Huyết áp giảm không phải là một biến chứng hiếm gặp trong quá trình chạy thận nhân tạo. Trong thuật ngữ y tế, đó là hạ huyết áp trong nội bào. Nó có thể là một vấn đề gây suy nhược thường dẫn đến bệnh nhân suy thận không được thẩm tách đủ vì ngừng điều trị đột ngột. Nó cũng có thể dẫn đến dư thừa chất lỏng còn lại trên bệnh nhân, mà chúng ta biết là có liên quan với một nguy cơ tử vong cao hơn.
Các yếu tố rủi ro
Một số bệnh nhân có nhiều khả năng thấy suy giảm huyết áp trong huyết áp của họ trong quá trình chạy thận nhân tạo. Trong khi các quan sát của tôi không đủ bằng chứng y khoa có thể chấp nhận được, việc xem xét nhanh các tài liệu cho thấy một số bệnh nhân có nhiều khả năng thấy huyết áp giảm hơn.
- Bệnh nhân lớn tuổi
- Bệnh nhân đã chạy thận nhân tạo trong thời gian dài hơn
- Bệnh tiểu đường có xu hướng có nguy cơ cao hơn
- Bệnh nhân nữ
- Bệnh nhân béo phì
- Bệnh nhân đòi hỏi quá nhiều chất lỏng loại bỏ, hoặc siêu lọc, vì số lượng cao của inter-dialytic tăng cân
- Bệnh nhân có trọng lượng khô quá thấp.
- Dùng thuốc huyết áp ngay trước khi lọc máu sẽ làm tăng nguy cơ
- Các bữa ăn trong quá trình lọc máu là một yếu tố nguy cơ đã biết
Các cuộc thảo luận về lý do tại sao những bệnh nhân này nhất thiết phải có nguy cơ cao nằm ngoài phạm vi của bài viết này. Những lý do có thể khác nhau từ bệnh thần kinh ở bệnh nhân tiểu đường (bệnh thần kinh tự trị), để loại bỏ chất lỏng nhanh chóng trong quá trình lọc máu (có thể được thực hiện ở những bệnh nhân có tăng cân liên đại số).
Điều này cũng không bao gồm các nguyên nhân giảm huyết áp ít gặp hơn nhưng nghiêm trọng hơn có thể xảy ra trong quá trình lọc máu bao gồm những thứ như nhiễm trùng và các vấn đề về tim như nhịp tim bất thường hoặc thậm chí là các cơn đau tim.
Dấu hiệu và triệu chứng
Phần rõ ràng là hạ huyết áp trong không gian sẽ biểu hiện như là một sự giảm nhanh huyết áp.
Tuy nhiên, bệnh nhân thường sẽ phàn nàn về chuột rút, đau lưng hoặc đau ngực, đau đầu, chóng mặt, vv Dấu hiệu kích thích dây thần kinh âm đạo thường có thể được nhìn thấy và thường xuất hiện như ngáp.
Phòng ngừa
Hạ huyết áp trong không gian có thể khá khó khăn để điều trị, đặc biệt là ở những bệnh nhân có nhiều yếu tố nguy cơ được đề cập ở trên. Do đó, không cần phải nói rằng tất cả các yếu tố rủi ro tiềm ẩn sẽ cần được giải quyết riêng lẻ. Một số đề xuất có thể hoạt động là:
- Tránh các bữa ăn trong quá trình chạy thận nhân tạo
- Tránh dùng thuốc huyết áp ngay trước khi lọc máu, hoặc xem xét chuyển đổi lần
- Nó giúp để không được quá nhiều trọng lượng giữa các phương pháp điều trị lọc máu liên tiếp; do đó tăng cân liên cung thấp là hữu ích. Các chất lỏng ít cần loại bỏ từ bạn, hệ thống tuần hoàn của bạn dễ dàng hơn để duy trì huyết áp.
- Bác sĩ chuyên khoa thận của bạn có thể kê toa lọc máu khác nhau, với lượng natri cao hơn. Chi tiết về điều này nằm ngoài phạm vi của bài viết này.
- Nếu các biện pháp này thất bại, hãy nói chuyện với bác sĩ chuyên khoa thận của bạn về việc tăng trọng lượng khô của bạn
Nếu có vẻ như bệnh nhân đang tuân thủ hợp lý với chế độ uống theo quy định, và không có yếu tố nguy cơ nào khác được đề cập ở trên, có thể đáng để kiểm tra tim của bệnh nhân.
Vấn đề với chức năng tim không phải là nguyên nhân không phổ biến gây giảm huyết áp, và bệnh nhân có thể hưởng lợi từ việc chụp siêu âm tim. Trong tình huống này, thấy một bác sĩ tim mạch sẽ là một ý kiến hay.
Một loại thuốc gọi là midodrine thường được sử dụng như một phương sách cuối cùng. Và nếu không có gì khác hoạt động và vấn đề là tái phát, hãy xem xét một chuyển sang thẩm phân phúc mạc hoặc chạy thận nhân tạo tại nhà.
Điều trị
Thông thường, một lượng nhỏ chất lỏng truyền tĩnh mạch sẽ được trao cho bạn trong tình huống này. Điều này có thể bao gồm một chất lỏng thông thường như muối bình thường được đưa ra trong một viên nhỏ 250 ml hoặc hơn. Thông thường, nhân viên lọc máu sẽ giảm hoặc thậm chí dừng việc loại bỏ chất lỏng khỏi bạn hoàn toàn trong giai đoạn này và bạn cũng có thể bị ngả ở một vị trí cụ thể để tăng lưu lượng máu đến não, được gọi là vị trí Trendelenburg (việc sử dụng điều này có thể gây tranh cãi) .