Thiết bị cấy ghép cải thiện tình trạng ngưng thở khi ngủ ở mức trung bình đến nghiêm trọng
Nếu bạn bị ngưng thở khi ngủ , bạn có thể quan tâm đến việc khám phá các lựa chọn điều trị phẫu thuật. Một lựa chọn như vậy là kích thích thần kinh hypoglossal được gọi là Inspire. Truyền cảm hứng là gì? Ai nên xem xét việc sử dụng nó và các tác dụng phụ là gì? Tìm hiểu về chất kích thích đường hô hấp trên Inspire và liệu nó có thể là liệu pháp phù hợp cho bạn hay không.
Ứng cử viên cho vị trí truyền cảm hứng
Kích thích Inspire là một thiết bị cấy ghép phẫu thuật kích hoạt dây thần kinh hypoglossal để thắt chặt các cơ của lưỡi và đường hô hấp trên trong khi ngủ, cải thiện luồng không khí và giảm ngưng thở khi ngủ.
Nó được chấp thuận sử dụng cho những người bị ngưng thở khi ngủ ở mức trung bình đến nặng ( chỉ số apnea-hypopnea hoặc AHI> 15) không tuân thủ điều trị CPAP . Nó được chỉ định cho những người có chỉ số khối cơ thể (BMI) dưới 32, trừ những người có bệnh béo phì.
Có một vài chống chỉ định tương đối đối với việc sử dụng liệu pháp Inspire. Nếu tắc nghẽn gây ra ngưng thở khi ngủ xảy ra trong mũi, do dị ứng hoặc vách ngăn mũi bị lệch , nó sẽ không có hiệu quả. Tương tự như vậy, giải phẫu xương nhất định (chẳng hạn như hàm nhỏ hoặc lõm thấp hơn ) có thể là lý do để không theo đuổi việc điều trị. Nếu amidan được mở rộng, phẫu thuật nhắm mục tiêu các mô này có thể thích hợp hơn. Một số tình trạng thần kinh cơ nào đó ảnh hưởng đến khả năng nuốt hoặc góp phần làm giảm lời nói cũng có thể là chống chỉ định. Nếu cần MRI thường xuyên cho các bệnh trạng khác, thiết bị này không an toàn để sử dụng với những nghiên cứu này.
Việc điều trị không được chấp thuận để sử dụng ở trẻ em.
Mô tả các phẫu thuật cần thiết cho vị trí của bộ kích thích truyền cảm hứng
Truyền cảm hứng phải được đặt trong quá trình phẫu thuật gây mê toàn thân trong phòng phẫu thuật. Trước khi đặt chỗ, một thủ thuật khác gọi là nội soi ngủ do thuốc gây ra có thể được thực hiện để đánh giá giải phẫu đường thở của bạn và liệu thiết bị có khả năng có hiệu quả hay không.
Một số bệnh nhân, được gọi là không đáp ứng, không được hưởng lợi từ việc điều trị. Điều này có nhiều khả năng là nếu đường hô hấp dường như hoàn toàn sụp đổ từ mọi phía trong quá trình nội soi.
Một khi bạn được xác định là một ứng cử viên, một chuyên gia tai, mũi và họng được đào tạo đặc biệt (ENT) thực hiện phẫu thuật như một thủ tục ngoại trú. Dây kích thích được đặt dẫn đến dây thần kinh hypoglossal và kết thúc tốt đẹp một trong những nhánh xa của nó. Một đầu dò cảm ứng thứ hai được đặt dọc theo lồng sườn để phát hiện hơi thở để cơ lưỡi và đường hô hấp có thể được kích thích vào đúng thời điểm khi hơi thở được hút vào. Cuối cùng, bộ kích thích được đặt bên trong bức tường phía trên bên phải và kết nối với các cảm biến . Toàn bộ quy trình mất khoảng 2 giờ.
Sau khi phẫu thuật, bệnh nhân thường về nhà nếu không có bất kỳ biến chứng nào. Hầu hết không yêu cầu sử dụng thuốc giảm đau gây ngủ. Đó là khuyến cáo rằng hoạt động vất vả nên tránh trong 2-3 tuần sau phẫu thuật. Một chế độ ăn uống thường xuyên có thể được tiêu thụ mà không cần bất kỳ thay đổi cần thiết nào.
Hiệu quả của việc đánh giá theo dõi và bắt buộc
Truyền cảm hứng cho kích thích đường thở là một phương pháp điều trị tương đối hiệu quả đối với chứng ngưng thở khi ngủ ở mức trung bình đến nặng khi CPAP không dung nạp được.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng sau 12 tháng nó làm giảm AHI từ 29,3 đến 9,0 sự kiện mỗi giờ, trung bình, giảm 68%. Cần lưu ý rằng AHI còn lại vẫn biểu hiện ngưng thở khi ngủ nhẹ. Điều này có thể cải thiện khi điều trị được tối ưu hóa và các ứng cử viên thích hợp được xác định. Điểm số trên thang điểm giấc ngủ Epworth được cải thiện từ 11 đến 6 với điều trị, cho thấy sự giảm buồn ngủ ban ngày. Khi thiết bị bị tắt, ngưng thở khi ngủ hầu như sẽ trở lại.
Có vài biến chứng cho việc đặt thiết bị Inspire. Khoảng 25% bệnh nhân phàn nàn về cơn đau tương đối khiêm tốn.
Khoảng 1/3 bệnh nhân phàn nàn về sự khó chịu của lưỡi hoặc bị mài mòn, nhưng điều này dường như đã giải quyết kịp thời. Khoảng 1% phát triển nhiễm trùng da hoặc kích ứng (viêm mô tế bào) từ phẫu thuật và 1% khác phải phẫu thuật để sửa chữa vị trí thiết bị.
Sau khi phẫu thuật hoàn thành, bệnh nhân trở lại gặp bác sĩ phẫu thuật để kiểm tra sau phẫu thuật lúc 7-10 ngày. Thiết bị được bật sau 1 tháng. Bạn nên có một nghiên cứu về giấc ngủ ở trung tâm trong 2 tháng để đánh giá tính hiệu quả của nó và điều chỉnh cài đặt.
Khi được đặt, kích thích Inspire có thể được kích hoạt trước khi đi ngủ. Thường có sự chậm trễ 30 phút trước khi kích thích bắt đầu. Nếu bạn thức dậy vào ban đêm, thiết bị có thể bị tạm dừng. Nó thường được thiết lập để tắt sau 8 giờ.
Chi phí điều trị là bao nhiêu? Thiết bị Inspire hiện có giá khoảng 30.000 đến 40.000 đô la để đặt, bao gồm các chi phí liên quan đến phẫu thuật và việc thay thế pin có thể tốn thêm 17.000 đô la. Các chi phí này có thể được bảo hiểm chi trả.
Nếu bạn quan tâm đến việc tìm hiểu thêm về bộ kích thích đường hô hấp trên Inspire như một lựa chọn điều trị cho bạn, hãy liên hệ với một nhà cung cấp gần bạn để thảo luận về tùy chọn này. Các chuyên gia về giấc ngủ cũng có thể cung cấp thông tin về các phương pháp điều trị thay thế, bao gồm việc sử dụng tối ưu CPAP, thiết bị uống và các liệu pháp khác.
> Nguồn:
> Decker, MJ. “Kích thích chức năng điện và hô hấp trong khi ngủ.” J Appl Physiol . 1993 tháng 9; 75 (3): 1053-1061.
> "Truyền cảm hứng cho sự kích thích trên đường hàng không."
> Kezirian, EJ et al . "Kích thích thần kinh Hypoglossal cải thiện ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn." J Sleep Res . 2014; 23: 77-83.
> Safiruddin, F và cộng sự . “Ảnh hưởng của kích thích đường hô hấp trên cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn trên kích thước đường hàng không.” Eur Respir J. 2014 tháng 9
> Strohl, KP et al . “Cơ sở sinh lý trị liệu cho ngưng thở khi ngủ.” Am Rev Respir Dis . 1986 tháng 10; 134 (4): 791-802.
> Strollo, PJ và l. “Kích thích đường hô hấp trên cho ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn” N Eng J Med . 2014; 370: 139-149.