Những thay đổi trong cơ thể của bạn sau khi cấy ghép có thể làm tăng nguy cơ ung thư của bạn
Trong khi ghép thận rõ ràng là phương pháp điều trị được ưa thích nhất của suy thận, (và nhịp đập đang chạy thận nhân tạo bất kỳ ngày nào), nó không đến mà không có rủi ro. Đây là những vấn đề như tăng nguy cơ nhiễm trùng, tiểu đường sau ghép , tăng nguy cơ mắc một số loại ung thư.
Hầu hết mọi người xem xét ghép thận như một lựa chọn điều trị mất một tạm dừng khi họ tìm hiểu thực tế này lần đầu tiên.
Tuy nhiên, một chương trình cấy ghép tốt thường sẽ bao gồm khả năng ung thư như là một phần của tư vấn trước khi cấy ghép.
Ung thư nào mà một người nhận ghép thận nhận được sự tư vấn?
So với dân số nói chung, một người nhận ghép thận sẽ phải đối mặt với nguy cơ cao hơn của một số loại bệnh ác tính nhất định. Danh sách này rộng rãi, mở rộng đến hơn hai chục loại ung thư khác nhau. Tuy nhiên, một số thông thường là:
- Ung thư da, bao gồm u ác tính
- Hủy bỏ hệ thống huyết học / ung thư máu, ung thư hạch
- Ung thư thận, cả thận tự sinh của họ, cũng như trong thận mới ghép
- Ung thư dạ dày - các vị trí có thể bao gồm đại tràng, trực tràng, tuyến tụy, vv
- Ung thư phổi
Một vấn đề quan trọng để đánh giá cao ở đây là nó không chỉ ghép thận mà đặt người nhận ở một nguy cơ cao hơn của bệnh ung thư. Những người nhận ghép tạng khác cũng phải đối mặt với những rủi ro tương tự, nhưng loại ung thư được phát hiện, có thể khác với nguy cơ ung thư ở những người được ghép thận.
Tại sao rủi ro lại tăng?
Một khái niệm phổ biến trong số người nhận là "ung thư được đóng gói với cơ quan cấy ghép." Trong khi điều này là có thể, nó không phải là lý do phổ biến nhất cho một người nào đó phát triển ung thư sau khi nhận được ghép thận. Dưới đây là một số giải thích có khả năng hơn:
- Liệu pháp ức chế miễn dịch: Như bạn có thể biết, việc ghép thận đòi hỏi phải dùng thuốc để ức chế hệ miễn dịch của bạn. Thông thường các loại thuốc này cần được tiếp tục vô thời hạn. Một số loại thuốc được sử dụng cho mục đích này sau khi cấy ghép có thể làm tăng nguy cơ của bạn nhiều hơn những người khác.
Ví dụ, các thuốc ức chế miễn dịch nhắm vào một số loại bạch cầu nhất định (ví dụ như OKT3 hoặc huyết thanh antilymphocyte) sẽ làm tăng đáng kể nguy cơ của một loại gọi là "rối loạn tăng sinh lympho sau ghép" hoặc PTLD. Tuy nhiên, thường xuyên hơn, nó là mức độ tổng thể / mức độ ức chế miễn dịch gây ra bởi việc sử dụng nhiều loại thuốc ức chế miễn dịch khác nhau, hơn là chất lượng của một loại thuốc cụ thể, làm tăng nguy cơ ung thư.
Một cách dễ dàng hơn để hiểu khái niệm này là nhận ra rằng các tế bào ung thư liên tục được tạo ra trong cơ thể chúng ta, nói chung. Lý do chúng tôi không phát triển một khối u ác tính mới mỗi ngày là vì những tế bào ung thư "đơn độc" này được xác định bằng hệ thống miễn dịch của chúng tôi và bị phá hủy ngay từ đầu. Do đó, hệ miễn dịch của chúng ta không chỉ là một cơ chế bảo vệ chống nhiễm trùng, nó còn là một cơ chế bảo vệ chống lại sự sản xuất tế bào dị thường (mà sau này có thể biến thành ung thư). Việc đàn áp hệ thống miễn dịch này sẽ làm tăng nguy cơ ung thư.
- Nhiễm trùng: Một số bệnh nhiễm vi-rút cụ thể làm tăng nguy cơ ung thư. Người nhận ghép thận phải đối mặt với nguy cơ nhiễm virus cao hơn vì tình trạng ức chế miễn dịch. Vi-rút nhân lên bằng cách tiếp quản và làm việc với máy móc sao chép của các tế bào của chúng ta (DNA trong một số trường hợp). Điều này có thể là một trong những giải thích có thể cho lý do tại sao nhiễm virus làm tăng nguy cơ ung thư.
Ví dụ về các loại virus này bao gồm virus Epstein-Barr (làm tăng nguy cơ ung thư hạch), Virus Herpes Human-8 (liên quan đến Kaposi sarcoma), và Virus Papilloma ở người (liên quan đến ung thư da).
Bạn có thể làm gì để giảm nguy cơ ung thư?
Biết rằng bạn có nguy cơ bị ung thư tăng lên đáng sợ và có thể khiến bạn muốn xem xét lại việc cấy ghép, nhưng từ chối ghép tạng vì nó làm tăng nguy cơ ung thư trong tương lai thường không được khuyến cáo nhiều nhất vì nguy cơ tử vong do suy thận ngắn hạn thường sẽ lớn hơn nguy cơ ung thư. Vì vậy, sau khi tư vấn trước khi cấy ghép thích hợp, và một khi bạn nhận được ghép thận, sàng lọc ung thư được khuyến cáo như là một phần của thói quen chăm sóc sau ghép tạng thông thường để giảm nguy cơ.
Hội cấy ghép người Mỹ (AST) đã công bố các hướng dẫn sàng lọc ung thư ở những người bị ghép thận.
Dưới đây là tổng quan về các cuộc kiểm tra phổ biến hơn (một số đề xuất sàng lọc này giống như đối với dân số chung):
- Ung thư da: Người nhận cấy ghép được yêu cầu tự kiểm tra mỗi tháng để tìm nốt ruồi / nốt ruồi bất thường vv. Điều này được bổ sung với một kỳ thi da hàng năm có thể được thực hiện bởi bác sĩ da liễu.
- Ung thư vú: Ở phụ nữ trên 50 tuổi, nên chụp quang tuyến vú hàng năm có hoặc không có khám vú. Việc sàng lọc tương tự có thể được xem xét ở phụ nữ trên 40 tuổi, nếu bác sĩ và bệnh nhân cảm thấy nó được bảo hành.
- Ung thư tuyến tiền liệt: Xét nghiệm trực tràng kỹ thuật số hàng năm và xét nghiệm PSA cho nam giới trên 50 tuổi.
- Ung thư ruột kết / trực tràng: Soi ruột già cứ sau 10 năm sau tuổi 50, và xét nghiệm phân hàng năm để phát hiện máu.
Làm tốt nhất của bạn để lên kế hoạch cho phù hợp cho các buổi chiếu để giảm nguy cơ của bạn.
> Nguồn:
> Tonelli M et al. Đánh giá có hệ thống: ghép thận so với chạy thận trong kết cục lâm sàng có liên quan.Am J Transplant. 2011 tháng 10, 11 (10): 2093-109. doi: 10.1111 / j.1600-6143.2011.03686.x. Epub 2011 ngày 30 tháng 8.
> Engels EA et al. Phổ của nguy cơ ung thư trong số những người nhận ghép tạng của Mỹ. JAMA. Ngày 2 tháng 11 năm 2011, 306 (17): 1891-901. doi: 10.1001 / jama.2011.1592.
> Desai R et al. Ung thư lây truyền từ những người hiến tặng nội tạng - không thể tránh khỏi nhưng có nguy cơ thấp. Cấy ghép. Ngày 27 tháng 12 năm 2012, 94 (12): 1200-7. doi: 10.1097 / TP.0b013e318272df41.
> Buell JF et al. Bệnh ác tính sau khi cấy ghép. Cấy ghép. 2005 Tháng Mười 15, 80 (2 Suppl): S254-64.
> Kasiske BL et al. Các khuyến cáo cho việc theo dõi bệnh nhân ngoại trú của người ghép thận. Hội cấy ghép người Mỹ. J Am Soc Nephrol. 2000 tháng 10, 11 Ảnh 15: S1-86.