Nhân Viên Lập Hóa Đơn Y Tế Là Nhân Viên Làm Sạch của Văn Phòng Y Tế
Không nghi ngờ gì nữa, các nhà hóa đơn y tế là phi hành đoàn "dọn sạch" của văn phòng y tế. Các hóa đơn y tế có trách nhiệm sửa chữa yêu cầu bồi thường y tế trước khi nó được gửi cho người trả tiền. Hầu hết thời gian thông tin về khiếu nại yêu cầu "dọn sạch" là do lỗi được thực hiện cho tài khoản bệnh nhân thông qua các giai đoạn khác nhau của chu kỳ doanh thu.
Dưới đây là một số ví dụ phổ biến về thông tin bị thiếu hoặc không chính xác có thể khiến thanh toán bị trì hoãn hoặc bị từ chối.
Lỗi yêu cầu bồi thường y tế thông thường được sửa chữa trước khi gửi
- Lập kế hoạch / Đăng ký trước: Không nhận được giấy giới thiệu và / hoặc ủy quyền cho chuyến thăm hoặc thủ tục thích hợp. Những điểm không chính xác đơn giản trong thông tin bệnh nhân có thể dẫn đến việc từ chối thanh toán. Các chi tiết nhỏ nhất là quan trọng để nhận được hóa đơn y tế thanh toán lần đầu tiên. Nhân viên văn phòng phía trước có thể giúp giảm những từ chối này bằng cách kiểm tra các chi tiết của biểu đồ bệnh nhân. Việc từ chối do những sự không chính xác này có thể được nộp lại, nhưng thay vì thanh toán 14 ngày, có thể mất tới 30 đến 45 ngày để được thanh toán.
- Nhập học / Đăng ký / Nhận phòng: Không nhập thông tin nhận dạng bệnh nhân, thông tin nhân khẩu học hoặc bảo hiểm chính xác. Lý do số một tại sao hầu hết các yêu cầu thanh toán y tế bị từ chối là kết quả của việc không xác minh bảo hiểm. Bởi vì thông tin bảo hiểm có thể thay đổi bất cứ lúc nào, ngay cả đối với bệnh nhân thường xuyên, điều quan trọng là nhà cung cấp xác minh tính đủ điều kiện của hội viên mỗi và mọi dịch vụ được cung cấp.
- Lâm sàng: Không nhập thông tin chính xác dựa trên đơn đặt hàng của bác sĩ, tiền sử y tế hoặc các yêu cầu cần thiết về mặt y tế. Nhiều lần thông tin này không chính xác do tài liệu giải thích sai hoặc không đầy đủ. Một lá thư bị thiếu trong một từ có thể thay đổi toàn bộ ý nghĩa của nó. Đôi khi, bác sĩ chỉ ghi lại thông tin cơ bản khi cần thêm thông tin cụ thể và ai đó có thể giả định ý nghĩa của họ thay vì hỏi. Điều này có thể dẫn đến thông tin xung đột về xác nhận quyền sở hữu có thể khiến cho yêu cầu thanh toán không chính xác hoặc không hoàn toàn.
- Mã hóa: Không áp dụng các công cụ sửa đổi thích hợp cho mã quy trình phù hợp hoặc không thêm quy trình và mã chẩn đoán chính xác vào xác nhận quyền sở hữu. Mã hóa yêu cầu chính xác cho người trả tiền bảo hiểm biết các triệu chứng, bệnh tật hoặc thương tích của bệnh nhân và phương pháp điều trị được thực hiện bởi các bác sĩ. Lỗi mã hóa xảy ra khi yêu cầu được gửi cho công ty bảo hiểm với mã chẩn đoán hoặc mã thủ tục sai về khiếu nại. Điều này có thể khiến cho yêu cầu bị từ chối vì các lý do như không cần thiết hoặc thủ tục y tế không khớp với sự cho phép.
Phần mềm thanh toán y tế để bắt lỗi
Phần mềm thanh toán y tế được thiết kế để bắt được nhiều sai lầm có thể có tác động đến cách một người yêu cầu xử lý hoặc xử lý yêu cầu bồi thường. Tuy nhiên, nó không khắc phục được những vấn đề đó, nhưng đơn giản là đưa nó đến sự chú ý của người lập hóa đơn dưới hình thức chỉnh sửa hoặc từ chối. Người lập hóa đơn không chỉ chịu trách nhiệm hoàn tất khiếu nại bằng cách thêm, cập nhật hoặc sửa thông tin cụ thể về thanh toán, mà còn để đảm bảo tất cả các khu vực khác của khiếu nại đều hết "sạch".
Gửi yêu cầu sạch
Yêu cầu bồi thường sạch sẽ là yêu cầu hoàn chỉnh chính xác theo các hướng dẫn thanh toán của công ty bảo hiểm và chính phủ liên bang.
Kể từ khi hóa đơn là tay cuối cùng chạm vào một yêu cầu bồi thường y tế, họ có trách nhiệm đảm bảo rằng nó đi ra sạch sẽ. Việc gửi khiếu nại sạch sẽ là cách duy nhất để đảm bảo thanh toán chính xác trong lần đầu tiên.
Người quản lý văn phòng y tế có thể làm một phần của họ trong việc làm cho công việc hóa đơn dễ dàng hơn một chút theo nhiều cách.
- Mua phần mềm xác minh lợi ích theo thời gian thực có thể tiết kiệm thời gian quý báu bằng cách xác minh thông tin bảo hiểm của bệnh nhân vào thời điểm nhận phòng.
- Nâng cấp hệ thống hồ sơ y tế dựa trên giấy cũ của bạn lên hồ sơ sức khỏe điện tử (EHR) .
- Giữ yêu cầu thanh toán trước khi lập hóa đơn phần mềm thanh toán được cập nhật với các thay đổi về ngành hóa đơn , mã hóa và thông tin cụ thể cho các đối tượng thanh toán nhất định cho phép nhân viên thực hiện các chỉnh sửa thích hợp.