Làm thế nào để thành công trong thanh toán y tế

Dưới đây là 5 lĩnh vực yêu cầu sự hiểu biết để thành công trong thanh toán y tế.

1 -

Hiểu chu kỳ doanh thu

Hiểu được toàn bộ chu kỳ doanh thu là rất quan trọng cho việc thanh toán y tế. Mỗi phần của yêu cầu bồi thường y tế đại diện cho thông tin được thu thập từ thời điểm bệnh nhân lên lịch cuộc hẹn cho đến khi bệnh nhân nhận được dịch vụ. Mỗi giai đoạn của chu kỳ doanh thu - từ thời điểm bệnh nhân được lên kế hoạch cho một cuộc hẹn cho đến khi nhận được thanh toán từ công ty bảo hiểm - cũng quan trọng không kém để tối đa hóa việc hoàn trả bảo hiểm .

2 -

Tìm hiểu công ty bảo hiểm

Có hàng ngàn công ty bảo hiểm cho văn phòng y tế nộp đơn yêu cầu bồi thường y tế của họ. Mặc dù phần lớn các đối tượng nộp bảo hiểm tuân thủ các nguyên tắc thanh toán chuẩn cho hầu hết thông tin bạn thấy trên mẫu đơn yêu cầu thanh toán y tế, có một số khía cạnh nhất định của thanh toán y tế cụ thể cho người thanh toán. Để nộp đơn yêu cầu bồi thường y tế một cách hiệu quả, các nhà lập hóa đơn y tế cần biết hoặc có quyền truy cập vào nhiều thông tin cho mỗi công ty bảo hiểm.

• Phương thức thanh toán - điện tử và / hoặc giấy
• Yêu cầu nộp hồ sơ kịp thời
• Khiếu nại đã sửa
• Tiền hoàn lại
• Khiếu nại
• Thông tin liên lạc

Medicare là một loại hình thanh toán khác là duy nhất cho các công ty bảo hiểm khác. Việc thanh toán Medicare không phải dẫn đến nhiều sự từ chối và từ chối nếu bạn có kiến ​​thức đúng đắn về các hướng dẫn thanh toán của Medicare. Điều quan trọng là phải hiểu các yêu cầu thanh toán của Medicare có thể hơi phức tạp. Xem xét tham dự các sự kiện và cơ hội đào tạo. Các nhà cung cấp phải đảm bảo rằng những người chịu trách nhiệm chuẩn bị và gửi yêu cầu bồi thường cho Medicare đều biết các nguyên tắc và quy định gửi phù hợp.

3 -

Hiểu điều phối lợi ích

Phối hợp các quyền lợi (COB) là một thuật ngữ được sử dụng khi bệnh nhân có hai hoặc nhiều chương trình bảo hiểm y tế. Một số quy tắc áp dụng để xác định chương trình bảo hiểm sức khỏe nào trả tiền chính (thứ nhất), thứ cấp (thứ hai) hoặc đại học (thứ ba). Hiểu COB có nghĩa là tìm hiểu cách lập hóa đơn yêu cầu theo đúng thứ tự để ngăn chậm trễ thanh toán.

Hơn

4 -

Hiểu phần mềm thanh toán y tế

Nhận được yêu cầu bồi thường y tế của bạn ra khỏi cửa và trả càng sớm càng tốt là mọi mục tiêu chính của nhà cung cấp chăm sóc sức khỏe cho đến khi tài chính có liên quan. Khiếu nại càng nhanh, tiền càng nhanh. Phần mềm thanh toán đã thay đổi cách văn phòng y tế nộp đơn yêu cầu bồi thường y tế bằng cách cải thiện năng suất và chất lượng. Quen thuộc với loại phần mềm thanh toán được sử dụng sẽ tiết kiệm thời gian, giảm thiểu lỗi và ngăn ngừa rất nhiều đau đầu. Tận dụng đào tạo mà các nhà cung cấp phần mềm cung cấp và nếu cần, hãy liên hệ với họ khi cần thiết khi có vấn đề phát sinh.

5 -

Hiểu về bảo mật và quyền riêng tư của HIPAA

Bất kỳ tổ chức nào truy cập thông tin sức khỏe của bệnh nhân được coi là một thực thể được bảo hiểm và được pháp luật yêu cầu tuân thủ các quy định của HIPAA hoặc phải đối mặt với hình phạt dân sự và / hoặc hình sự. Nhân viên thanh toán y tế có quyền truy cập thông tin sức khỏe riêng tư, bí mật và phải được thông báo về các cách để tránh vi phạm các quy tắc bảo mật và quyền riêng tư của HIPAA .

Dưới đây là 4 cách lập hóa đơn y tế có thể tránh vi phạm HIPAA:

1. Cuộc trò chuyện định kỳ. Chuyên gia chăm sóc sức khỏe nên rất cẩn thận để không tiết lộ thông tin thông qua cuộc trò chuyện thông thường. Điều này có thể dễ dàng được thực hiện bằng cách đề cập đến một bên thứ ba một cái gì đó dường như không đáng kể khi nói rằng John Smith đã có một chuyến thăm văn phòng ngày hôm nay.
2. Khu vực công cộng. Thảo luận thông tin bệnh nhân trong khu vực chờ đợi, hành lang hoặc thang máy phải được nghiêm chỉnh giới hạn. Thông tin nhạy cảm có thể được nghe thấy bởi khách truy cập hoặc các bệnh nhân khác. Ngoài ra, hãy chắc chắn giữ hồ sơ bệnh nhân ra khỏi các khu vực có thể truy cập cho công chúng.
3. Rác. PHI không bao giờ được xử lý trong thùng rác. Bất kỳ tài liệu nào được đưa vào thùng rác đều được mở cho công chúng và do đó vi phạm thông tin.
4. Mach lẻo. Gossip đặc biệt khó kiểm soát. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là việc tiếp cận thông tin phải được giới hạn nghiêm ngặt đối với những nhân viên có công việc yêu cầu thông tin đó. Loại vi phạm này có thể đặc biệt gây tổn hại đến danh tiếng của tổ chức của bạn, đặc biệt là trong các cộng đồng nhỏ nơi "mọi người đều biết mọi người".