Hành vi tình dục khiến cá nhân có thể tránh được hoặc rủi ro không cần thiết
Nguy cơ tình dục là một khái niệm mà mọi người thường thấy khó hiểu, đặc biệt là trong số những người có nguy cơ nhiễm HIV cao. Từ quan điểm xã hội, vẫn còn một sự từ chối mạnh mẽ các hoạt động tình dục nào đó mà một số người có thể coi là "vô đạo đức" hoặc "điều cấm kỵ" (như đồng tính luyến ái, tình dục đồng giới, và mại dâm), và sự kỳ thị liên quan đến các hoạt động này tiếp tục dưới lòng đất.
Điều chúng ta biết là những người có những rủi ro về tình dục vốn dĩ không làm điều đó vì tự hủy hoại hoặc dốt nát (mặc dù điều này chắc chắn có thể đóng góp cho những hành vi đó). Thường xuyên hơn, chúng được thúc đẩy bởi các yếu tố tâm lý và hành vi thông báo việc ra quyết định tình dục của họ. Đây có thể bao gồm các yếu tố như tình trạng mất cân bằng hành vi tình dục và bồi thường rủi ro tình dục .
Hiểu tình trạng mất cân bằng tình dục
Khiếm khuyết hành vi tình dục (hoặc, đơn giản, sự khinh miệt tình dục) ngụ ý việc mất đi những hạn chế trong hành vi tình dục được coi là không thể chấp nhận được hoặc không mong muốn, biểu hiện sự bốc đồng, tìm kiếm cảm giác và đánh giá rủi ro kém.
Trong khi thuật ngữ này thường được gán cho các hành vi gợi ý về bệnh tâm thần hoặc suy giảm tâm lý, nó có thể được áp dụng rộng rãi hơn cho bất kỳ hành vi tình dục nào khiến một cá nhân có thể tránh được hoặc nguy cơ không cần thiết. hại cho người khác; thiệt hại cho các mối quan hệ cá nhân hoặc nghề nghiệp; hành động hình sự hoặc pháp lý; hoặc của việc mua lại bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Trong khi siêu sinh dục (tức là, những ham muốn tình dục hay ham muốn tình dục cực kỳ thường xuyên) có thể là một tính năng của sự khinh suất tình dục, nó không phải là đồng nghĩa với nó. Không nhất thiết phải liên quan đến hành vi hung hăng, hiếu động thái quá hoặc chống đối xã hội (các tính năng thường được bao gồm trong bối cảnh lâm sàng của hành vi mất cân bằng hành vi).
Nguyên nhân gây rối loạn tình dục có thể dao động từ các rối loạn lâm sàng và tâm thần nghiêm trọng đến một loạt các vấn đề về cảm xúc hoặc hành vi xã hội, bao gồm:
- Lạm dụng rượu hoặc chất
- Nhận thức sai về nguy cơ người
- Hiểu sai các gợi ý hoặc chỉ tiêu xã hội
- Phiền muộn
- Trước chấn thương tình dục, (bao gồm cả chấn thương thời thơ ấu)
- Động lực ngang hàng hoặc nhóm giới tính (bao gồm mạng trường học, mạng xã hội hoặc tình dục)
Thuật ngữ này cũng được áp dụng phổ biến cho nhắn tin xã hội và mạng, trong đó một người hoạt động theo cách kích động tình dục khi nhắn tin tức thời, nhắn tin văn bản (" sexting ") hoặc đăng trực tuyến —chủ hoạt theo cách trực tuyến khác khi họ có thể ngoại tuyến.
Trong bối cảnh HIV , tình trạng mất cân bằng tình dục có thể là một phản ứng trực tiếp với cảm giác sợ hãi, tức giận, trầm cảm hoặc lo âu — và không chỉ trong số những người bị nhiễm bệnh. Những người có HIV âm tính thường có cảm giác tuyệt vọng và tuyệt vọng ("Tôi sẽ lấy nó") hoặc trải nghiệm mệt mỏi bao cao su (hay còn gọi là mệt mỏi phòng ngừa) theo cách như vậy để từ bỏ những hành vi có thể bảo vệ họ.
Ngay cả những người có hiểu biết mạnh mẽ về lây nhiễm HIV và phòng ngừa đôi khi có thể bị ảnh hưởng bởi thông tin làm thay đổi hành vi tình dục bất lợi.
Một số nghiên cứu, ví dụ, đã báo cáo giảm sâu trong sử dụng bao cao su sau sự ra đời của một bước đột phá HIV y sinh. Nói tóm lại, các cá nhân thường sẽ chịu rủi ro lớn hơn nếu họ tin - hoặc muốn tin rằng đó là hậu quả hay nguy cơ nhiễm HIV bằng cách nào đó ít hơn.
Hiểu về Bồi thường Rủi ro Tình dục
Ngược lại, bù trừ rủi ro, ngụ ý rằng các cá nhân sẽ điều chỉnh hành vi của họ dựa trên nhận thức của họ về rủi ro. Nó cho thấy rằng những người tin rằng mình có nguy cơ thấp hơn sẽ có cơ hội lớn hơn ngay cả khi đánh giá đó là thông tin sai lệch hoặc bị bệnh.
Trong bối cảnh HIV, bồi thường rủi ro có thể thúc đẩy nhận thức rằng một người bằng cách nào đó ít bị ảnh hưởng bởi nhiễm trùng hoặc lây nhiễm hơn là thực tế.
Những nhận thức này thường trùng với sự ra đời của một công cụ phòng ngừa y sinh như dự phòng phơi nhiễm HIV (PrEP) , điều trị HIV như phòng ngừa (TasP) , hoặc cắt bao quy đầu y khoa tự nguyện (VMMC) .
Ví dụ, trong khi VMMC đã cho thấy lợi ích đáng kể trong việc giảm tỷ lệ nhiễm HIV trong các quần thể siêu phổ biến, nghiên cứu tiếp theo cho thấy rằng nam giới cắt bao quy đầu đôi khi sẽ tham gia vào các hành vi nguy cơ cao nếu họ cảm nhận được nguy cơ bị nhiễm bệnh. Bằng cách đó, một người đàn ông mới cắt bao quy đầu có thể xóa bỏ những lợi ích của VMMC bằng cách tham gia vào các thực tiễn có nguy cơ cao mà trước đây anh đã tránh được.
Tương tự, các cá nhân tin rằng mình "được bảo vệ" bằng bao cao su hoặc TasP có thể làm suy yếu lợi ích bảo vệ nếu tham gia vào tình dục với nhiều đối tác — đặc biệt nếu sử dụng bao cao su hoặc tuân thủ điều trị không nhất quán.
Tác động của việc lây nhiễm HIV qua đường tình dục
Mặc dù rõ ràng là nguy cơ sinh sản sẽ tăng khả năng lây nhiễm HIV, một nghiên cứu năm 2014 nhằm xác định tác động của những hành vi đó đối với tỷ lệ nhiễm HIV ở Uganda, một trong những nước bị ảnh hưởng nặng nề nhất dịch bệnh. Một phân tích toán học đã kết luận rằng nếu điều trị kháng virus (ART) được cung cấp tại thời điểm lây nhiễm, tỷ lệ nhiễm HIV sẽ giảm vào năm 2025 nếu mức độ hành vi tình dục nguy hiểm không tăng.
Tuy nhiên, nếu mức độ tăng lên, lợi ích của phổ quát của ART phổ quát sẽ bị xóa sổ hoàn toàn, dẫn đến sự gia tăng số lượng người bị nhiễm HIV.
Với điều này đang được nói, có một số bằng chứng cho thấy rằng việc bắt đầu điều trị ARV có thể liên quan đến việc giảm nguy cơ sinh dục ở một số cá nhân. Một nghiên cứu từ Trường Y tế Công cộng Johns Hopkins Bloomberg báo cáo rằng những người tìm cách điều trị và chăm sóc đặc hiệu HIV có nhiều khả năng hiểu các yếu tố nguy cơ liên quan đến nhiễm HIV và do đó ít có khả năng tham gia vào hành vi tình dục nguy hiểm.
Các kết quả tương tự cũng được lặp lại trong các nghiên cứu để đo lường những thay đổi trong hành vi tình dục ở những người không nhiễm HIV được đặt trên thuốc phòng chống HIV, Truvada (còn được gọi là dự phòng phơi nhiễm HIV, hoặc PrEP ). Một đánh giá về bảy, thử nghiệm ngẫu nhiên chất lượng cao đã hỗ trợ kết luận rằng việc sử dụng PrEP ở những người có nguy cơ cao không liên quan đến việc tăng nguy cơ sinh dục cũng như tăng tỷ lệ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
Nguồn:
Muchimba, M .; Burton, M .; Yeatman, S .; et al. "Hành vi mất khả năng hành vi và hành vi nguy cơ tình dục giữa thanh thiếu niên và thanh thiếu niên ở Malawi". PLoS | Một. 9 tháng 9 năm 2013; DOI: 10.1371 / journal.pone.0073574.
Harper, S. và Harris. F. Cao đẳng nam và nam tính: Lý thuyết, nghiên cứu và ý nghĩa thực tiễn. John Wiley & Sons; xuất bản ngày 8 tháng 3 năm 2010.
Shafer, L .; Nsubuga, R .; Chapman, R .; et al. "Tác động của điều trị ARV và thay đổi hành vi tình dục trong xu hướng dịch tễ học HIV ở Uganda." Bệnh lây truyền qua đường tình dục. 2014; 90 (5): 423-429.
Kennedy, C .; O'Reilly, K .; Medley, A .; et a. "Tác động của điều trị HIV đối với hành vi nguy cơ ở các nước đang phát triển: một đánh giá có hệ thống". Chăm sóc AIDS . 2007, 19: 707-720.
Liu, A .; Vittinghoff, E .; Chillag, K .; et al. "Hành vi nguy cơ tình dục giữa những người đàn ông không nhiễm HIV có quan hệ tình dục đồng giới (MSM) tham gia vào một thử nghiệm ngẫu nhiên dự phòng phơi nhiễm tenofovir (PrEP) ở Hoa Kỳ." Tạp chí Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải. Phiên bản trực tuyến; Ngày 11 tháng 3 năm 2013; DOI: 10.1097.
Blumenthal, J. và Haubrich, R. "Bồi thường rủi ro trong PrEP: Một cuộc tranh luận cũ nổi lên một lần nữa." Virtual Mentor. Ngày 1 tháng 11 năm 2014; 6 (11): 909-915.
Crepaz, N .; Hart; T; và Marks, G. "Liệu pháp kháng virus có hoạt tính cao và hành vi nguy cơ tình dục: đánh giá phân tích meta". Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ. 14 tháng 7 năm 2004; 292 (2): 224-e36.