1 -
Các bài học từ các nhân viên cứu hộ của đội đua cứu sốngNhân viên y tế và nhân viên y tế cấp cứu (EMT) có kỹ năng tổ chức các tình huống hỗn loạn. Chúng tôi đáp ứng những khoảnh khắc tồi tệ nhất trong cuộc sống của người dân và cung cấp dịch vụ chăm sóc y tế duy trì cuộc sống. Chúng ta phải có một chiều rộng kiến thức khẩn cấp vì không thể đoán được điều gì sẽ xảy ra tiếp theo trên dòng 911.
Tuy nhiên, một số việc chúng tôi làm là dự đoán được. Chúng tôi sẽ luôn luôn phản ứng với tai nạn xe cộ. Sẽ có những vụ nổ súng và bắn súng. Chúng tôi lên kế hoạch cho một số tình huống thường xuyên, nhưng không có gì chắc chắn hơn một thực tế: nếu trái tim của bệnh nhân không đập, người đó sẽ chết mà không can thiệp .
Ngừng tim đột ngột
Có một cuộc tranh luận mở về việc liệu số giây có trong hầu hết các phản ứng y tế khẩn cấp hay không. Tuy nhiên, trong một tình trạng y tế, không thể tranh cãi rằng việc chăm sóc nhanh hơn được cung cấp, cơ hội sống sót càng cao. Ngừng tim đột ngột là một ví dụ.
Hầu hết các chuyên gia tin rằng tổn thương não không thể đảo ngược có mặt trong vòng 4-6 phút sau khi ngừng tim. Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ muốn mọi người học CPR Hands-Only để những người ngoài cuộc có thể giúp đỡ nếu ai đó sụp đổ trước mặt họ. Các nhà cung cấp xe cứu thương trên khắp đất nước làm việc để giảm thiểu thời gian phản ứng của họ, ít nhất là để bắt giữ tim nếu không phải tất cả các cuộc gọi y tế cho dịch vụ.
Đến đó nhanh chóng là không đủ. Chúng tôi phải làm việc nhanh chóng và hiệu quả để cung cấp dịch truyền cho não và cơ tim. Thêm vào đó, hồi sức tim không phải là một công việc một hoặc hai người. Phải mất một đội ngũ, làm việc cùng nhau, để cứu mạng sống.
Pit Crews để giải cứu
NASCAR pit crews nó xuống. Họ thực hiện nhiều thao tác phức tạp chỉ trong vài giây. Họ hiếm khi mắc lỗi và cử động của họ được dàn dựng để hoàn thiện gần. Cách họ làm những gì họ làm cung cấp một khuôn khổ cho các dịch vụ y tế khẩn cấp (EMS) folks để thi đua.
Dưới đây là cách làm tốt nhất những gì một đội tàu thực sự cung cấp. Có một vài khác biệt vì chúng tôi không cố gắng hồi sinh mọi người trong 12 giây hoặc ít hơn, nhưng tất cả những ý tưởng đều đến từ hàng hố.
- Vai trò được xác định
- Không gian làm việc đầy đủ
- Đánh giá nhanh
- CPR hiệu suất cao
Hãy bắt đầu bằng cách xác định vai trò của chúng tôi trong Pit Crew hồi sức trước khi chúng tôi nhận được cuộc gọi.
2 -
Vai trò xác địnhBạn không bao giờ nhìn thấy một phi hành đoàn pit nhảy tường khi một chiếc xe được kéo vào hàng hố mà không có công cụ của họ trong tay của họ. Nó sẽ không vui khi nhìn thấy một phi hành đoàn nhảy qua bức tường và sau đó có một cuộc trò chuyện chiến lược về những gì cần làm tiếp theo?
"Johnny, lấy cái jack trong khi Bill lấy được bình gas. Jake và Sean, mỗi người sẽ có một cái lốp và theo tôi. Tôi đã nhận được chiếc chìa khoá va chạm."
Đó sẽ không xảy ra. NASCAR pit đội khoan liên tục. Họ đã không sẵn sàng cho thời gian đầu cho đến khi họ có di chuyển xuống pat. Bạn sẽ không bao giờ nhìn thấy một thành viên phi hành đoàn hố bị lẫn lộn trong một cuộc đua.
Vâng, ít nhất không quá một lần.
Tam giác của cuộc sống
Có 4 vai trò cơ bản trong hồi sức Pit Crew.
- Máy nén # 1 ở một bên vai
- Máy nén # 2 ở vai khác (tắt việc ép ngực với # 1)
- Người cứu hộ đầu / đường hàng không (duy trì đường thở và theo dõi thời gian)
- Người cứu hộ ALS ở thắt lưng (cấp EMT hoặc cấp độ tối cao)
Ba loại đầu tiên thường được gọi là Tam giác sự sống. Những người cứu hộ cung cấp ép ngực , thông gió áp lực dương , và khử rung tim . Trong hướng dẫn CPR năm 2010 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (và hướng dẫn ACLS), việc nén ngực và khử rung tim được nhấn mạnh trên tất cả các biện pháp can thiệp khác. Ngay cả hệ thống thông gió cũng bị hạ thấp, mặc dù nó không bị loại bỏ.
Tam giác của cuộc sống cho phép bệnh nhân ngừng tim để nhận được ngực liên tục, không bị gián đoạn. Lực lượng cứu hộ được đặt ở mỗi bên ngực và có thể chuyển đổi sau mỗi chu kỳ CPR 2 phút.
Người cứu hộ đặt ở đầu của bệnh nhân có thể duy trì một con dấu với mặt nạ túi-van. Anh ta hoặc cô ta đang ở một nơi hoàn hảo để theo dõi thời gian và huấn luyện những người làm việc nén nếu họ cần phải điều chỉnh chiều sâu, giật lùi hoặc tỷ lệ của họ.
Người cứu hộ ALS nên lấy một chỗ ở eo của bệnh nhân. Ở cấp độ đó, người đó có thể thiết lập hoặc tiêm tĩnh mạch (IV) hoặc truy cập nội mạch (IO), quản lý thuốc và giám sát xung femto của bệnh nhân cả trong CPR và đánh giá nhịp giữa mỗi chu kỳ CPR 2 phút.
Biết vị trí của bạn
Trong EMS, chúng tôi thường xuyên xuất hiện tại hiện trường cấp cứu với tâm trí cởi mở. Đó là một món quà tuyệt vời trừ khi thời gian thực sự là bản chất. Chúng tôi đứng về phía bệnh nhân và quyết định cách xử lý tình huống được trình bày cho chúng tôi. Thông thường, điều đó hoạt động rất tốt, nhưng trong ngừng tim, đồng hồ đang rất nghiêm túc.
Bài học đầu tiên của chúng tôi từ các phi hành đoàn pit là để biết địa điểm của chúng tôi trước khi chúng tôi nhận được cho bệnh nhân. Việc xác định vai trò của chúng tôi trước thời gian khiến cho hồi sức trở nên mượt mà hơn nhiều. Mỗi thành viên của nhóm trượt vào vị trí của mình mà không bị bảo. Mỗi bước hồi sức được hoàn thành tự động.
Một số sở cứu hỏa đã bổ sung thêm vai trò của phi hành đoàn vào "tờ thay đổi" hàng ngày của họ cùng với những thứ khác như công việc nhà ga và lịch huấn luyện. Mỗi thành viên của công ty biết chính xác những gì anh ta hoặc cô ta đang làm trong trường hợp ngừng tim trước khi đài phát thanh bao giờ bẻ khóa.
Đó là (Hầu như) Không bao giờ quá muộn
Thậm chí nếu bạn không có một cuộc trò chuyện qua cà phê buổi sáng để quyết định ai đang làm gì, chỉ định vai trò phi hành đoàn trên đường đến cuộc gọi vẫn đặt bạn một bước tiến trong trường hợp bệnh nhân xảy ra bị ngừng tim. Miễn là bạn bước vào cảnh biết vai trò của bạn, bạn đã sẵn sàng trả lời một cách thích hợp.
Khi bạn đến hiện trường, bạn sẽ cần nhiều không gian để thực hiện công việc.
3 -
Không gian làm việc đầy đủSẽ thật tuyệt vời nếu tất cả các bệnh nhân của chúng tôi có thể đọc sách EMS trước khi chúng sụp đổ do ngừng tim đột ngột. Thật không may, nhiều người trong số họ không có khuynh hướng để cố gắng chết ở một vị trí thích hợp đầy đủ, đòi hỏi phải di dời của họ trước khi chúng tôi cố gắng hồi sinh họ.
Nếu hiện tại bạn là nhân viên EMS, có thể bạn đã trả lời cho một bệnh nhân sống trong một căn nhà xếp chồng lên nhau (đồ đạc, quần áo, đồ dùng mới và thậm chí cả phân hoặc rác thú cưng) từ sàn đến trần nhà. Chúng tôi trong EMS có thói quen tìm cách chữa trị cho những bệnh nhân này trong căn nhà quá tải của họ, thay vì đưa họ đến một địa điểm tốt hơn.
Pit Crews có không gian
Nếu chúng ta sẽ mượn phong cách hồi sức tim của chúng ta từ một phi hành đoàn pit của NASCAR, bạn không thể tranh luận rằng họ không có đủ chỗ để làm việc. Hãy rõ ràng: phi hành đoàn pit không có tất cả các phòng trên thế giới. Mặt khác, họ có tất cả những gì họ cần. Đó là một sự cân bằng.
Một phần của những gì làm cho một đội đua xe đua hiệu quả là họ chỉ mất những gì họ cần - trong cả nhân sự và thiết bị - ra xe. Những gì họ có mà đội EMS không phải là khả năng kiểm soát môi trường của họ.
Xác định không gian làm việc của bạn trước khi bạn cần
Khi chúng tôi đến hiện trường của một trường hợp cấp cứu y tế, chúng tôi có rất nhiều quyết định để thực hiện. Chúng ta phải đánh giá liệu nó có an toàn hay không. Chúng tôi phải xác định có bao nhiêu tài nguyên bổ sung mà chúng tôi cần nếu có. Chúng ta phải thiết lập số lượng và mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân.
Tôi muốn bạn thêm một thứ nữa vào danh sách của bạn: không gian làm việc. Nếu bạn đến hiện trường bị ngừng tim - dù bạn có dự tính hay không - hãy xác định nơi bạn sẽ đưa bệnh nhân hồi sinh họ.
Đây là một cuộc trò chuyện (nội bộ hoặc bên ngoài) bạn cần phải có trước khi bạn đến bên của bệnh nhân. tìm ra nơi tốt nhất để có một bệnh nhân, nơi bạn có đủ không gian để làm CPR và bất kỳ can thiệp hỗ trợ cuộc sống tiên tiến nào. Hãy tạo cho mình không gian xung quanh bệnh nhân để làm việc. Nếu bạn làm đúng cách, bạn sẽ cần phải có khả năng nén ngực từ hai bên của bệnh nhân.
Ý tưởng là để di chuyển bệnh nhân càng nhanh càng tốt sau khi bạn đã xác định rằng họ đang bị ngừng tim. Nó sẽ là điều đầu tiên bạn làm, và nó sẽ không được nhanh chóng nếu bạn không biết bạn đang đi đâu.
Tất nhiên, di chuyển bệnh nhân nhanh chóng đòi hỏi một đánh giá nhanh chóng.
4 -
Đánh giá nhanhBạn đã từng gặp một người bị ngừng tim chưa?
Đối với những người không có, có thể mất một phút (ít nhất một vài giây) để xác định những gì bạn đang nhìn thấy. Những người đã từng bị ngừng tim một vài lần thường sẽ nhận ra nó ngay lập tức.
Sử dụng trải nghiệm đó. Tin tưởng vào ruột của bạn.
Giả sử tồi tệ nhất
Trong những năm qua, trọng tâm trong đánh giá ngừng tim là để đảm bảo bệnh nhân của bạn thực sự bị ngừng tim trước khi bắt đầu CPR. Nó có thể xuất phát từ một mối lo ngại đẩy ngực của ai đó có thể gây hại cho sức khỏe của họ nếu họ không bị ngừng tim.
Bây giờ chúng ta biết hai điều quan trọng:
- Bệnh nhân sẽ không chết nếu chúng tôi đẩy vào ngực của họ trong khi họ vẫn còn có một xung.
- Bệnh nhân sẽ chết nếu chúng tôi không đẩy vào ngực của họ trong khi họ không có một xung (đây không phải là thông tin mới, nhưng nó rất quan trọng).
Chúng tôi luôn có thể ngừng CPR nếu chúng tôi bắt đầu một bệnh nhân không bị ngừng tim, nhưng chúng tôi không thể quay ngược thời gian và bắt đầu sớm hơn với bệnh nhân. Với ý nghĩ đó, luôn luôn giả định điều tồi tệ nhất. Nếu bạn không chắc chắn, hãy bắt đầu CPR (sau khi bạn nhanh chóng di chuyển bệnh nhân đến một vùng làm việc thích hợp).
Nếu bệnh nhân tỉnh dậy và bắt đầu la hét vào bạn để đẩy ngực của mình ... dừng lại.
Làm thế nào bạn đẩy vào ngực thậm chí còn quan trọng hơn khi nào .
5 -
CPR hiệu suất caoHướng dẫn CPR 2010 của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ rất rõ ràng:
- Ép ngực bắt đầu trước khi thông khí áp lực dương
- Nén ngực sâu ít nhất 2 inch
- Nén ngực ở tốc độ tối thiểu 100 mỗi phút
- Cho phép ngực để recoil hoàn toàn giữa nén
- Thông gió nên mất không quá một giây mỗi
- Ép ngực phải liên tục ngoại trừ thông gió và tạm dừng để gây sốc
- Nếu bệnh nhân được đặt nội khí quản, ép ngực không nên tạm dừng để thông gió
CPR hiệu suất cao chỉ đơn giản là tuân theo lá thư của các khuyến nghị (trừ khi khu vực của bạn đã điều chỉnh các khuyến nghị - sau đó thực hiện theo các khuyến nghị đó cho thư).
Phục hồi phong cách phi hành đoàn pit cho phép nhóm làm theo các hướng dẫn tốt hơn bằng cách xác định vai trò của mỗi người cứu hộ. Không có nước sốt bí mật ở đây; các hướng dẫn cho bạn biết cần phải làm gì.
Đừng dừng thử
Nhiều đội cứu hộ ngừng cố gắng quá sớm. Nếu bệnh nhân được tìm thấy trong một nhịp điệu gây sốc, anh ta hoặc cô ấy có một cơ hội thực sự tốt của sự sống còn. Ở một số khu vực của đất nước, nó tốt hơn 50%.
Nếu bệnh nhân được di chuyển trước khi hồi sức hoàn tất, bạn có thể viết ra nỗ lực. Dừng ép ngực để di chuyển bệnh nhân hoặc trong quá trình vận chuyển xe cứu thương chỉ đơn giản là ngừng hồi sức. Nỗ lực hồi sức của bệnh nhân trong rung thất có thể mất nhiều thời gian hơn so với suy nghĩ trước đây.
CPR hiệu suất cao mua thời gian cho thuốc và oxy hóa để hoạt động. Miễn là bệnh nhân vẫn còn trong rung thất, có một cơ hội để phục hồi. Đừng bỏ cuộc.