Ruột không phải là cơ quan duy nhất bị ảnh hưởng
Bệnh Crohn là bệnh viêm ruột mãn tính có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiêu hóa từ miệng đến hậu môn. Trong khi nó có xu hướng gây ra các triệu chứng tiêu hóa như đầy hơi, đầy hơi, tiêu chảy chuột rút, buồn nôn, ói mửa và máu trong phân. Các biến chứng bao gồm tắc ruột và vỡ ruột. Cũng có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột.
Bệnh Crohn cũng có thể ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác và dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như suy giảm thị lực, viêm khớp, loét da, loãng xương, sỏi mật, huyết khối tĩnh mạch sâu, suy gan và các rối loạn thần kinh khác nhau từ động kinh đến đột quỵ.
Triệu chứng tiêu hóa
Đường tiêu hóa (GI) là hệ thống cơ quan chủ yếu bị ảnh hưởng bởi bệnh Crohn. Khoảng 30 phần trăm các trường hợp liên quan đến ruột non, đặc biệt là mleum đầu cuối (đường giao nhau qua đó phần tiêu hóa thức ăn di chuyển từ ruột non đến ruột già). 20% khác chỉ liên quan đến đại tràng, trong khi 45% liên quan đến ruột non và đại tràng.
Trong số các triệu chứng đặc trưng của bệnh Crohn:
- Đau bụng thường là dấu hiệu đầu tiên và thường tập trung ở phía dưới bên phải của vùng bụng nơi đặt ileum đầu cuối. Cơn đau có thể kèm theo chuột rút, đầy hơi, đầy hơi và buồn nôn.
- Tiêu chảy cũng rất phổ biến và có thể thay đổi tùy theo vị trí viêm. Viêm của ileum (viêm ruột) thường dẫn đến phân lỏng. Viêm đại tràng (viêm đại tràng), ngược lại, thường dẫn đến những cơn co thắt thường xuyên khác nhau.
- Trong khi máu trong phân ít phổ biến hơn với bệnh Crohn so với viêm loét đại tràng (một rối loạn liên quan cũng được phân loại là một bệnh viêm ruột ), đôi khi nó có thể được dồi dào nếu viêm đường ruột là nghiêm trọng.
- Buồn nôn và đau dạ dày thường sẽ dẫn đến sự thèm ăn kém và giảm cân liên quan. Sự hấp thu kém của thực phẩm và chất dinh dưỡng có thể đẩy nhanh quá trình giảm cân.
Viêm đường tiêu hóa không chỉ giới hạn ở ruột. Lở loét miệng tái phát ( loét miệng) là phổ biến ở những người bị bệnh Crohn, trong khi ngứa hậu môn, fistulas, vết nứt, hoặc áp xe có thể dẫn đến cực kỳ khó chịu và phân không kiểm soát. Dạ dày và thực quản thường ít bị ảnh hưởng hơn.
Biến chứng tiêu hóa
Dưới gánh nặng dai dẳng của tình trạng viêm, các thành ruột sẽ trải qua một sự dày đặc nhất định, dày đặc khi các lớp mô sẹo bắt đầu hình thành. Điều này không chỉ gây ra sự thu hẹp của đường ruột, nó làm tăng tình trạng viêm toàn thân và nguy cơ biến chứng ngắn và dài hạn.
Trong số đó:
- Tắc nghẽn ruột là biến chứng thường gặp nhất của bệnh Crohn và có thể nhẹ hoặc nặng, tùy thuộc vào mức độ tắc nghẽn. Các triệu chứng bao gồm chuột rút, đầy hơi và ói mửa.
- Áp xe đường ruột (túi nội địa mủ do vi khuẩn gây ra) có thể gây đau bụng, đau và sốt.
- Rò rỉ đường ruột là những lỗ hở bất thường qua đó chất dịch dạ dày có thể bị rò rỉ và gây nhiễm trùng khi chúng rò rỉ vào da và các cơ quan khác.
- Ruột thủng (vỡ) có thể xảy ra do hậu quả của áp xe hoặc lỗ rò, cho phép nội dung của ruột chảy vào khoang bụng và gây nhiễm trùng nghiêm trọng (viêm phúc mạc).
- Megacolon độc là một biến chứng hiếm gặp nhưng nghiêm trọng của bệnh Crohn, trong đó đại tràng đột nhiên giãn ra và mất khả năng co bóp. Các triệu chứng bao gồm đầy hơi đầy hơi, đau, sốt, nhịp tim nhanh và xuất huyết ruột. Nếu không được chữa trị, sự tích tụ khí có thể dẫn đến vỡ, sốc nhiễm khuẩn và tử vong.
Nguy cơ ung thư đại trực tràng có thể làm tăng nhẹ bệnh Crohn cho người, mặc dù bằng chứng hiện tại là hỗn hợp.
Ung thư đại trực tràng thường được kết hợp với viêm loét đại tràng, trong đó nguy cơ bị mắc kẹt giữa khoảng năm phần trăm và tám phần trăm trong hơn 20 năm. Nguy cơ ở những người bị bệnh Crohn, ngược lại, được coi là khiêm tốn nhưng đủ để đảm bảo sàng lọc thường xuyên.
Các triệu chứng đường ruột
Những triệu chứng đường ruột của bệnh Crohn (những người xảy ra bên ngoài đường tiêu hóa) là rất xa và chỉ có tác động mạnh như những ảnh hưởng đến ruột. Chúng gây ra bởi tình trạng viêm dai dẳng tập trung vào đường tiêu hóa nhưng ảnh hưởng đến cơ thể trong một thời gian.
Các triệu chứng phổ biến nhất liên quan đến mắt, khớp, da, túi mật, hệ thần kinh và máu hoặc mạch máu.
Mắt
Viêm lớp giữa của mắt (viêm màng bồ đào) có thể gây mờ mắt, nhạy cảm với ánh sáng và đau mắt. Khi nó ảnh hưởng đến màu trắng của mắt (sclera), nó có thể dẫn đến viêm màng não. Cả hai đều là những điều kiện lành tính tự giải quyết, nhưng dưới gánh nặng của tình trạng viêm mãn tính, có thể dẫn đến tổn thương vĩnh viễn và mất thị lực.
Khớp nối và mô liên kết
Bệnh Crohn có liên quan đến một nhóm bệnh được gọi là bệnh thoái hóa sắc thể huyết thanh trong đó một hoặc nhiều khớp bị ảnh hưởng bởi viêm khớp hoặc một hoặc nhiều khớp nối cơ bị ảnh hưởng bởi viêm ruột. Ở những người bị bệnh Crohn, có ba khu vực thường bị ảnh hưởng bởi viêm khớp:
- Các khớp có trọng lượng lớn hơn của đầu gối, hông, vai, khuỷu tay và cổ tay
- Năm hoặc nhiều khớp nhỏ hơn trên bàn tay hoặc bàn chân, xảy ra đối xứng (nghĩa là cả hai tay hoặc cả hai chân)
- Cột sống, dẫn đến viêm cột sống dính khớp
Các triệu chứng của viêm khớp bao gồm đau khớp, đau, sưng và cứng kèm theo sự mất khả năng vận động khớp.
Da
Tình trạng da phổ biến nhất liên quan đến bệnh Crohn là ban đỏ nodosum xuất hiện một nốt sần, mềm, đỏ, chủ yếu xung quanh các vây. Các nốt sần này gây ra bởi tình trạng viêm tế bào mỡ (mỡ) ở lớp dưới da sâu hơn.
Một tình trạng da nghiêm trọng khác được gọi là pyoderma gangrenosum. Tình trạng đau đớn này được đặc trưng bởi một vết loét loét thường bắt đầu trên chân như một vết sưng nhỏ nhưng có thể tăng kích thước gây tử vong mô đáng kể (hoại tử).
Xương
Loãng xương, một tình trạng đặc trưng bởi sự mất khối lượng xương, là phổ biến ở người lớn mắc bệnh Crohn lâu dài. Nó có thể không chỉ gây ra đau lưng thấp hơn, nó có thể làm tăng đáng kể nguy cơ gãy xương. Câu lạc bộ các ngón tay cũng đôi khi được nhìn thấy.
Trẻ mắc bệnh Crohn cũng dễ bị chậm phát triển, thường liên quan đến sự phát triển xương chậm. Hơn 50 phần trăm trẻ em này sẽ có chiều cao không bình thường, trong khi khoảng 25 phần trăm sẽ có tầm vóc ngắn (được định nghĩa là hai độ lệch dưới chiều cao trung bình cho độ tuổi và giới tính của trẻ). Tuổi dậy thì cũng thường xuyên bị trì hoãn.
Túi mật
Bệnh Crohn làm giảm khả năng tái hấp thu mật của ruột đã được tiết ra bởi túi mật và gan để tiêu hóa. Sự mất cân bằng trong tiết và tái hấp thu có thể dẫn đến sự tích tụ muối mật trong túi mật, dẫn đến tăng nguy cơ sỏi mật.
Sỏi mật có thể cực kỳ đau đớn và gây chuột rút, khó tiêu, buồn nôn, nôn mửa, và đau ở bụng sau hoặc trên bên phải.
Hệ thống thần kinh trung ương
Người ta ước tính rằng một trong bảy người mắc bệnh Crohn có triệu chứng thần kinh. Chúng có thể nhẹ đến trung bình và bao gồm đau đầu, trầm cảm hoặc cảm giác ngứa ran hoặc tê liệt ở bàn tay và bàn chân (bệnh thần kinh). Những người khác có thể nghiêm trọng hơn và bao gồm:
- Bệnh lý thần kinh thị lực thiếu máu cục bộ trước, sự mất mát đột ngột tầm nhìn trung tâm do sự giảm lưu lượng máu đến dây thần kinh thị giác
- Hội chứng rối loạn não hồi phục sau (PRES), một chứng rối loạn thần kinh được đặc trưng bởi đau đầu, lú lẫn, co giật và mất thị lực.
- Bệnh lý thần kinh đa dây thần kinh mạn tính, có thể biểu hiện với sự mất kiểm soát và cảm giác vận động
Các triệu chứng thần kinh của bệnh Crohn được hiểu rất ít. Các biến chứng nặng được cho là có liên quan đến căn bệnh nghiêm trọng và không được điều trị lâu dài.
Máu và tuần hoàn hệ thống
Những người mắc bệnh Crohn thường bị thiếu máu do sự hấp thụ chất dinh dưỡng kém trong ruột. Nhưng, còn có một loại gọi là thiếu máu tan máu tự miễn dịch, trong đó hệ thống miễn dịch tấn công và phá hủy các tế bào máu đỏ của chính nó. Các triệu chứng có thể bao gồm mệt mỏi, da nhợt nhạt, khó thở, chóng mặt, chóng mặt và nhịp tim nhanh.
Bệnh Crohn cũng dẫn đến sự kết tụ bất thường của tiểu cầu và sự hình thành cục máu đông. Điều này có thể dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu (DVT), tắc nghẽn lưu lượng máu đến chân có thể gây ra các triệu chứng đau, sưng, ấm và chuột rút.
Nếu không được điều trị thích hợp, cục máu đông có thể làm chệch và di chuyển chân đến não, tim và phổi, nơi nó có thể gây ra đột quỵ, đau tim hoặc thuyên tắc phổi.
Khi nào cần đến gặp bác sĩ
Các triệu chứng của bệnh Crohn có thể rất đa dạng và thay đổi mà nó có thể khó biết khi nào cần đi khám bác sĩ. Cuối cùng, một yếu tố ngăn cách bệnh Crohn khỏi vấn đề về bụng của bạn là sự tồn tại của các triệu chứng.
Do đó, điều quan trọng là gặp bác sĩ nếu bạn gặp những điều sau đây:
- Các đợt tiêu chảy đang diễn ra không đáp ứng với các biện pháp điều trị không kê đơn (OTC)
- Đau bụng hoặc là dai dẳng hoặc tái diễn
- Máu trong phân
- Giảm cân không rõ nguyên nhân
- Sốt không giải thích được kéo dài hơn một vài ngày
> Nguồn:
> Baumgart, bệnh D. Crohn. Lancet. 2012; 380 (9853): 1590-1605 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (12) 60026-9.
> Ha, F. và Khalil, bệnh H. Crohn: một cập nhật lâm sàng. Therap Adv Gastroenterol. 2015; 8 (6): 352-359. DOI: 10.1177 / 1756283X15592585.
> Nemati, R .; Mehdizadeh, S .; Salimipour, H. et al. Biểu hiện thần kinh liên quan đến bệnh Crohn: một lợi ích cho lực lượng lao động. Đại diện Gastroenter 2017; gox034. DOI: 10.1093 / gastro / gox034.