Bệnh Crohn là một bệnh mãn tính, không thể chữa được, qua trung gian miễn dịch có thể gây viêm ở bất cứ đâu dọc theo đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn . Cùng với viêm loét đại tràng, bệnh Crohn là một trong những dạng chính của bệnh viêm ruột (IBD) . Bệnh Crohn thường liên quan đến tất cả các lớp của thành ruột, gây loét sâu.
Những người mắc bệnh Crohn thường được chăm sóc bởi một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa (một chuyên gia về bệnh tiêu hóa) và đôi khi là một bác sĩ phẫu thuật đại trực tràng (một bác sĩ phẫu thuật chuyên về đường tiêu hóa).
Trong khi chẩn đoán bệnh Crohn là thay đổi cuộc sống và bệnh sẽ cần phải được quản lý, tương lai cho những người mắc bệnh IBD là tươi sáng. Có nhiều lựa chọn hơn cho phương pháp điều trị y tế hơn bao giờ hết, và các liệu pháp mới đang được nghiên cứu để được đưa đến bệnh nhân. Nguyên nhân chính xác và chữa bệnh vẫn đang được nghiên cứu, và có nhiều nghiên cứu hiện đang được thực hiện trên IBD hơn bao giờ hết.
Những điều quan trọng nhất cần biết về bệnh Crohn
- Bệnh Crohn là một dạng của IBD và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn.
- Không có nguyên nhân hay cách chữa trị nào cho bệnh Crohn.
- Hút thuốc lá có thể làm trầm trọng thêm bệnh Crohn.
- Một số loại thuốc khác nhau được sử dụng để điều trị bệnh Crohn, bao gồm thuốc kháng sinh, immunomodulators, steroid, và sinh học.
- Phẫu thuật cũng được sử dụng để điều trị bệnh Crohn, với phẫu thuật cắt bỏ là phổ biến nhất.
- Những người mắc bệnh Crohn có thể bị biến chứng bên trong và bên ngoài đường tiêu hóa (biến chứng ngoài đường ruột).
- Phụ nữ mắc bệnh Crohn có thể có thai và em bé khỏe mạnh .
Các dạng bệnh Crohn
Các thuật ngữ khác nhau được sử dụng để mô tả bệnh Crohn, tùy thuộc vào phần nào của đường tiêu hóa bị ảnh hưởng.
Không phải mọi trường hợp của bệnh Crohn sẽ rơi gọn gàng vào một thể loại, nhưng đây là những hình thức được mô tả thường xuyên nhất và có thể được sử dụng bởi các bác sĩ:
- Viêm ruột. Hình thức phổ biến nhất của bệnh Crohn ảnh hưởng đến ileum (đầu dưới của ruột non) và đại tràng (ruột già).
- Viêm ruột. Còn được gọi là fistulizing hoặc gây bệnh Crohn, loại này chỉ ảnh hưởng đến ileum.
- Bệnh Crohn dạ dày tá tràng. Hình thức này ảnh hưởng đến dạ dày và tá tràng (phần đầu của ruột non).
- Viêm jejunoileitis. Bệnh Crohn đặc trưng bởi các khu vực liên tục của viêm trong jejunum (phần giữa của ruột non).
- Viêm đại tràng của Crohn. Đôi khi được gọi là viêm đại tràng u hạt , dạng này chỉ ảnh hưởng đến đại tràng, và không nên nhầm lẫn với viêm loét đại tràng, là một dạng khác của IBD. Viêm đại tràng Crohn là một dạng của bệnh Crohn, và nó không có nghĩa là một người có cả bệnh Crohn và viêm loét đại tràng.
Các triệu chứng của bệnh Crohn
Bệnh Crohn gây ra các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau, một số trong số đó ở đường tiêu hóa và một số trong số đó nằm ngoài hệ thống tiêu hóa. Các triệu chứng của bệnh Crohn có thể bao gồm:
- đau bụng và chuột rút
- phân có máu
- bệnh tiêu chảy
- sốt
- chán ăn và giảm cân
- chất nhầy trong phân
- loét đường tiêu hóa
Nguyên nhân có thể có của bệnh Crohn
Có những giả thuyết về nguyên nhân của bệnh Crohn và IBD nói chung , nhưng IBD hiện được phân loại là một căn bệnh vô căn (một căn bệnh không rõ nguyên nhân). Bệnh Crohn có xu hướng chạy trong gia đình, mặc dù hầu hết những người mắc bệnh IBD không có tiền sử gia đình mắc bệnh này.
Một lý thuyết về nguyên nhân của IBD là nó có thể là một phản ứng dị ứng hoặc miễn dịch, phần lớn dựa trên thực tế là IBD là một bệnh trung gian miễn dịch . Các yếu tố môi trường cũng đã được liên quan, nhưng không có sự đồng thuận trong cộng đồng y tế về chính xác yếu tố nào có thể ảnh hưởng đến sự khởi đầu của IBD.
Một nguyên nhân tiềm năng khác có thể liên quan đến các vi sinh vật (vi khuẩn) sống trong đường tiêu hóa, được gọi là ruột hoặc hệ vi khuẩn đường ruột. Nó không được hiểu như thế nào thay đổi trong hệ vi sinh vật có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của bệnh Crohn, nhưng nó được biết rằng những người bị bệnh Crohn có xu hướng có ít loại vi khuẩn trong đường tiêu hóa của họ hơn những người không có bệnh tiêu hóa. Nguyên nhân thực sự của IBD vẫn có thể là bất kỳ sự kết hợp nào của những thứ này hoặc thậm chí một cái gì đó chưa được khám phá.
Bệnh Crohn được chẩn đoán như thế nào
Một bác sĩ đầu tiên có thể nghi ngờ bệnh Crohn dựa trên tiền sử triệu chứng như đau, tiêu chảy, sụt cân ngoài ý muốn, và máu trong phân. Hai xét nghiệm được sử dụng để chẩn đoán bệnh Crohn là:
- Nội soi đại tràng . Xét nghiệm này được sử dụng để nhìn vào bên trong đại tràng để xem viêm có hiện diện hay không.
- Sigmoidoscopy . Một cái nhìn bên trong ruột kết, giống như nội soi đại tràng, nhưng nó chỉ đi xa như phần cuối của ruột già
Các xét nghiệm khác có thể không được sử dụng trong chẩn đoán, nhưng có thể được thực hiện để theo dõi hoạt động của bệnh Crohn hoặc biến chứng bao gồm:
- Barium enema . Xét nghiệm này là một loại tia X sử dụng độ tương phản để thấy rõ hơn cấu trúc ở đường tiêu hóa thấp hơn.
- Xét nghiệm máu. Xét nghiệm máu cũng thường được thực hiện để cung cấp thông tin hữu ích về tình trạng của IBD, đặc biệt là tế bào máu đỏ và số lượng tế bào máu trắng . Các xét nghiệm máu khác có thể đo lường mức độ điện giải, chẳng hạn như natri và kali, để xác định xem chúng có bị tiêu chảy dai dẳng hay không.
- CT (chụp cắt lớp vi tính) quét . Một loại x-quang cho hình ảnh cắt ngang của cơ thể. Còn được gọi là quét chụp cắt lớp vi tính (CT).
- Nội soi trên . Khi có khả năng bị bệnh ở đường tiêu hóa trên (như thực quản, cổ họng hoặc ruột non), xét nghiệm này có thể hữu ích.
- Dòng tiêu hóa trên . Một dạng khác của tia X sử dụng độ tương phản và được sử dụng cho đường tiêu hóa trên.
- X-quang . Một bài kiểm tra nhanh chóng và dễ dàng không cung cấp nhiều thông tin nhưng đôi khi vẫn được sử dụng.
Bệnh Crohn được điều trị như thế nào
Cả hai loại thuốc và phẫu thuật đều được sử dụng để điều trị bệnh Crohn. Với nhiều phương pháp điều trị có sẵn, điều quan trọng là phải làm việc chặt chẽ với một bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa để xác định hành động tốt nhất.
Thuốc . Một loạt các loại thuốc có thể được sử dụng để điều trị bệnh Crohn. Các loại thuốc thường rơi vào hai loại: Thuốc bảo trì, được dùng liên tục để ngăn ngừa bùng phát , và các loại thuốc tác dụng nhanh hơn, được dùng để ngừng bùng phát.
Các loại thuốc dùng để điều trị bệnh Crohn bao gồm: Azulfidine (sulfasalazine) ; Asacol và Pentasa (mesalamine); Imuran (azathioprine) ; Purinethol (6-MP, mercaptopurine) ; cyclosporin ; Rheumatrex (methotrexate) ; Remicade (infliximab) ; Humira (adalimumab) ; Entyvio (Vedolizumab) ; Cimzia (certolizumab pegol) ; và corticosteroid, như prednisone và Entocort EC (budesonide).
Phẫu thuật . Phẫu thuật cũng được sử dụng để điều trị bệnh Crohn. Khoảng 70% người mắc bệnh Crohn sẽ phải phẫu thuật trong 10 năm đầu sau khi được chẩn đoán. Trong số đó, một nửa sẽ có thêm phẫu thuật trong vòng 3-4 năm tới. Cắt bỏ , nơi một phần bệnh của ruột được lấy ra, là loại phẫu thuật phổ biến nhất. Phẫu thuật không phải là cách chữa bệnh Crohn.
Nguy cơ ung thư đường tiêu hóa
Đối với những người bị bệnh Crohn, có một số yếu tố có vẻ như ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư đại trực tràng . Những rủi ro này bao gồm:
- tuổi trẻ lúc chẩn đoán
- 8 đến 10 năm bệnh tích cực bị viêm
- có sự khắt khe (thu hẹp ruột)
- tiền sử bệnh gan, viêm đường mật nguyên phát
Các bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra nội soi soi ruột sau mỗi 2 đến 3 năm sau 8 đến 10 năm bệnh Crohn, và cứ sau một đến hai năm sau 20 năm bệnh Crohn. Một số người bị bệnh Crohn có thể yêu cầu nội soi đại tràng thường xuyên để theo dõi bệnh của họ, và sàng lọc ung thư có thể được thực hiện cùng một lúc.
Điều kiện liên quan
Thêm đường ruột . Có thể có các biến chứng liên quan đến bệnh Crohn và những biến chứng xảy ra bên ngoài đại tràng được gọi là biến chứng ngoài ruột. Các biến chứng đường ruột bao gồm viêm khớp , chậm phát triển ở trẻ em , bệnh về mắt, sỏi mật , tình trạng da, loét miệng và các triệu chứng xấu đi trong thời kỳ kinh nguyệt . Nhiều người trong số những biến chứng này sẽ làm theo các khóa học của bệnh Crohn, và có thể tồi tệ hơn trước và trong khi bùng phát và cải thiện khi bệnh Crohn là thuyên giảm.
Đường ruột . Một số biến chứng tiềm ẩn (đường ruột) của bệnh Crohn bao gồm áp xe , tắc ruột , thủng ruột , ung thư đại trực tràng , vết nứt , rò rỉ , và megacolon độc hại .
Hút thuốc và bệnh Crohn
Những người hút thuốc lá , hoặc những người đã hút thuốc trong quá khứ, có nguy cơ mắc bệnh Crohn cao hơn. Tái phát (bùng phát), phẫu thuật lặp lại, và điều trị ức chế miễn dịch tích cực thường gặp hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh Crohn cũng hút thuốc. Những người bị bệnh Crohn được khuyến khích mạnh mẽ bỏ thuốc lá.
Mang thai
Một thai kỳ khỏe mạnh và em bé đều có thể cho những phụ nữ mắc bệnh Crohn. Làm thế nào bệnh Crohn sẽ phản ứng trong khi mang thai là khoảng chia thành ba phần: một số phụ nữ làm tốt hơn, một số ở lại giống nhau, và một số tồi tệ hơn. Điều quan trọng nhất là bị thuyên giảm trước khi mang thai, hoặc đến đó trong khi mang thai, để đảm bảo rằng mẹ và bé tiếp tục làm tốt. Thật không may, khi bệnh Crohn bùng phát vào thời điểm em bé được thụ thai hoặc trong quá trình mang thai, nguy cơ sảy thai và sinh non cao hơn.
Tiên lượng
Với sự chăm sóc y tế thích hợp, tiên lượng cho hầu hết mọi người mắc bệnh Crohn là tốt. Hầu hết mọi người mắc bệnh Crohn đều có thể sống lâu, có năng suất cao. Các loại thuốc mới và nghiên cứu về nguyên nhân của IBD tiếp tục làm tăng chất lượng cuộc sống cho những người bị IBD.
Một từ từ
Một chẩn đoán bệnh Crohn đi kèm với một đường cong học tập dốc. Nhà tiêu hóa và nhân viên của họ sẽ rất quan trọng trong việc đảm bảo chất lượng cuộc sống tốt được bảo tồn. Hầu hết các bệnh nhân IBD có quan hệ chặt chẽ với các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa của họ. Nó cũng quan trọng đối với những người có IBD để phát triển một mạng lưới hỗ trợ giữa gia đình và bạn bè của họ, những người có thể là người ủng hộ. Sống tốt với bệnh Crohn không nằm ngoài tầm với bằng cách giữ các cuộc hẹn khám bác sĩ thường xuyên, theo kế hoạch điều trị và học càng nhiều càng tốt về căn bệnh này.
> Nguồn:
> Ban L, Tata LJ, Fiaschi L, Thẻ T. Nguy cơ giới hạn của dị tật bẩm sinh lớn ở trẻ em của bà mẹ có IBD và tác dụng của thuốc. Gastroenterology . 2014 tháng 1, 146: 76-84.
> Quỹ Crohn và Colitis của Mỹ. Tùy chọn thuốc điều trị bệnh Crohn. CCFA.org 2016.
> Quỹ Crohn và Colitis của Mỹ. Lựa chọn điều trị của Crohn. CCFA.org 2016.
> Nørgård B, Hundborg HH, Jacobsen BA, Nielsen GL, Fonager K. Hoạt động dịch bệnh ở phụ nữ có thai Với bệnh Crohn và kết quả sinh: Một nghiên cứu thuần tập vùng Đan Mạch. Am J Gastroenterol . 2007 tháng 9, 102: 1947-1954.
> Veloso FT. Dự đoán lâm sàng của khóa học bệnh Crohn. Eur J Gastroenterol Hepatol . Ngày 7 tháng 7 năm 2016. [Epub in trước]