Nó rất khó chịu và nó rất phổ biến!
Ngứa , hoặc như những người bình thường gọi nó là ngứa, là một vấn đề phổ biến gây bệnh nhân suy thận hoặc bệnh nhân lọc máu . Đây là một trong những biến chứng của bệnh thận tiến triển khó hiểu và có lẽ khó điều trị hơn.
Làm thế nào phổ biến là vấn đề của ngứa ở bệnh nhân lọc máu?
Một trong những nghiên cứu chính để giải quyết câu hỏi này báo cáo rằng ngứa đã được trải qua bởi một nửa số bệnh nhân chạy thận nhân tạo.
Dữ liệu này được thu thập từ bệnh nhân chạy thận nhân tạo, nhưng chúng tôi vẫn không biết rõ tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thận tiến triển chưa lọc máu, hoặc thậm chí bệnh nhân thẩm phân màng bụng, có vấn đề này.
Tại sao nó xảy ra?
Điều này chưa được hiểu rõ. Dưới đây là một vài khả năng mà chúng tôi biết:
- Một suy đoán là do lọc máu là một trạng thái mà cơ thể ở trong tình trạng viêm mãn tính , đây có thể là một chứng rối loạn viêm. Đã có những nghiên cứu đã xem xét cái gọi là "dấu hiệu viêm" đã được chứng minh là cao ở bệnh nhân suy thận trải qua ngứa.
- Da khô là một vấn đề phổ biến ở những bệnh nhân lọc máu có thể là một yếu tố góp phần.
- Các nguyên nhân gây dị ứng và thần kinh khác cũng bị đổ lỗi cho điều này.
Các triệu chứng như thế nào?
Vâng, bạn ngứa. Nhưng đây là một vài điểm cụ thể:
- Ngứa có xu hướng tồi tệ hơn vào ban đêm đến mức nó có thể làm phiền giấc ngủ.
- Nó có xu hướng thường ảnh hưởng đến mặt sau mặc dù phần còn lại của cơ thể không nhất thiết phải tắt giới hạn.
- Nhiệt dường như làm cho nó tồi tệ hơn.
Nó có ảnh hưởng đến mọi bệnh nhân lọc máu không?
Không cần thiết. Tuy nhiên, có những bệnh nhân trong đó một số yếu tố nguy cơ đã được xác định. Đây không phải là một danh sách hoàn chỉnh vì đây là một lĩnh vực nghiên cứu đang hoạt động:
- Thiếu lọc máu đầy đủ là một yếu tố nguy cơ chính. Bệnh nhân không được lọc máu đầy đủ có xu hướng có nhiều "urê" hơn. Ngứa có xu hướng tồi tệ hơn trong tình huống đó.
- Nó cũng dường như được kết hợp với mức độ cao của phốt pho trong máu mặc dù bất thường phòng thí nghiệm khác bao gồm cả nồng độ magiê và nhôm cao đã được tất cả các đổ lỗi.
- Cuối cùng, bệnh nhân lọc máu có xu hướng có nồng độ hormon tuyến giáp cao, là một phần của một thực thể được gọi là rối loạn xương và khoáng chất liên quan đến thận mãn tính. Những bệnh nhân này cũng được xem là có nguy cơ cao hơn.
Làm thế nào để bạn điều trị ngứa ở bệnh nhân lọc máu?
Xác định các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn có thể là nguyên nhân chính là bước đầu tiên. Nếu bệnh nhân không được điều trị đầy đủ hoặc thiếu phương pháp điều trị than phiền, thì "điều trị" ban đầu có thể sẽ kê đơn liều thẩm tách tối ưu , thay vì bắt đầu bệnh nhân trên bất kỳ loại thuốc cụ thể nào cho ngứa. Một trong những cách tăng liều lọc máu là tăng thời gian điều trị. Tuy nhiên, điều này có thể hoặc không thể là một lựa chọn chấp nhận được đối với bệnh nhân. Các can thiệp khác có thể được thử để đảm bảo bệnh nhân được điều trị hiệu quả là tăng lưu lượng máu trong quá trình điều trị, hoặc đảm bảo rằng họ có khả năng lọc máu tốt ở nơi lý tưởng không xảy ra tái tuần hoàn.
Nếu các bước trên đã được thực hiện hoặc nếu liều lọc máu không có vẻ là vấn đề, thì bác sĩ chuyên khoa thận cần xem xét các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của bạn. Hormon cận giáp (PTH) hay phốt pho của bạn có cao không? Nếu các yếu tố rủi ro này hoặc các yếu tố nguy cơ khác có thể dễ dàng xác định được, các bước có thể được thực hiện để khắc phục điều đó. Ví dụ, các chất tương tự vitamin D có thể giúp hạ thấp mức PTH đó. Mức phốt pho cao có thể bị giảm xuống do chế độ ăn phốt pho thấp hoặc bằng cách đưa bệnh nhân vào chất kết dính phốt pho.
Cuối cùng, nếu tất cả điều này không thành công, chúng ta thường phải chuyển sang dùng thuốc. Chúng có thể bao gồm thuốc kháng histamin như Benadryl hoặc diphenhydramine, hoặc một loại thuốc khác tương tự gọi là hydroxyzine.
Những loại thuốc này sẽ có xu hướng gây mê và có thể không hoạt động trong mọi trường hợp. Loratadine là một lựa chọn thay thế.
Các loại thuốc khác đã được thử bao gồm gabapentin, pregabalin và thuốc chống trầm cảm bao gồm sertraline. Đối với những bệnh nhân không được cứu trợ ngay cả với những thuốc này, ánh sáng với tia cực tím B có thể hữu ích.