Những gì bác sĩ của bạn biết về điều trị táo bón mãn tính
American College of Gastroenterology định kỳ xuất bản hướng dẫn, dựa trên các đánh giá nghiên cứu sâu rộng, để điều trị các rối loạn tiêu hóa khác nhau. Bài viết này tóm tắt những phát hiện của tổng quan gần đây nhất về điều trị táo bón vô căn (CIC), có cùng các triệu chứng tương tự như táo bón (IBS-C) , nhưng không có triệu chứng đau là dấu hiệu của IBS.
Các hướng dẫn ACG nhằm phục vụ như là một "thực hành tốt nhất" cho các bác sĩ làm việc với bệnh nhân của họ. Có kiến thức về những gì bác sĩ của bạn biết có thể giúp tăng cường mối quan hệ bác sĩ-bệnh nhân cực kỳ quan trọng.
Sau đây là những công cụ chính mà bác sĩ của bạn có trong túi đựng dụng cụ để giúp bạn kiểm soát táo bón mãn tính của mình:
Chất xơ
Mặc dù tổng thể, các nhà tổng quan ACG đề xuất chất xơ như là một can thiệp quản lý hiệu quả của CIC, chúng làm cho nó trở thành điểm để phân biệt giữa hai loại chất xơ. Họ kết luận rằng chất xơ hòa tan có thể hữu ích hơn so với chất xơ không hòa tan , do sự gia tăng các triệu chứng liên quan đến khí và đầy hơi khi quá nhiều chất xơ không hòa tan được đưa vào quá nhanh. Psyllium là một dạng của chất xơ hòa tan, trong khi cám là một dạng chất xơ không hòa tan.
Thuốc nhuận tràng
1. Thuốc nhuận tràng thẩm thấu : Các nhà tổng quan ACG khuyến nghị sử dụng Miralax (PEG) và lactulose. Nghiên cứu cho đến nay dường như chỉ ra rằng nguy cơ tác dụng phụ của thuốc nhuận tràng thẩm thấu là khá thấp.
2. Thuốc nhuận tràng kích thích : Các nhà tổng quan khuyên dùng thuốc nhuận tràng kích thích, natri picosulfate và bisacodyl. Do thiếu nghiên cứu, họ không khuyến nghị sử dụng các loại thuốc nhuận tràng kích thích khác.
Thuốc men
1. Thuốc 5-HT 4: Các loại thuốc này được thiết kế để kích thích chất dẫn truyền thần kinh serotonin, được cho là tăng chất lỏng trong ruột, tăng cường nhu động và giảm thời gian vận chuyển , tất cả đều giúp giảm táo bón.
Các nhà tổng kết kết luận rằng hai loại thuốc 5-HT 4 có lợi cho CIC - prucalopride và velusetrag. Tuy nhiên, thuốc không có sẵn ở Mỹ. Prucalopride có sẵn ở Canada dưới cái tên "Resotran" và ở châu Âu dưới cái tên "Resolar". Các nhà tổng quan lưu ý rằng những loại thuốc này dường như không có nguy cơ mắc các vấn đề về tim mạch nghiêm trọng dẫn đến việc người tiền nhiệm Zelnorm bị kéo ra khỏi thị trường.
2. Thuốc men khẩn cấp: Các loại thuốc trong lớp này bao gồm Linzess, còn được gọi là Constella , (linaclotide) và Amitiza (lubiprostone). ACG khuyến cáo sử dụng Linzess, ghi nhận hỗ trợ nghiên cứu mạnh mẽ về hiệu quả và hồ sơ an toàn của nó. Tác dụng phụ chính được báo cáo là tiêu chảy. Các nhà phê bình cũng khá tích cực về Amitiza, cũng trích dẫn hồ sơ của mình về sự hỗ trợ nghiên cứu mạnh mẽ. Tiêu chảy và buồn nôn được liệt kê là tác dụng phụ. Tuy nhiên, họ làm cho nó một điểm để nói rằng không thuốc đã được so sánh với việc sử dụng thuốc nhuận tràng hoặc chất xơ, do đó không có ý kiến có thể được trả lại như là điều trị nên được khuyến khích đầu tiên.
Phản hồi sinh học
Các nhà tổng quan kết luận rằng phản ứng sinh học có thể có hiệu quả trong điều trị táo bón mạn tính ở những bệnh nhân đã được xác định là có rối loạn chức năng sàn chậu .
Họ lưu ý rằng rất khó cho bệnh nhân để tìm các nhà trị liệu thực sự thành thạo trong lĩnh vực này.
Đáng chú ý, các nhà tổng kết kết luận rằng không có đủ hỗ trợ nghiên cứu để chỉ ra rằng chế phẩm sinh học có hiệu quả cho táo bón mãn tính.
Nguồn:
Ford, A., et.al. " American College of Gastroenterology Monograph về Quản lý hội chứng ruột kích thích và táo bón vô căn mãn tính " Tạp chí Tiêu hóa Mỹ 2014 109: S2-S26.