Các triệu chứng của ung thư tuyến tụy có thể bao gồm vàng da, đau ở vùng bụng trên tỏa ra phía sau, sự xuất hiện đột ngột của bệnh tiểu đường, một khối u cứng ở vùng bụng trên, cũng như các triệu chứng không đặc hiệu như buồn nôn, sụt cân, mất mát của sự thèm ăn, và đôi khi trầm cảm. Thật không may, các triệu chứng ban đầu thường mơ hồ và không đặc hiệu, với các triệu chứng rõ ràng - những triệu chứng có thể có khả năng nhắc người khác tìm kiếm đánh giá chuyên nghiệp - thường thiếu cho đến khi bệnh đang ở giai đoạn nâng cao.
Triệu chứng thường gặp
Có một số triệu chứng liên quan đến ung thư tuyến tụy, mặc dù nhiều triệu chứng này thường xảy ra hơn do các tình trạng ít nghiêm trọng hơn. Những dấu hiệu cảnh báo này có thể khác nhau tùy thuộc vào việc ung thư có nằm ở phần đầu của tuyến tụy hay cơ thể và đuôi của cơ quan hay không.
Không đau vàng da (Thêm nước tiểu và phân thay đổi và ngứa)
Vàng da , một sự đổi màu vàng của da và lòng trắng của mắt, là một tình trạng gây ra bởi sự tích tụ bilirubin trong da và hiện diện trong khoảng 30% số người vào thời điểm chẩn đoán. Bilirubin có thể tích lũy khi một khối u tụy một phần hoặc hoàn toàn ngăn chặn ống dẫn mật thông thường (một ống dẫn mật từ gan vào ruột non) và phổ biến nhất là ung thư ở đầu tuyến tụy. Với bệnh ung thư tuyến tụy, vàng da thường không đau, trái ngược với nhiều nguyên nhân khác của bệnh vàng da (như viêm gan hoặc sỏi mật ) thường liên quan đến đau.
Việc xây dựng bilirubin cũng có thể khiến phân trở nên nhợt nhạt và giống như đất sét, cũng như một màu tối của nước tiểu (màu cola). Phân cũng có thể có mùi mạnh, kỳ quặc.
Thường bị nhầm lẫn với tình trạng da, ngứa da (thường là nặng) cũng do sự tích tụ muối mật trong da.
Vàng da có thể là triệu chứng sớm của ung thư tuyến tụy ở đầu tuyến tụy do tắc nghẽn ống mật, nhưng cũng có thể xảy ra với ung thư lớn hơn ở đuôi hoặc cơ thể của tuyến tụy, hoặc nếu những ung thư này lan đến gan (di căn gan ).
Đau bụng và đau lưng
Đau ở giữa, vùng bụng trên tỏa ra phía sau là triệu chứng thường gặp của ung thư tuyến tụy, hiện diện ở khoảng 70% người lúc chẩn đoán. Nó phổ biến nhất với các khối u ở đuôi tụy. Cơn đau này thường trầm trọng hơn 3-4 giờ sau khi ăn hoặc khi nằm xuống. Ngược lại, cơn đau thường giảm đi khi một người ngồi dậy và nghiêng về phía trước.
Bệnh tiêu chảy
Tiêu chảy có thể xảy ra do sự hấp thụ kém trong ruột liên quan đến thiếu men tụy giúp tiêu hóa thức ăn. Tiêu chảy đôi khi là triệu chứng sớm của ung thư tuyến tụy. Phân cũng có thể có mùi hôi, xuất hiện bọt hoặc dầu mỡ, và nổi, đôi khi làm cho chúng khó tuôn ra.
Buồn nôn và ói mửa
Buồn nôn và ói mửa không phổ biến ở những người mắc bệnh ung thư tuyến tụy, mặc dù họ thường xuyên bị chẩn đoán sai trong giai đoạn đầu của bệnh. Ói mửa nặng có thể là dấu hiệu tắc nghẽn ở phần dưới của dạ dày (ổ dịch dạ dày) hoặc phần trên của ruột non (tá tràng) gây ra bởi áp lực từ khối u.
Giảm cân không chủ ý
Giảm cân đột ngột và không giải thích được thường là một dấu hiệu cho thấy một cái gì đó là sai về mặt y tế. Giảm cân không chủ ý , cùng với sự thèm ăn giảm, có thể là một trong những triệu chứng đầu tiên của ung thư tuyến tụy.
Một số người cũng có thể nhận thấy rằng họ cảm thấy no, ngay cả khi ăn một bữa ăn nhỏ.
Chẩn đoán bệnh tiểu đường không mong đợi
Sự khởi phát đột ngột của bệnh tiểu đường loại 2 (như chẩn đoán ở những người không có yếu tố nguy cơ , chẳng hạn như thừa cân) ở một người trên 45 tuổi có thể là triệu chứng của ung thư tuyến tụy. Nó xảy ra khi tuyến tụy không thể sản xuất đủ insulin do sự hiện diện của khối u.
Các cục máu đông
Cục máu đông và ung thư có thể đi đôi với nhau, và đôi khi cục máu đông là dấu hiệu đầu tiên của căn bệnh này. Với ung thư tuyến tụy, cục máu đông có thể xảy ra ở một số nơi trong cơ thể theo thời gian (viêm tắc tĩnh mạch di cư).
Các cục máu đông tái phát mà không có nguyên nhân rõ ràng xứng đáng được đánh giá.
Khối u bụng
Một số người có thể nhận thấy một khối lượng cứng ở vùng bụng trên - đó thực sự là túi mật. Sự kết hợp của túi mật có thể được cảm nhận và vàng da (nếu không có sỏi mật hoặc nhiễm trùng túi mật) được gọi là dấu hiệu của Courvoisier. Đây là một chỉ báo rất mạnh mẽ rằng ung thư tuyến tụy có thể có mặt.
Phiền muộn
Nó chắc chắn sẽ không ngạc nhiên khi trở nên chán nản sau khi biết bạn bị ung thư tuyến tụy, nhưng chúng tôi đang học rằng trầm cảm đôi khi là triệu chứng đầu tiên của một căn bệnh ung thư. Kể từ khi trầm cảm thường phát triển trước khi chẩn đoán, nó nghĩ rằng những thay đổi sinh hóa liên quan đến ung thư là nguyên nhân chính, chứ không phải là một phản ứng để tìm hiểu về bệnh. Theo một đánh giá năm 2017 của các nghiên cứu, sự khởi đầu của trầm cảm trước khi chẩn đoán ung thư tuyến tụy là phổ biến hơn nhiều so với một số bệnh ung thư khác.
Các triệu chứng không phổ biến
Các triệu chứng không phổ biến, nhưng đôi khi cổ điển đối với ung thư tuyến tụy, thường được tìm thấy khi ung thư tiến triển. Chúng có thể bao gồm:
Mở rộng hạch bạch huyết trên xương đòn
Một hạch bạch huyết mở rộng (sưng lên) có thể cảm thấy ngay phía trên xương đòn ở phía bên trái (nút supraclavicular) có thể xảy ra. Điều này được gọi là nút của Virchow.
Khối lượng trong Belly Button
Một khối u hoặc khối lượng xuất hiện trong rốn (umbilicus) không phải là hiếm và được gọi là nốt Sister Mary Joseph.
Hội chứng Paraneoplastic
Hội chứng Paraneoplastic là các cụm triệu chứng có liên quan đến kích thích tố hoặc các chất khác được tiết ra bởi các tế bào ung thư. Một trong những hội chứng có thể được nhìn thấy với ung thư tuyến tụy bao gồm một sự kết hợp của các nốt da mềm (do viêm mô mỡ dưới da), viêm khớp (viêm khớp), và số lượng tăng của một loại tế bào máu trắng được gọi là bạch cầu ưa eosin .
Hiếm khối u tụy
Hầu hết các bệnh ung thư tuyến tụy xảy ra trong các tế bào ngoại tiết, làm cho các enzyme tuyến tụy hỗ trợ tiêu hóa. Những trường hợp xảy ra ở các tế bào nội tiết (tế bào tạo hoóc-môn) thường xuyên, nhưng không phải luôn luôn, tiết ra các hormon gây ra các triệu chứng. Hầu hết các khối u "neuroendocrine" có thể dẫn đến giảm cân. Một số trong số này có thể bao gồm:
Insulinomas
Insulinomas tiết ra insulin dẫn đến lượng đường trong máu thấp ( hạ đường huyết ). Các triệu chứng là những triệu chứng của lượng đường trong máu thấp, chẳng hạn như chóng mặt, đổ mồ hôi, lo âu và nhịp tim nhanh.
Glucagonomas
Glucagonomas tiết ra glucagon, một loại hormon làm tăng lượng đường trong máu. Điều này đôi khi có thể gây ra bệnh tiểu đường, với các triệu chứng của khát nước, đi tiểu thường xuyên, và giảm cân là phổ biến. Chúng cũng có thể gây tiêu chảy và thiếu hụt dinh dưỡng dẫn đến đau miệng và lưỡi.
Gastrinomas
Gastrinomas tiết ra gastrin, một loại hormon có thể dẫn đến chảy máu loét dạ dày ( bệnh loét dạ dày tá tràng ), trào ngược axit và đau bụng.
Somatostatinomas
Somatostatinomas là những khối u tiết ra somatostatin, một loại hormon để kích thích sự giải phóng các kích thích tố khác. Các triệu chứng có thể bao gồm tiêu chảy, đau bụng, phân có mùi hôi, các triệu chứng của bệnh tiểu đường và vàng da.
VIPomas
VIPomas thường tiết ra peptide đường ruột (VIP), dẫn đến tiêu chảy (thường rất chảy nước và kịch tính), buồn nôn, nôn, đau bụng và chuột rút, và đỏ bừng mặt và cổ.
Biến chứng
Ung thư tuyến tụy có thể dẫn đến biến chứng vì nhiều lý do, bao gồm áp lực lên các cấu trúc lân cận, thiếu các chất do các tế bào tụy bình thường tạo ra, sự trao đổi chất của ung thư hoặc sự lan truyền (di căn) từ khối u.
Các vấn đề tiềm năng có thể bao gồm:
Suy tụy
Ung thư tuyến tụy thường xảy ra nhất ở các tế bào (tế bào ngoại tiết) tạo ra các enzyme tuyến tụy. Tuyến tụy thường sản xuất khoảng 8 cốc các enzym này hàng ngày, trung hòa axit dạ dày và hỗ trợ sự phân hủy chất béo, protein và carbohydrate. Khi một khối u tiếp nhận các tế bào này, việc thiếu các enzyme có thể dẫn đến kém hấp thu, đau bụng và suy dinh dưỡng, ngay cả với chế độ ăn bình thường. Suy tụy xảy ra ở 80 phần trăm đến 90 phần trăm những người bị ung thư tuyến tụy và được điều trị bằng thay thế enzyme tuyến tụy .
Tắc nghẽn ống mật
Tắc nghẽn đường ống mật là một biến chứng rất phổ biến của ung thư tuyến tụy và có thể có mặt tại thời điểm chẩn đoán. Ngay cả khi phẫu thuật là không thể, một stent có thể được đặt thông qua nội soi , một thủ tục liên quan đến việc chèn một ống vào miệng và luồng nó xuống và vào ống mật thông thường.
Dạ dày hoặc tắc ruột non
Một tắc nghẽn (gây ra bởi khối u phát triển có thể xảy ra hoặc trong khu vực mà các nội dung của dạ dày đi vào ruột non (ổ dạ dày) hoặc trong phần đầu tiên của ruột non (tá tràng). có thể được đặt để giữ cho các khu vực này mở, hoặc thay vào đó, phẫu thuật có thể được thực hiện để vượt qua tắc nghẽn.
Bệnh tiểu đường
Như đã nói ở trên, sự khởi phát đột ngột và bất ngờ của bệnh tiểu đường có thể báo hiệu sự hiện diện của ung thư tuyến tụy. Ngay cả khi không có mặt tại thời điểm chẩn đoán, khoảng 85% người mắc bệnh sẽ phát triển kháng insulin hoặc tiểu đường tại một số điểm.
Cachexia
Ung thư não , còn được gọi là hội chứng biếng ăn liên quan đến ung thư (CACS), là một hội chứng liên quan đến giảm cân, lãng phí cơ, và chán ăn, mặc dù nó có thể bắt đầu ngay cả trước khi giảm cân. Nó được cho là có mặt ở 80% người bị ung thư tuyến tụy vào thời điểm chẩn đoán.
Cachexia có thể là nguyên nhân trực tiếp gây tử vong ở 20% người bị ung thư. Tuy nhiên, ngoài tình trạng “bình thường”, thiếu men tụy có thể dẫn đến suy dinh dưỡng và giảm cân hơn nữa, khiến đây là một vấn đề quan trọng để giải quyết cho bất cứ ai được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tụy.
Các cục máu đông
Như đã lưu ý, cục máu đông ( huyết khối tĩnh mạch sâu ) đôi khi vỡ ra và đi đến phổi ( emboli phổi ) không chỉ là một biến chứng của ung thư tuyến tụy — chúng có thể là triệu chứng đầu tiên của nó. Chúng cũng rất phổ biến ở bất kỳ thời điểm nào với căn bệnh này. Những người mắc bệnh ung thư tuyến tụy cũng có nhiều khả năng phát triển chảy máu trên chất làm loãng máu hơn những người bị các loại ung thư khác, vì vậy việc điều trị cần được theo dõi cẩn thận.
Đau đớn
Đau liên quan đến ung thư tuyến tụy có thể rất nghiêm trọng, nhưng có một số lựa chọn khác nhau để kiểm soát cơn đau do ung thư . Thông thường, một số phương thức khác nhau được kết hợp, chẳng hạn như thuốc giảm đau, xạ trị cho bụng, và "khối celiac", một thủ thuật chặn các dây thần kinh đến bụng truyền tín hiệu đau đến não. Với cuộc khủng hoảng opioid hiện tại, người ta bị ung thư tuyến tụy cân nhắc tham vấn với một chuyên gia chăm sóc đau hoặc giảm nhẹ để đảm bảo họ nhận được thuốc giảm đau an toàn, đầy đủ và kịp thời khi cần.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên, hãy đi khám bác sĩ ngay lập tức. Nhiều triệu chứng của ung thư tuyến tụy sớm có các nguyên nhân khác có thể, nhưng một số trong số đó cũng rất quan trọng để chẩn đoán. Các triệu chứng là cách cơ thể của chúng ta nói với chúng ta rằng có điều gì đó không đúng. Điều quan trọng là phải có một lời giải thích, và nếu bạn không, hãy hỏi lại. Nếu bạn không nhận được câu trả lời, hãy cân nhắc nhận ý kiến thứ hai.
Một số người đã do dự khi gặp bác sĩ với các triệu chứng ung thư tuyến tụy có thể do danh tiếng của căn bệnh này. Đúng là, khi được tìm thấy, nhiều trong số những bệnh ung thư này là quá xa để được loại bỏ bằng phẫu thuật, nhưng vẫn có những lựa chọn điều trị sẵn có. Ngoài ra, chẩn đoán ung thư càng sớm càng tốt cho phép mọi người và bác sĩ của họ ngăn ngừa một số biến chứng của bệnh, và khi làm như vậy, cải thiện chất lượng cuộc sống ngay cả khi có ung thư.
> Nguồn:
> Liệu pháp hiện tại và mới nổi trong ung thư tuyến tụy , Verlag Springer, 2017.
> Khadka, R., Tian, W., Xin, H., và R. Koirala. Yếu tố nguy cơ, chẩn đoán sớm và sống sót tổng thể về kết quả của Hiệp hội giữa ung thư tuyến tụy và đái tháo đường: Những thay đổi và tiến bộ, một đánh giá. Tạp chí Quốc tế về Phẫu thuật . 2018 ngày 10 tháng 3 (Epub in trước).
> Laquente, B., Calsina-Berna, A., Caromona-Bayonas, A. et al. Chăm sóc hỗ trợ trong tuyến tiền liệt tuyến tụy. Ung thư lâm sàng và dịch thuật . 2017. 19 (11): 1293-1302.
> Sebti, J., Desseigne, F. và P. Saltel. Prodromal Depression trong ung thư tuyến tụy: Đánh giá hồi cứu trên 10 bệnh nhân. Chăm sóc giảm nhẹ và hỗ trợ . 2015. 13 (3): 801-7.