Tại sao lượng kali thấp có thể nguy hiểm và cách xử lý nó một cách an toàn
Từ lần đầu tiên nó được phân lập từ đống tro tàn của thực vật (bồ tạt) hàng ngàn năm trước, sự hiểu biết của chúng ta về thành phần hóa học kali đã tăng lên. Hôm nay, sẽ không phải là một lời nói quá mức để nói rằng cuộc sống, như chúng ta biết, sẽ không thể có mà không có kali. Chúng tôi đang đề cập không chỉ đến chức năng của cơ thể con người ở đây. Kali, trên thực tế, là cần thiết cho chức năng bình thường của hầu như tất cả các sinh vật sống.
Vai trò trung tâm của kali trong sinh lý học của chúng ta
Phần lớn lượng kali trong cơ thể của chúng ta được tìm thấy bên trong các tế bào, và không nằm ngoài chất lỏng mà tắm các tế bào đó (gọi là dịch ngoại bào). Sự khác biệt lớn về nồng độ này được duy trì bởi một enzyme duy trì tính toàn vẹn của tất cả các tế bào động vật và được gọi là bơm natri-kali ATPase . Điều này nằm trên màng bao bọc một tế bào.
Enzyme này bơm natri ra ngoài và kali vào trong tế bào, với tỷ lệ 3 đến 2. Tỷ lệ giữa nồng độ kali bên trong tế bào và bên ngoài tế bào là động lực tạo ra điện của nó, được gọi là tiềm năng hành động, mà không có cơ và tế bào thần kinh nào không thể thực hiện chức năng của chúng. Lần sau khi bạn uống đồ uống điện giải yêu thích của bạn với kali, hãy dành một chút thời gian để nhận ra những cách sâu sắc nó kiểm soát sinh lý học của bạn.
Vai trò của thận trong việc điều chỉnh nồng độ kali
Giống như hầu hết các chất điện giải, thận có trách nhiệm chính là duy trì mức kali máu bình thường.
Do đó, cả mức kali thấp và cao đều có thể xảy ra trong các rối loạn của thận. Có những cơ chế khác tác động đến lượng kali trong máu của chúng ta (như lượng kali ăn uống như một phần của thức ăn, độ chua của máu, vv), nhưng trên cơ sở từng phút, thận là điều chỉnh.
Nếu nồng độ kali là máu quá cao , thận bắt đầu bài tiết lượng dư thừa vào nước tiểu. Nếu mức độ giảm quá thấp cho sự thoải mái, thận có thể giảm bài tiết đến mức tối thiểu. Không có khả năng phản ứng thận theo cách bình thường này ngay cả khi đối mặt với lượng kali trong máu thấp được gọi là lãng phí kali thận.
Mức kali thấp bất thường trong máu: Hạ kali máu
Thận kali lãng phí chỉ là một lý do cho mức kali thấp bất thường trong máu. Từ một quan điểm khái niệm, một cách dễ dàng để hiểu lý do cho lượng kali trong máu thấp là chia các nguyên nhân đó thành hai loại: tình huống cung cấp kali thấp trong máu, hoặc các tình huống mất tăng . Tuy nhiên, đây là danh sách đầy đủ hơn:
- Giảm lượng thức ăn có chứa kali
- Tăng kali mất từ ruột - những thứ này có thể bao gồm các thực thể như tiêu chảy, nơi mất kali trong phân, hoặc nôn mửa, nơi nôn mửa đáng kể có thể dẫn đến tăng kali trong nước tiểu (do các cơ chế nằm ngoài phạm vi của bài viết này).
- Tăng sự mất kali trong nước tiểu - hiện tượng này có thể được nhìn thấy do nồng độ mineralocorticoid cao (hormon được sản xuất bởi tuyến thượng thận tác dụng lên thận để điều tiết tiết kali), và vì lý do bên ngoài (như sử dụng thuốc lợi tiểu, còn được gọi là "thuốc nước", ví dụ như furosemide hoặc hydrochlorothiazide Các nguyên nhân khác bao gồm các thực thể hiếm hơn như hội chứng Bartter , hội chứng Gitelman, các loại thuốc như amphotericin B, v.v.
- Tăng lượng kali vào tế bào, do đó mức độ sẽ không được đo trên xét nghiệm máu thông thường (mà xét nghiệm nồng độ kali trong huyết thanh, đó là chất lỏng trong phòng tắm, trừ đi một số protein nhất định). Trong những tình huống này, tổng lượng kali trong cơ thể là giống nhau và không có thâm hụt ròng. Tuy nhiên, vì nó thay đổi vị trí, nó không thể đo được. Điều này có thể là do nồng độ insulin cao, độ kiềm cao trong máu, vv
- Tăng lượng kali mất đi do mồ hôi quá nhiều. Điều này đặc biệt được thấy ở bệnh nhân xơ nang.
Potassium thấp tác động đến sức khỏe của bạn như thế nào?
Sự thay đổi trong điện cơ và tế bào thần kinh của chúng ta, hoặc tiềm năng hành động, là lý do chính đằng sau các triệu chứng và dấu hiệu mà bạn có thể trải nghiệm do mức kali thấp.
Dưới đây là danh sách ngắn về những vấn đề bạn có thể gặp phải:
- Yếu cơ, thiếu năng lượng, chuột rút, vv: Điều này bao gồm không chỉ cơ bắp ngoại vi của chúng tôi, nhưng trong những hoàn cảnh có thể ảnh hưởng đến các cơ liên quan đến quá trình hô hấp (hô hấp). Vì vậy, trường hợp nặng của hạ kali máu có thể dẫn đến suy hô hấp và tử vong.
- Bất thường của nhịp tim: Điều này một lần nữa có thể đe dọa tính mạng trong những tình huống nghiêm trọng.
- Tăng huyết áp
- Độ cao trong lượng đường trong máu do kali thấp gây giảm tiết insulin
- Trong một thời gian dài, nồng độ kali thấp liên tục có thể gây ra những thay đổi trong cấu trúc và chức năng của thận.
Điều trị an toàn các mức kali thấp là quan trọng
Bổ sung thận trọng và bổ sung kali có thể điều trị hạ kali máu và mang lại mức độ bình thường. Tuy nhiên, nguyên nhân cơ bản của hạ kali máu cần phải được xác định là tốt để bệnh, và không chỉ dấu hiệu / triệu chứng của nó đang được điều trị. Ở những bệnh nhân bị lãng phí kali đáng kể từ thận, một số loại thuốc nhất định, được gọi là thuốc lợi tiểu tiết kiệm kali có thể giúp ích rất nhiều.
Cần thận trọng khi bổ sung kali tĩnh mạch vì truyền dịch có thể gây đau đớn nếu làm sai cách hoặc quá nhanh. Tuy nhiên, nguy cơ lớn hơn trong những tình huống này là bổ sung quá nhiều hoặc quá nhanh kali, điều này sẽ dẫn đến mức kali cao nguy hiểm trong máu . Như bạn có thể đã thu thập được từ bây giờ, cơ thể chúng ta hoạt động bình thường trong một phạm vi nhất định của kali máu. Bất cứ điều gì cao hơn hoặc thấp hơn có thể trở thành đe dọa tính mạng trong những trường hợp nghiêm trọng. Không cần phải nói, điều trị hạ kali máu nghiêm trọng không phải là một dự án DIY và nên được thực hiện dưới sự giám sát của một bác sĩ, ngay cả khi bạn có kế hoạch để làm điều đó ở nhà. Nếu nguyên nhân của kali máu thấp là không rõ ràng, hoặc nếu điều trị đòi hỏi một số lượng quá mức của kali repletion, cao xem xét việc tham khảo ý kiến với một bác sĩ chuyên khoa người xử lý những vấn đề này, đó là, một bác sĩ chuyên khoa thận .
> Nguồn
> Castillo JP. Cơ chế hấp thụ ion kali của Na (+) / K (+) - ATPase.Nat Commun. 2015 ngày 24 tháng 7, 6: 7622. doi: 10.1038 / ncomms8622.
> Sebastian A. Renal kali lãng phí trong nhiễm toan ống thận (RTA). Sự xuất hiện của nó trong loại 1 và 2 RTA bất chấp sự điều chỉnh liên tục của nhiễm toan toàn thân. J Clin Invest. 1971 tháng 3; 50 (3): 667–678.
> Cheungpasitporn W, et al. Sinh lý bệnh của hạ kali máu gây nôn và phương pháp chẩn đoán.Am J Emerg Med. 2012 tháng 2, 30 (2): 384. doi: 10.1016 / j.ajem.2011.10.005. Epub 2011 12/12.
> Liamis G. Bệnh đái tháo đường và rối loạn điện giải. 2014 ngày 16 tháng 10; 2 (10): 488–496. Xuất bản trực tuyến vào ngày 16 tháng 10 năm 2014 doi: 10.12998 / wjcc.v2.i10.488