Suy thận cấp tính là sự mất chức năng thận đột ngột và thường xuyên tạm thời. Đó là một tình trạng phát triển nhanh chóng trong khoảng thời gian vài giờ hoặc vài ngày và thường xảy ra ở những người bị bệnh nặng và đã ở trong bệnh viện.
Khi thận ngừng hoạt động, các sản phẩm chất thải có nghĩa là được lọc từ máu bắt đầu tích lũy, đặt ra một loạt các triệu chứng bao gồm đi tiểu, buồn nôn, mệt mỏi, khó thở và sưng do giữ nước.
Một số trường hợp ARF sẽ chỉ có các triệu chứng tinh tế mà hầu như không cảm thấy. Những người khác có thể nghiêm trọng và thậm chí đe dọa tính mạng.
Triệu chứng thường gặp
Suy thận cấp tính (ARF) , còn được gọi là tổn thương thận cấp tính (AKI), không phải lúc nào cũng gây ra các triệu chứng và chỉ có thể được phát hiện bằng xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc thay đổi đột ngột trong sản lượng tiết niệu. Khi các triệu chứng xuất hiện, chúng có xu hướng làm như vậy trong vòng một tuần sau khi bị tổn thương hoặc bị thương và đôi khi trong vòng vài giờ.
Nhiều triệu chứng đặc trưng của ARF có liên quan đến một bệnh được gọi là bệnh não urê, trong đó sự tích tụ urê , creatinin và các chất khác trong rối loạn kích thích máu trong não, không chỉ ảnh hưởng đến các chức năng cơ thể mà cả các quá trình tâm thần.
Các triệu chứng khác là do sự mất cân bằng ở mức kali hoặc chất lỏng tác động trực tiếp đến tim, tuần hoàn và huyết áp.
Các dấu hiệu và triệu chứng thường gặp của ARF có thể bao gồm:
- Giảm lượng nước tiểu
- Sưng chân, mắt cá chân và bàn chân ( phù nề )
- Khó thở ( khó thở )
- Mệt mỏi
- Ăn mất ngon
- Buồn nôn và ói mửa
- Nhịp tim bất thường ( loạn nhịp tim )
- Đau ngực hoặc áp lực
- Xuất huyết dễ dàng hoặc bất thường (do tiểu cầu thấp )
- Sự nhầm lẫn
- Co giật
- Coma
Trường hợp nặng có thể dẫn đến tử vong, chủ yếu là do biến chứng nhiễm trùng huyết , suy hô hấp hoặc suy đa cơ quan.
Nguy cơ tử vong cao hơn nếu suy thận là do chấn thương, nhiễm trùng hoặc phẫu thuật (chủ yếu là phẫu thuật tim mạch).
Prerenal ARF Triệu chứng
Suy thận cấp có thể xảy ra vì bất kỳ lý do nào nhưng thường được phân loại là tiền sinh (do giảm lưu lượng máu đến cả hai thận), nội tại (gây ra bởi tổn thương thận), hoặc hậu môn (thường là do tắc nghẽn đường tiết niệu) ).
Mặc dù mỗi kết quả sẽ dẫn đến cùng một kết quả - sự tích tụ chất thải độc hại trong cơ thể - sự suy yếu cơ bản sẽ mang các triệu chứng của riêng nó, trong đó ARF sẽ được coi là một biến chứng.
Nguyên nhân phổ biến nhất của nguyên nhân tiền thân của ARF (còn được gọi là chứng tăng sinh tuyến tiền liệt) là mất nước nghiêm trọng, suy tim và xơ gan , tất cả đều có thể làm giảm lưu lượng máu đến thận. Các nguyên nhân cơ bản thường có thể được phân biệt bởi các triệu chứng của chúng.
Ví dụ về điều này bao gồm:
- Các triệu chứng mất nước nặng có thể bao gồm mắt bị lõm, da khô, giảm độ đàn hồi của da, khô miệng và mắt, nhịp tim nhanh ( nhịp tim nhanh ) và chóng mặt hoặc choáng váng khi đứng hoặc ngồi dậy ( hạ huyết áp thế đứng ).
- Các triệu chứng suy tim có thể bao gồm các tĩnh mạch cổ, nứt hoặc rattling âm thanh trong phổi (rốn phổi), nhịp tim nhanh, tim đập nhanh, khó thở khi nằm xuống, sưng bụng ( cổ trướng ) và ho dai dẳng hoặc thở khò khè bằng đờm hồng .
- Các triệu chứng xơ gan có thể bao gồm cổ trướng, vàng mắt và da ( vàng da ), tĩnh mạch nhện (nhện angioma), nước tiểu có mùi thơm hoặc amoniac và các tĩnh mạch bị đâm trên bề mặt bụng phát ra từ rốn (caput medusae).
Các triệu chứng ARF nội tại
Nguyên nhân phổ biến nhất của ARF nội tại là tổn thương thận liên quan đến các tình trạng như viêm cầu thận, hoại tử ống thận cấp tính và viêm thận kẽ cấp tính.
Trong số các triệu chứng khác biệt:
- Viêm cầu thận , viêm mạch máu ở thận, có thể gây ra các triệu chứng như nước tiểu hồng hoặc máu ( tiểu máu ), nước tiểu có bọt từ protein dư thừa ( protein niệu ), và sưng mặt, tay, chân và bụng.
- Viêm hoại tử cấp tính (ATN) , một tình trạng mà các mô thận bắt đầu chết do thiếu oxy, có thể biểu hiện với các triệu chứng như đau cơ và sâu, co thắt cơ, cảm giác ghim và kim ( bệnh thần kinh ), sưng của cơ thể, và sự nhầm lẫn hoặc mê sảng.
- Viêm thận kẽ cấp tính (AIN) , sưng mô ở giữa các ống thận (thường do phản ứng của thuốc hoặc bệnh tự miễn ) có thể kèm theo sốt, tiểu máu, sưng toàn thân, nôn, lú lẫn và phát ban ( nếu có liên quan đến ma túy).
Các triệu chứng ARF sau
Nguyên nhân phổ biến nhất của ARF sau tuyến là tắc nghẽn đường tiết niệu có thể do tuyến tiền liệt mở rộng ( tăng sản tuyến tiền liệt lành tính ), sỏi thận , sỏi bàng quang hoặc ung thư thận , bàng quang hoặc tuyến tiền liệt .
- Các triệu chứng tăng sản tuyến tiền liệt (BPH) bao gồm chảy nước tiểu sau khi đi tiểu, đi tiểu nhiều vào ban đêm ( tiểu đêm ), đi tiểu thường xuyên, cảm giác thanh thải bàng quang không đầy đủ, đôn đốc đi tiểu ( tiết niệu khẩn cấp ) hoặc chảy nước tiểu yếu.
- Các triệu chứng sỏi thận và bàng quang bao gồm đau bụng hoặc sườn sườn dữ dội, tiểu máu, nước tiểu đục, cảm giác nóng rát trong tiểu tiện ( khó tiểu ), khó tiểu, đau hoặc khó chịu ở tinh hoàn hoặc dương vật ở nam giới.
- Các triệu chứng ung thư có thể bao gồm sụt cân, tiểu máu, khó tiểu, cấp tính tiết niệu, dòng chảy tiết niệu yếu, không thể đi tiểu, đau lưng dưới ở một bên và đau xương.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ
Trong khi ARF có thể không gây ra triệu chứng và chỉ được phát hiện khi đánh giá một căn bệnh không liên quan, có một số dấu hiệu và triệu chứng có thể gợi ý suy thận cấp tính. Liên hệ với bác sĩ nếu bạn gặp các triệu chứng sau đây:
- Tăng khả năng giữ nước với sưng chân, mặt hoặc tay
- Khó thở đột ngột
- Sự mệt mỏi đột ngột hoặc những thay đổi đáng kể về mức năng lượng
- Giảm sản lượng tiết niệu, đôi khi với nước tiểu rất tối
- Dễ bầm tím
- Dai dẳng hoặc tái phát chóng mặt và chóng mặt
Mặc dù các triệu chứng này có thể do bất kỳ điều kiện y tế nào gây ra, nhưng không được coi là "bình thường". Điều quan trọng là phải để họ kiểm tra.
Mặt khác, bạn nên tìm kiếm dịch vụ chăm sóc cấp cứu ngay lập tức nếu bạn gặp bất kỳ điều nào sau đây:
- Thay đổi mức độ của ý thức, bao gồm buồn ngủ cực độ, khó khăn thức dậy hoặc ngất xỉu
- Tưc ngực
- Khó thở
- Buồn nôn và nôn nặng
- Không thể đi tiểu
- Chảy máu nặng bất kỳ loại nào
> Nguồn:
> Rahman, M .; Shad, F .; và Smith, M. Thiệt hại thận cấp tính: Hướng dẫn về quản lý và chẩn đoán. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Tổn thương thận cấp tính — tổng quan về phương pháp chẩn đoán và quản lý lâm sàng. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.