Các loại thuốc và nhiễm trùng thông thường có thể làm cho thận bị viêm
Viêm thận kẽ là một thực thể bệnh được đặc trưng bởi một quá trình viêm liên quan đến mô thận, có thể dẫn đến suy giảm chức năng thận và thậm chí suy thận hoàn toàn. Một cách đơn giản để xem xét viêm thận kẽ là nghĩ về nó như là một phản ứng dị ứng cục bộ với thận (mặc dù đó là quá đơn giản).
Dấu hiệu và triệu chứng của viêm thận kẽ
Viêm thận kẽ thường được chia thành hai loại tùy thuộc vào tốc độ khởi phát, và sự suy giảm nhanh chức năng thận. Hai loại này là:
- Viêm thận kẽ cấp tính (AIN) , thường là sự suy giảm đột ngột và thường kéo dài hơn trong chức năng thận.
- Viêm thận kẽ mạn tính (CIN) là một quá trình bệnh mãn tính và lâu dài.
Thông thường các triệu chứng và dấu hiệu, có xu hướng ấn tượng hơn với viêm thận kẽ cấp tính, bao gồm:
- Sốt
- Phát ban da
- Đau ở sườn
- Số lượng cao của một loại cụ thể là một tế bào máu trắng (được gọi là bạch cầu ưa eosin)
- Nồng độ creatinine trong máu cao , một dấu hiệu có mức độ thường được kiểm tra để đánh giá chức năng thận của bạn
- Sự hiện diện của tăng bạch cầu ái toan trong nước tiểu
- Sự hiện diện của các tế bào máu đỏ trong nước tiểu (số lượng có thể đủ nhỏ để bạn không thể đánh giá cao nó bằng mắt thường)
- Tăng lượng protein tràn vào nước tiểu. Điều này được gọi là " protein niệu ", và được coi là một phát hiện không cụ thể của tổn thương thận.
Mặc dù các triệu chứng và dấu hiệu nói trên được coi là "các triệu chứng sách giáo khoa kinh điển", chúng có thể không phải lúc nào cũng được nhìn thấy ở tất cả các bệnh nhân.
Nguyên nhân gì gây viêm thận kẽ?
Như đã mô tả ở trên, viêm thận kẽ gần giống như bị phản ứng viêm hoặc dị ứng ở thận, và thường được đặt ra bởi một số yếu tố kích động nhất định.
Các provocateur đại lý cư xử như một "chất gây dị ứng" trong đó đặt ra các phản ứng dị ứng. Thuốc là một lý do phổ biến, nhưng các thực thể khác cũng có thể. Dưới đây là tổng quan về một số thủ phạm phổ biến:
- Thuốc - Bao gồm thuốc kháng sinh như penicillin, quinolone (ví dụ ciprofloxacin), thuốc giảm đau không kê toa như NSAID, thuốc chống trào ngược axit (được gọi là thuốc ức chế bơm proton), thuốc nước / thuốc lợi tiểu, v.v. một loại thuốc đặc biệt, trong khi những người khác làm hoàn toàn tốt, không được hiểu đầy đủ, nhưng liên quan đến cách phản ứng của hệ thống miễn dịch của chúng ta với một yếu tố kích động cụ thể. Điều này cũng giống như cách tất cả mọi người không nhất thiết phải nhạy cảm với dị ứng từ đậu phộng, ví dụ.
- Nhiễm trùng - Nhiễm trùng được biết là gây viêm thận kẽ. Về mặt lý thuyết, bất kỳ tác nhân gây nhiễm nào cũng có thể là một yếu tố kích động, nhưng các ví dụ bao gồm vi khuẩn như streptococci, virus như virus Epstein-Barr, leptospira và ký sinh trùng.
- Các bệnh tự miễn - Một thực thể phổ biến khác có liên quan đến viêm thận kẽ cấp tính. Chúng bao gồm các bệnh tự miễn dịch nổi tiếng như lupus, hoặc lupus ban đỏ hệ thống (SLE), hội chứng Sjogren, vv
- TINU (hội chứng viêm thận kẽ ống với viêm màng bồ đào) - Đây là một thực thể cụ thể mà bệnh sinh chưa được biết. Các loại thuốc, các tác nhân gây bệnh như chlamydia, và một loại thảo dược Trung Quốc nào đó có tên "Goreisan", tất cả đều được xem là nghi phạm tiềm năng. Các bệnh nhân bị ảnh hưởng sẽ báo cáo đau sườn, máu, hoặc protein trong nước tiểu, và sẽ được ghi nhận đã làm trầm trọng thêm chức năng thận. Viêm màng bồ đào, đó là tình trạng viêm của một số mô trong mắt, sẽ hiện diện như đau mắt hoặc đỏ.
Chẩn đoán viêm thận kẽ
Một bác sĩ có thể chẩn đoán viêm thận kẽ có thể dựa trên các triệu chứng biểu hiện lâm sàng và các dấu hiệu đơn độc. Tuy nhiên, như đã nói ở trên, không phải tất cả các triệu chứng hoặc dấu hiệu đều có mặt ở tất cả các bệnh nhân. Trong trường hợp viêm thận kẽ do thuốc gây ra, bệnh nhân bị ảnh hưởng thường đi kèm với tiền sử bắt đầu dùng thuốc thủ phạm gần đây và so sánh kết quả xét nghiệm "trước và sau" có thể là đầu mối chẩn đoán tiềm ẩn.
Trong trường hợp chẩn đoán không dễ dàng xảy ra, hoặc nếu chức năng thận bị giảm nghiêm trọng thì có thể cần phải sinh thiết thận.
Đây là một thử nghiệm xâm lấn trong đó một mảnh mô thận nhỏ cần được chụp và nghiên cứu dưới kính hiển vi. Các chi tiết của thủ tục được trình bày ở đây.
Điều trị viêm thận kẽ
Sau khi chẩn đoán dứt khoát viêm thận kẽ đã được thực hiện, mọi nỗ lực phải được thực hiện để xác định yếu tố kích động để nguyên nhân gây viêm có thể được loại bỏ, nếu có thể. Ví dụ, trong trường hợp viêm thận kẽ do thuốc gây ra, việc ngừng thuốc vi phạm sẽ là quan trọng và bước đầu tiên có ý nghĩa phổ biến nhất. Nếu không có thuốc liên quan, sau đó một tìm kiếm cho các đại lý tự miễn dịch và truyền nhiễm khác nên được theo đuổi.
Ở những bệnh nhân có chức năng thận giảm nhẹ, thường không có gì hơn là ngăn chặn tác nhân vi phạm là cần thiết. Tuy nhiên, nếu thấy giảm đáng kể tình trạng viêm liên quan đến chức năng thận, một thử nghiệm steroid có thể hữu ích (trong trường hợp này có thể cần điều trị trong 2-3 tháng). Ở những bệnh nhân không đáp ứng với steroid, một loại thuốc khác có tên là mycophenolate có thể được xem như một phương án thay thế.
Một từ từ
Viêm thận kẽ đề cập đến viêm cấp tính hoặc mãn tính được đặt ra trong thận do các tác nhân khác nhau như thuốc, nhiễm trùng, hoặc thậm chí bệnh tự miễn dịch. Thiệt hại được thực hiện cho thận có thể dao động từ sự suy giảm đảo ngược nhẹ, để hoàn thành suy thận. Xác định thủ phạm cơ bản mà kích thích viêm do đó là bước đầu tiên trong điều trị, nhưng các loại thuốc như steroid có thể được yêu cầu.
> Nguồn
> De Pascalis A, Buongiorno E. Viêm thận kẽ cấp tính, một biến chứng hiếm gặp của Giardiasis. Thực hành lâm sàng. 2012 ngày 1 tháng 1; 2 (1): e6. Xuất bản trực tuyến vào ngày 30 tháng 12 năm 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> Krishnan N, Perazella MA. Viêm thận kẽ cấp tính do thuốc gây ra: bệnh lý, bệnh sinh và điều trị. Iran J Kidney Dis. 2015 tháng 1, 9 (1): 3-13
> Michel DM, Kelly CJ. Viêm thận kẽ cấp tính. J Am Soc Nephrol. Ngày 1 tháng 3 năm 1998 9: 506-15
> Spanou Z, Keller M, Britschgi M, Yawalkar N, Fehr T, Neuweiler J, Gugger M, Mohaupt M, Pichler WJ. Sự tham gia của các tế bào T đặc hiệu của thuốc trong viêm thận kẽ cấp tính do thuốc gây ra.J Am Soc Nephrol. 2006 tháng 10, 17 (10): 2919-27. Epub 2006 Aug 30
> Schmidhauser T, Curioni S, Bernasconi E. Viêm thận kẽ cấp tính do Leptospira grippotyphosa trong trường hợp không có bệnh của Weil. Có thể J lây nhiễm Dis Med Microbiol. Mùa xuân năm 2013; 24 (1): e26 – e28.PMCID: PMC3630035
> Tân Y, Yu F, Zhao M. Tự miễn dịch của bệnh nhân bị hội chứng TINU. Hong Kong Journal of Nephrology. Tập 13, Số phát hành 2, Tháng 10 năm 2011, Trang 46-50- quyền truy cập mở