Như bất cứ ai có Crohn sẽ thừa nhận, sống chung với một bệnh mãn tính là một gánh nặng. Các mô hình định kỳ của cảm giác tốt, tiếp theo là bùng phát đau đớn, có vẻ như vô tận. Với sự chăm sóc y tế tốt và một số may mắn, các giai đoạn sức khỏe tốt sẽ vượt trội hơn so với pháo sáng.
Vì vậy, có vẻ như không phải là một số người mắc bệnh Crohn có nguy cơ bị ung thư cao hơn, nhưng đó thực sự là trường hợp.
Ngay cả khi bệnh đường ruột được kiểm soát tốt hoặc đủ nhẹ để phẫu thuật là không cần thiết, ung thư có thể làm xuất hiện những năm không mong muốn - thậm chí nhiều thập kỷ — sau khi được chẩn đoán là Crohn.
May mắn thay, không phải tất cả bệnh nhân Crohn cần phải lo lắng. Nguy cơ này chỉ tăng lên bởi một số đặc điểm của bệnh và phương pháp điều trị của nó.
Kết nối Crohn's-Colitis
Khoảng 20 phần trăm bệnh nhân bị bệnh Crohn có dạng gọi là viêm đại tràng của Crohn . Không giống như viêm loét đại tràng, gây viêm chỉ ở đại tràng và trực tràng, bệnh Crohn có thể làm cho mô bị viêm ở bất cứ nơi nào trong đường tiêu hóa.
Bệnh nhân bị viêm đại tràng Crohn - đặc biệt là những bệnh nhân trẻ tuổi - có nguy cơ gia tăng ung thư tuyến giáp, cùng loại ung thư biểu mô như ung thư đại tràng. Nguy cơ này không tăng lên cho đến 7 hoặc 8 năm sau khi viêm đại tràng Crohn được chẩn đoán. Nó có xu hướng xảo quyệt hơn khi khởi phát hơn các bệnh ung thư đại tràng khác, thường không gây ra triệu chứng cho đến khi nó tiến triển.
Vì lý do này, bệnh nhân bị viêm đại tràng Crohn phải được giữ dưới sự giám sát chặt chẽ ngay cả khi họ đang làm tốt.
Cho đến gần đây, soi ruột kết với sinh thiết ngẫu nhiên là tiêu chuẩn vàng để theo dõi ung thư. Tuy nhiên, hệ thống này không lý tưởng vì sinh thiết ngẫu nhiên có thể bỏ lỡ các tổn thương ung thư hoặc tiền ung thư.
Ngày nay, một phương pháp tiên tiến hơn được gọi là chromoendoscopy có sẵn. Nó liên quan đến việc thấm nhuần thuốc nhuộm màu xanh methylen vào đường tiêu hóa trong quá trình nội soi đại tràng. Thuốc nhuộm được hấp thu bởi các khu vực loạn sản, có thể bao gồm các tế bào tiền chất. Điều này khiến chúng dễ nhìn qua ống nội soi.
Crohn của ruột non
Sự khởi đầu của bệnh ung thư ở bệnh nhân Crohn của ruột non là một biến chứng hiếm gặp. Thật không may, không thể giám sát những bệnh nhân này, bởi vì ruột non khó tiếp cận.
Hầu hết bệnh nhân Crohn của ruột non phát triển ung thư là những người có bệnh đã ổn định trong nhiều năm, trước khi họ đột nhiên phát triển tắc ruột, trướng bụng hoặc tiêu chảy. Tại thời điểm này, một thử nghiệm hình ảnh như chụp CT được sử dụng để tìm khối lượng ruột.
Ung thư gốc trực tràng
Khi đại tràng được lấy ra, và bệnh nhân được cắt bỏ màng nhĩ , trực tràng có thể được bảo quản toàn bộ hoặc một phần. Điều này cho phép ruột được kết nối lại vào một ngày trong tương lai. Nhiều bệnh nhân cảm thấy tốt hơn rất nhiều với phẫu thuật cắt bỏ mà họ trì hoãn phục hồi hoặc từ bỏ ý tưởng. Tuy nhiên, tôi cảnh báo bệnh nhân rằng gốc trực tràng có thể phát triển ung thư và cần được theo dõi cẩn thận bằng nội soi giám sát.
Nói chung, các gốc nên được loại bỏ nếu bệnh nhân hài lòng với ileostomy của họ và có thể chịu đựng phẫu thuật. Điều này làm giảm nguy cơ phát triển ung thư.
Fistulas và áp xe
Peristal fistulas và áp xe do bệnh Crohn lâu đời làm tăng nguy cơ phát triển ung thư biểu mô tế bào vảy (một dạng ung thư da) hoặc ung thư tuyến, dạng ung thư đại tràng được đề cập ở trên. Ung thư có thể phát triển tại vị trí của lỗ rò trong lòng hoặc vết thương mãn tính khác. Thật thú vị, nó thường mất ba hoặc nhiều thập kỷ cho các bệnh ung thư như vậy để phát triển. Tại thời điểm này, bệnh nhân có thể biểu hiện đau, chảy máu, hoặc cục bướu, và sinh thiết thường xác nhận sự hiện diện của ung thư.
Nguy cơ ung thư do điều trị
Một loại thuốc mới được gọi là tác nhân sinh học đã cách mạng hóa việc điều trị bệnh Crohn. Đối với nhiều người, sinh học cung cấp cứu trợ lâu dài họ đã không thể có được với thuốc thông thường.
Nhược điểm của sinh học là nhỏ, nhưng không đáng kể, nguy cơ phát triển ung thư hạch. Nguy cơ này không có nghĩa là sinh học không nên được sử dụng: Điều đó có nghĩa là rủi ro nên được thảo luận và xem xét trước khi quyết định tiến hành một.
Nếu bạn phát triển ung thư hạch trong khi dùng một loại sinh học, thuốc sẽ bị ngừng lại. Sau khi ung thư hạch đã được điều trị, bạn và bác sĩ của bạn có thể thảo luận cách tốt nhất để kiểm soát bệnh Crohn của bạn. Trong một số trường hợp u lympho ruột, phẫu thuật có thể là lựa chọn điều trị tốt nhất.
Bạn nên biết điều gì
Nếu bạn bị bệnh Crohn, hãy làm việc như một nhóm với bác sĩ để kiểm soát bệnh của bạn. Điều này sẽ có nghĩa là tạo ra một lịch trình cho nội soi và gắn bó với nó, ngay cả khi bạn vẫn khỏe mạnh trong thời gian dài.
Đừng quên rằng nhiều bệnh ung thư liên quan đến Crohn có xu hướng phát triển sau nhiều năm - thậm chí nhiều thập kỷ - đã trôi qua. Bằng cách cho phép bác sĩ của bạn để theo dõi đường tiêu hóa của bạn, ngay cả khi các triệu chứng của bạn được kiểm soát, bạn sẽ giúp đảm bảo rằng bất kỳ ung thư sẽ được phát hiện trong giai đoạn đầu của nó, khi khả năng chữa bệnh cao.
> Nguồn:
> Bratcher JM, Korelitz BI. Độc tính của infliximab trong quá trình điều trị bệnh Crohn. Chuyên gia Opin thuốc Saf. Tháng 1 năm 2016, 5 (1): 9-16.
> Cahill C, Gordon PH, Petrucci A, Boutros M. Ung thư tuyến giáp ruột non và bệnh Crohn: Còn xa hơn 50 năm trước? Thế giới J Gastroenterol. 2014 7 tháng 9, 20 (33): 11486-95.
> Laine L, Kaltenbach T, Barkun A, et al. Tuyên bố đồng thuận quốc tế của SCENIC về giám sát và quản lý loạn sản trong bệnh viêm ruột. Gastroenterology. 2015 tháng 3, 148 (3): 639-651.e28.
> Lavery IC, Jagelman DG. Ung thư trong trực tràng loại trừ sau phẫu thuật cho bệnh viêm ruột. Dis Colon Rectum. 1982 tháng 9, 25 (6): 522-24.
> Shwaartz C, Munger JA, Deliz JR, và cộng sự. Ung thư hậu môn trực tràng liên quan đến lỗ rò trong bối cảnh bệnh Crohn. Dis Colon Rectum. Tháng 12 năm 2016, 59 (12): 1168-73.