tụy). Siêu âm bụng thường xuyên có thể hữu ích cho việc loại trừ các vấn đề về bụng khác nhưng hạn chế trong chẩn đoán ung thư tuyến tụy do khí trong ruột.
Thay vào đó, siêu âm nội soi - trong đó một ống có đầu siêu âm được đặt qua miệng và luồn xuống phần dưới của dạ dày hoặc phần trên của ruột non - có thể là một công cụ hữu ích. Các xét nghiệm hình ảnh khác đôi khi được sử dụng bao gồm ERCP (nội soi ngược tuyến tiền liệt ngược) và MRI.
Sinh thiết không phải lúc nào cũng cần thiết để chẩn đoán, nhưng khi nó (như phẫu thuật đang được xem xét) có hai lựa chọn chính: hút kim tiêm tốt và sinh thiết nội soi.
Xét nghiệm máu không đặc hiệu với ung thư tuyến tụy nhưng có thể hữu ích khi kết hợp với các phát hiện khác. Nếu vàng da xuất hiện, các xét nghiệm để xác định các loại bilirubin khác nhau có ích.
Dựa trên kết quả kiểm tra hình ảnh và các phát hiện khác, những ung thư này được đưa ra một giai đoạn giữa 0 (tiền ung thư) và giai đoạn 4 hoặc được phân loại là ung thư di căn.
Điều trị
Các lựa chọn điều trị ung thư tuyến tụy phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và vị trí của ung thư trong tuyến tụy.
Đối với các bệnh ung thư giai đoạn đầu, đặc biệt là những người trong đầu tuyến tụy, phẫu thuật cung cấp một cơ hội để chữa bệnh. Thật không may, chỉ có 15 đến 20 phần trăm số người là ứng cử viên cho phẫu thuật (cho phần còn lại, ung thư đã lan rộng quá xa để phẫu thuật để cải thiện sự sống còn).
Thủ tục phổ biến nhất được thực hiện được gọi là thủ tục Whipple và liên quan đến việc loại bỏ đầu của tuyến tụy, ống mật thông thường, một phần của dạ dày, một phần của ruột non, lá lách và các hạch bạch huyết gần đó. Có những thay đổi về thủ tục, bao gồm cả phẫu thuật loại bỏ toàn bộ tuyến tụy, nhưng điều này được thực hiện ít thường xuyên hơn. Đây là những phẫu thuật rất lớn, và đảm bảo rằng phẫu thuật là khả thi (chẳng hạn như với sinh thiết nội soi và các xét nghiệm khác) là bắt buộc.
Hóa trị bằng cách sử dụng một sự kết hợp của thuốc chỉ cung cấp sự cải thiện khiêm tốn trong sự tồn tại ngắn hạn nhưng có thể hiệu quả hơn khi kết hợp với các phương pháp điều trị như liệu pháp nhắm mục tiêu và / hoặc xạ trị.
Liệu pháp nhắm mục tiêu là phương pháp điều trị mới hơn "nhắm mục tiêu" bất thường cụ thể trong sự phát triển của bệnh ung thư. Một loại thuốc, Tarceva (erlotinib), rất hữu ích cho một số người, thường kết hợp với hóa trị liệu.
Các thử nghiệm lâm sàng đang xem xét kết hợp các phương pháp điều trị trên cũng như các phương pháp mới hơn, chẳng hạn như liệu pháp miễn dịch.
Đối phó
Nếu bạn hoặc người thân của bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy, hãy dành chút thời gian để tìm hiểu về bệnh của bạn và tham gia tích cực vào việc chăm sóc của bạn với tư cách là người bênh vực của bạn . Làm như vậy không chỉ giúp giảm lo âu mà còn có thể tạo ra sự khác biệt về kết quả cho một số người.
Một số đề xuất có thể giúp:
- Dành một chút thời gian để tìm hiểu về cách nghiên cứu ung thư của bạn trực tuyến .
- Xem xét nhận được ý kiến thứ hai, tốt nhất là tại một trong những trung tâm ung thư lớn nhất được Viện Ung thư Quốc gia chỉ định.
- Nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa ung thư của bạn về bất kỳ thử nghiệm lâm sàng nào có thể phù hợp với bạn, hoặc xem xét một trong những dịch vụ thử nghiệm lâm sàng miễn phí phù hợp với các nhà điều hành y tá có thể phù hợp với tình huống cụ thể của bạn đối với các thử nghiệm lâm sàng xảy ra ở bất kỳ đâu trên thế giới.
Một số người cũng thấy hữu ích khi tham gia vào một nhóm hỗ trợ. Nếu một nhóm như vậy không có sẵn trong khu vực của bạn, có thể là trường hợp ung thư tuyến tụy tương đối không phổ biến, cộng đồng hỗ trợ trực tuyến có thể là một cách hay để tìm những người khác đang đối mặt với những thách thức tương tự.
Tiếp cận gia đình và bạn bè và cho phép họ giúp bạn. Ung thư thực sự có một ngôi làng. Nhiều trung tâm ung thư cũng cung cấp các lựa chọn hỗ trợ tinh thần, từ tư vấn ung thư đến các nhóm chăm sóc giảm nhẹ, những người giải quyết toàn bộ con người, cơ thể, tâm trí và tâm hồn. Tận dụng lợi thế của bất kỳ tùy chọn nào trong số những tùy chọn này mà bạn cho rằng sẽ giúp ích. Đôi khi điều dũng cảm nhất mọi người có thể làm là thừa nhận rằng họ cần thêm sự giúp đỡ và hỗ trợ.
Một từ từ
Nếu bạn hoặc người thân đã được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy, hoặc bạn nghĩ rằng bạn có thể có các triệu chứng, không có nghi ngờ rằng bạn có thể rất quan tâm. Ung thư tuyến tụy có danh tiếng mà hầu hết mọi người đều biết. Tuy nhiên, cũng giống như phương pháp điều trị được cải thiện cho các bệnh ung thư khác, tiến bộ đang được thực hiện cho bệnh này, quá. Một số trung tâm y tế lớn hiện đang tiến hành phẫu thuật cho các bệnh ung thư mà trước đây được coi là không thể hoạt động. Và ngay cả với bệnh tiến triển, các phương pháp điều trị mới hơn như liệu pháp nhắm mục tiêu và liệu pháp miễn dịch có thể thay đổi bộ mặt của ung thư tuyến tụy, vì chúng có một số bệnh ung thư khác.
Mặc dù phương pháp điều trị không phải là điều chúng tôi mong muốn, nhưng ung thư đã đi rất xa trong việc quản lý các triệu chứng và lo ngại liên quan đến ung thư để mọi người có thể tận dụng tối đa thời gian của họ với gia đình và bạn bè. còn lại.
> Nguồn:
> Liệu pháp hiện tại và mới nổi trong ung thư tuyến tụy, Verlag Springer, 2017.
> De la Cruz, M., Young, A., và M. Ruffin. Chẩn đoán và quản lý ung thư tuyến tụy. Bác sĩ gia đình người Mỹ . 2014. 89 (8): 626-632.
> Viện Ung thư Quốc gia. Điều trị ung thư tuyến tụy (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 26/01/18. https://www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pancreatic-treatment-pdq
> Rosenberg, A., và D. Mahalingam. Liệu pháp miễn dịch trong ung thư tuyến tụy tuyến tụy — Vượt qua các rào cản để đáp ứng. Tạp chí Ung thư đường tiêu hóa . 2018. 9 (1): 143-159.