Một quan niệm sai lầm phổ biến mà mọi người thường có là tương đương sản lượng nước tiểu với chức năng thận. Do đó, giả định là nếu bạn đang "làm cho nước tiểu", thận của bạn đang làm việc tốt. Tuy nhiên, không có gì là xa hơn sự thật, và đánh giá chức năng của thận của bạn đòi hỏi phải kiểm tra phòng thí nghiệm và đôi khi hình ảnh phóng xạ.
Hầu hết mọi người biết rằng nhận được một bài kiểm tra căng thẳng là một cách để kiểm tra chức năng của trái tim của bạn.
Nhưng làm thế nào để kiểm tra chức năng thận của bạn? Bạn có thể đã nghe các bác sĩ đề cập đến các từ như "creatinine" hoặc "GFR" khi kiểm tra thận hoặc thận của bạn đang hoạt động tốt đến mức nào. Mặc dù có rất nhiều phương pháp mà theo đó hiệu suất của thận có thể được đo, tôi sẽ giải thích những phương pháp được sử dụng thường xuyên nhất trong một môi trường lâm sàng.
Nói chung, bạn có thể kiểm tra chức năng thận thông qua một trong hai cách:
(1) Xét nghiệm máu
(2) Xét nghiệm nước tiểu
(3) Chụp ảnh phóng xạ
Xét nghiệm máu
Đây là phương pháp phổ biến nhất và thường là đáng tin cậy nhất. Các bác sĩ thường sẽ đặt hàng các xét nghiệm có thể được diễn đạt như "bảng trao đổi chất cơ bản (BMP)", "chem 7", "bảng chức năng thận", "GFR", vv. Về cơ bản, những gì họ đo là mức chất điện giải và hai các hóa chất khác gọi là nitrogen urea nitrogen (BUN) và creatinine.
BUN đo lượng nitơ có trong máu của bạn dưới dạng urê, do đó tên BUN! Nói cách khác, những gì chúng tôi đang đo lường là mức urê trong máu.
Urea, như bạn có thể biết, là một hợp chất chứa nitơ có trong nước tiểu của động vật có vú và thường được sử dụng làm phân bón. Trước khi bạn kết luận rằng có phân bón chảy trong máu của bạn, hãy để tôi nhấn mạnh rằng urê cấp công nghiệp được sử dụng trong phân bón được sản xuất nhân tạo. Trên thực tế, urê là hợp chất hữu cơ đầu tiên được tìm thấy trong phòng thí nghiệm khi nhà khoa học người Đức Friedrich Wohler tổng hợp amoni cyanate vào năm 1828.
BUN: Một bài kiểm tra không hoàn hảo
Vậy tại sao chúng ta đo mức urê trong máu? Đó là bởi vì mức urê trong máu, (hoặc BUN!) Phụ thuộc vào sự cân bằng giữa các quá trình làm tăng mức máu của nó so với các quá trình làm giảm mức độ máu của nó. Các yếu tố làm tăng mức độ urê trong máu bao gồm lượng protein ăn vào, khả năng gan của bạn tổng hợp urê, và tỷ lệ phân hủy tế bào bình thường (gọi là “dị hóa”) cũng dẫn đến sản xuất urê. Cuối cùng, quá trình làm giảm mức độ urê trong máu là khả năng bài tiết urê trong nước tiểu của thận.
Giả sử rằng các yếu tố làm tăng mức urê liên tục trên cơ sở từng ngày, bạn có thể tranh luận rằng mức urê trong máu sẽ phụ thuộc nhiều vào chức năng thận của bạn. Do đó, bệnh thận có thể được phát hiện bằng cách tăng mức độ urê trong máu, hoặc BUN. Tuy nhiên, xin lưu ý rằng đây là một lời giải thích đơn giản, và mức BUN, như bạn có thể đoán, có thể bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn uống, dị hóa và chức năng gan.
Creatinine là một lựa chọn tốt hơn
Do đó, bạn không cần phải là một chuyên gia y tế để nhận ra rằng BUN là một xét nghiệm hoàn toàn không hoàn hảo về chức năng của thận, tùy thuộc vào sự bất thường của vô số các yếu tố không thận khác.
Vì vậy, chúng ta hãy nói về các hóa chất khác tôi đã đề cập ở trên: creatinine.
Từ "creatinine" xuất phát từ tiếng Hy Lạp cho thịt, và nó là một sản phẩm của sự cố cơ bắp. Vì khối lượng cơ của bạn không thay đổi hàng ngày, tỷ lệ sản xuất creatinine cũng khá ổn định. Khi nồng độ creatinine trong máu tích tụ (do suy nhược cơ), thận làm tốt công việc lọc nó ra khỏi hệ thống của bạn. (Một lượng rất nhỏ, và thường không đáng kể (không giống như urea!) Lượng creatinine được hấp thụ lại bởi thận, có thể ảnh hưởng về mặt kỹ thuật đến mức máu của nó, nhưng để đơn giản, chúng ta hãy bỏ qua điều đó bây giờ).
Do đó, giả định một khối lượng cơ bắp ổn định, mức độ creatinin trong máu chỉ nên chịu ảnh hưởng bởi khả năng lọc ra của thận. Do đó, sự gia tăng nồng độ creatinin trong máu thường hàm ý chức năng thận nặng hơn.
Mức creatinine trong máu là một phần dữ liệu hữu ích có thể giúp các bác sĩ ước tính tốc độ lọc máu bằng cách sử dụng các công thức và phương trình đã được phê chuẩn (mà chúng ta không cần phải lo lắng về điều này). Tỷ lệ này được gọi là tỷ lệ lọc cầu thận hoặc GFR; một thuật ngữ bạn có thể nghe thấy bác sĩ ném xung quanh rất nhiều khi nói về chức năng thận của bạn. Đối với hầu hết những người có kích thước trung bình, GFR bình thường sẽ nằm trong khoảng từ 60 đến 120 ml / phút.
Bình thường là bình thường đối với những người bình thường!
Ước tính GFR dựa trên công thức được thiết kế cho những người bình thường có kích thước trung bình. Kể từ khi tính toán phụ thuộc vào mức creatinine trong máu, do đó phụ thuộc vào khối lượng cơ, nó có thể không được áp dụng ở những người quá tuổi (trẻ em, người trên 70 tuổi), hoặc khối cơ (những người bị lãng phí cơ, suy gan , v.v.) Nói cách khác, mức creatinin là 1,2 (được coi là "bình thường" theo hầu hết các phạm vi phòng thí nghiệm) có thể là tốt cho một người có cơ bắp như Arnold Schwarzenegger nhưng có thể phản ánh bệnh thận đáng kể ở một phụ nữ 90 tuổi. Cũng giống như mức BUN, một chuyên gia y tế có thể biết khi nào cần cân nhắc mức creatinine và GFR thực sự bất thường.
Xét nghiệm nước tiểu
Kiểm tra nước tiểu để tìm protein hoặc máu, và thành phần hóa học của nó có thể giúp chỉ ra sự hiện diện của bệnh thận. Protein hoặc máu thường không thể phát hiện được trong nước tiểu và không phải là dấu hiệu cụ thể của bệnh thận. Một bác sĩ nên xác định xem việc tập luyện cụ thể hơn và / hoặc giới thiệu đến một bác sĩ chuyên khoa thận được bảo hành.
Chụp ảnh phóng xạ
Những kỹ thuật này đòi hỏi chụp ảnh thận bằng các phương pháp khác nhau như siêu âm, chụp CT hoặc MRI. Điều này có thể giúp xác định hình dạng và kích thước của thận. Thận là các cơ quan có hình dạng đậu mịn khoảng 8-14 cm (3-5,5 inch) trong kích thước (tùy thuộc vào kích thước của người). Hầu hết các bệnh thận mãn tính, với một số trường hợp ngoại lệ, có xu hướng bóp méo kiến trúc của thận và điều này có thể được chọn dễ dàng trên hình ảnh. Người ta cũng có thể bị loại bỏ để chọn nguyên nhân cụ thể của bệnh thận / rối loạn chức năng như đá, vật cản, hydronephrosis, bệnh thận đa nang, vv
> Nguồn:
> Hội trường JE, Guyton AC. (2011). Sách giáo khoa về Physiology của Guyton và Hall . Philadelphia, PA: Saunders Elsevier.