Sự thành công của bất kỳ cơ sở chăm sóc sức khỏe nào phụ thuộc vào sức mạnh của chính sách tài chính của văn phòng y tế. Đó là trách nhiệm của bộ phận kinh doanh văn phòng hoặc đội ngũ dịch vụ tài chính bệnh nhân để đảm bảo thực hành kinh doanh thích hợp được theo sau.
Việc thiết lập một chính sách tài chính đảm bảo khả năng của tổ chức tiếp tục cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe tuyệt vời cho bệnh nhân của bạn. Nhân viên văn phòng y tế nên được trình bày với chính sách tài chính trong suốt quá trình định hướng và các cuộc họp giáo dục hàng tháng để giữ cho họ được thông báo.
Có sáu loại chính cần được giải quyết.
1 -
Kế hoạch chiến lượcTrong bất kỳ văn phòng y tế nào, có những yếu tố có thể ảnh hưởng đến sự thành công của tổ chức. Điều quan trọng là xác định các yếu tố đó cho dù chúng nằm trong tầm kiểm soát của bạn hay không, và phát triển một kế hoạch sẽ dẫn đến việc đạt được các mục tiêu tương lai của tổ chức.
Quá trình xác định các mục tiêu của văn phòng y tế và phát triển các kế hoạch để đạt được các mục tiêu đó được gọi là lập kế hoạch chiến lược. Mỗi văn phòng y tế cần phát triển một kế hoạch chiến lược cho dù có khởi sự mới hay khi đánh giá lại một cơ sở hiện có. Có năm lĩnh vực trọng tâm trong quá trình lập kế hoạch chiến lược.
- Thực hiện đánh giá
- Xác định chiến lược
- Lập kế hoạch chiến lược
- Triển khai chiến lược
- Theo dõi kết quả
2 -
Hợp đồngHợp đồng thương lượng liên quan đến việc phát triển mối quan hệ tài chính với các tổ chức chăm sóc được quản lý. Các tổ chức chăm sóc được quản lý chiếm tới 50% doanh thu thuần của hầu hết các văn phòng y tế.
Đàm phán các hợp đồng chăm sóc được quản lý đòi hỏi kiến thức toàn diện về quy trình ký kết hợp đồng. Điều này thường bao gồm tỷ lệ bồi hoàn, ngày có hiệu lực và chấm dứt, yêu cầu hướng dẫn nộp đơn, điều khoản thanh toán và các điều khoản hợp đồng khác.
Mỗi chiến lược đàm phán hợp đồng văn phòng y tế sẽ là duy nhất dựa trên các yếu tố khác nhau nhưng những ý tưởng cơ bản này cần được lưu ý:
- Biết thị trường
- Hãy thực tế
- Thuê một nhà tư vấn
3 -
Thu phíTầm quan trọng của việc thu phí phải được thể hiện cho tất cả các phòng ban. Các nhân viên lâm sàng phải nhận thức được trách nhiệm của mình đối với các khoản phải thu bằng tài liệu chính xác và thu phí.
Việc thu phí bao gồm việc liên kết mã y tế phù hợp với các dịch vụ và thủ tục được thực hiện trong chuyến thăm bệnh nhân. Mỗi khu vực lâm sàng đóng một vai trò quan trọng trong tính kịp thời của mã hóa và tính chính xác của việc thanh toán.
4 -
Phương thức thanh toánHiểu biết về các phương thức thanh toán khác nhau là rất cần thiết cho việc quản lý tài chính của văn phòng y tế. Quản lý tài chính bao gồm tất cả các thành phần của chu kỳ doanh thu bao gồm cả các khoản phải thu.
Các khoản phải thu, còn được gọi là tài khoản của bệnh nhân, đề cập đến doanh thu được tạo ra nhưng chưa được thu thập. Để đảm bảo dòng tiền đủ để quản lý hiệu quả, văn phòng y tế có trách nhiệm tối đa hóa tiềm năng doanh thu của nó.
Có bốn phương thức thanh toán cần được xem xét khi phát triển chiến lược quản lý tài chính.
- Per Diem / Lượt truy cập
- Mỗi tập
- Khen thưởng
- Phí dịch vụ
5 -
Gian lận và lạm dụngCác khái niệm pháp lý bao gồm hiểu biết và tuân theo các quy định của tiểu bang và liên bang. Khu vực luôn luôn là mối quan tâm nhất là gian lận và lạm dụng đặc biệt là liên quan đến Medicare, Medicaid và các chương trình do liên bang tài trợ khác.
Gian lận thường đề cập đến các tuyên bố y tế cố ý và cố ý thanh toán nhằm cố gắng lừa gạt bất kỳ chương trình được tài trợ liên bang nào về tiền. Các hình thức phổ biến nhất của f raud và lạm dụng bao gồm thanh toán cho thiết bị không bao giờ được cung cấp, thanh toán cho các dịch vụ không bao giờ được thực hiện, upcoding phí để nhận được một tỷ lệ bồi hoàn cao hơn, và các khoản phí unbundling.
6 -
Chu kỳ doanh thuQuản lý chu kỳ doanh thu một cách hiệu quả không phải là nhiệm vụ dễ dàng và đòi hỏi sự chú ý liên tục của bạn. Mỗi giai đoạn của chu kỳ doanh thu - từ thời điểm bệnh nhân được lên kế hoạch cho một cuộc hẹn cho đến khi nhận được thanh toán từ công ty bảo hiểm - cũng quan trọng không kém để tối đa hóa việc hoàn trả bảo hiểm.
Điều quan trọng là sự ổn định tài chính của bệnh viện hoặc văn phòng bác sĩ để có một quy trình tại chỗ cho từng giai đoạn của chu kỳ doanh thu. Bạn sẽ không chỉ nhận được thanh toán kịp thời mà còn giảm gánh nặng cho nhân viên thanh toán, giảm chi phí hành chính và quan trọng nhất là duy trì mối quan hệ tích cực với bệnh nhân của bạn.