Trong một thắt ống dẫn tinh tiêu chuẩn, hai vết rạch được thực hiện trong bìu để cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận từng thuốc an thần của người đàn ông (hai ống truyền tinh trùng vào tinh dịch). Trong khi thắt ống dẫn tinh không dao mổ ( còn được gọi là thắt ống dẫn tinh lỗ khóa ), không có vết rạch nào được thực hiện. Thay vào đó, các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một hemostat (khóa kẹp với một đầu nhọn) để đâm xuyên qua da của túi bìu.
Sau đó, da được lan truyền nhẹ nhàng chỉ cho đến khi cả hai vas deferens có thể được hình dung. Bởi vì các trang web thủng là quá nhỏ và chỉ là thông qua da, mũi khâu thường không cần thiết và thời gian chữa bệnh là nhanh chóng. So với thắt ống dẫn tinh truyền thống, cách tiếp cận không dao mổ là một thủ tục ít xâm lấn và nhanh hơn (tổng thời gian bao gồm chuẩn bị và gây mê là khoảng 15 đến 20 phút).
Cảm giác chung trong cộng đồng y khoa là cần phải có nhiều nỗ lực hơn để thực hiện thắt ống dẫn tinh không dao động thay vì những ống dẫn truyền thống. Có những lợi thế rõ ràng đối với kỹ thuật này hỗ trợ phương pháp tiếp cận rạch nên được loại bỏ. Hàm ý của một thủ tục ít xâm lấn, không có dao mổ có thể hấp dẫn nhiều người hơn. Điều này cho phép nam giới có cơ hội đảm nhận vai trò lớn hơn trong trách nhiệm tránh thai của họ. Vì lịch sử kế hoạch hóa gia đình tập trung nhiều hơn vào phụ nữ (vì đó là sức khỏe của họ bị ảnh hưởng trực tiếp bởi thai nghén và sinh con), cung cấp cho nam giới một lựa chọn tránh thai hiệu quả và hiệu quả cao mở rộng lựa chọn giới hạn của họ.
Khi được trình bày với lựa chọn “đe dọa” ít hơn để có thể thắt ống dẫn tinh mà không cần dao mổ, nam giới có thể trở nên tái hòa nhập vào các quyết định tránh thai cho gia đình và các mối quan hệ của họ và có thể chọn chịu trách nhiệm tránh thai.
Thủ tục
Mục tiêu trong khi thắt ống dẫn tinh không dao (hoặc lỗ thắt ống dẫn tinh) giống như thắt ống dẫn tinh thông thường - để tạo ra tắc nghẽn trong ống dẫn tinh, để tinh trùng không còn có thể trở thành một phần của tinh dịch.
Điều này được thực hiện bằng cách cắt một đoạn ngắn của các ống dẫn tinh, loại bỏ nó, và sau đó ligating (buộc-off), cắt hoặc cauterizing (đốt) các vas còn lại kết thúc. Trong quá trình thắt ống dẫn tinh không dao mổ, mỗi vas (một lúc một lần) thực sự được nhấc ra khỏi vị trí đâm thủng duy nhất, và sau đó sự tắc nghẽn được thực hiện. Một số bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện các bước bổ sung của sự can thiệp fascial trong đó bao gồm các mô liên kết may qua cuối tuyến tiền liệt miễn phí của vas (kết thúc gần nhất với niệu đạo). Điều này tạo ra một rào cản mô giữa các đầu vasal. Một số nghiên cứu cho thấy rằng bước bổ sung này làm giảm tỷ lệ thất bại , nhưng bằng chứng là không thuyết phục tại thời điểm này. Sau đó, mỗi đầu của vas được phép trượt trở lại vào bìu.
Trong quá trình thắt ống dẫn tinh truyền thống, nam giới có thể được lựa chọn để có một thủ tục “kết thúc mở”. Điều này có nghĩa rằng chỉ có phần cuối của tuyến vú bị cột hoặc bị đốt cháy. Đầu tinh hoàn (gần nhất với tinh hoàn) được mở ra. Lý do để giữ cho kết thúc này mở là để cho phép rò rỉ tinh trùng. Không có thắt ống dẫn tinh nào cũng cho phép lựa chọn mở này. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng cho phép sự rò rỉ này ngăn cản sự dày lên hoặc tích tụ tinh trùng bởi vì tinh trùng có thể chảy vào và bị hấp thụ bởi bìu.
Điều này, đến lượt nó, có thể dẫn đến ít áp lực hơn - nguyên nhân tiềm ẩn gây đau sau thắt ống dẫn tinh. Kỹ thuật mở cũng đã được chứng minh là làm giảm tỷ lệ biến chứng cũng như ít trường hợp viêm dịch (khi ống dịch ở phía sau tinh hoàn chịu trách nhiệm lưu trữ và mang tinh trùng bị viêm).
Nghiên cứu chứng minh rằng những người trải qua thắt ống dẫn tinh không dao mổ báo cáo sự hài lòng tổng thể trong cuộc sống tình dục của họ và có thể nhanh chóng tiếp tục có giao hợp, trạng thái tâm lý sau phẫu thuật tích cực, đau sau mổ, vài biến chứng sau phẫu thuật và thời gian hồi phục nhanh.
Điều này hỗ trợ nhiều hơn cho khái niệm rằng thắt ống dẫn tinh không dao mổ là một cách tiếp cận đơn giản để thắt ống dẫn tinh. Quy trình xâm lấn tối thiểu này cung cấp sự đơn giản của thắt ống dẫn tinh truyền thống trong khi cung cấp nhiều lợi ích bổ sung.
Ưu điểm
- Đàn ông có thể sẵn sàng tìm kiếm thủ tục này hơn vì nó có vẻ hấp dẫn hơn
- Ít xâm lấn hơn
- Hoạt động tình dục có thể được tiếp tục ngay sau khi bạn cảm thấy thoải mái
- Không có vết khâu hoặc sẹo
- 40-50% phục hồi nhanh hơn với ít đau
- Không làm giảm tình dục
- Ít cơ hội cho các biến chứng chảy máu
- Tùy chọn tránh thai lâu dài, kín đáo
- Hiệu quả cao
- Giảm nguy cơ nhiễm trùng (do vết thương nhỏ hơn, không có vết rạch dài)
Nhược điểm
- Vẫn được coi là một thủ tục phẫu thuật (nhưng được thực hiện trên cơ sở ngoại trú)
- Nó đòi hỏi đào tạo thực hành và rất nhiều thực hành trước khi các bác sĩ phẫu thuật đạt được thành thạo trong kỹ thuật này
- Bởi vì tinh trùng có thể vẫn còn hiện diện trong vas ngoài điểm tắc, thủ thuật này yêu cầu người đàn ông sử dụng phương pháp dự phòng ngừa thai cho 15 đến 20 lần xuất tinh đầu tiên (hoặc khoảng 12 tuần) sau thủ thuật
- Không bảo vệ chống nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hoặc HIV
- Phải lên lịch khám bệnh của bác sĩ bổ sung để đảm bảo rằng không có tinh trùng nào xuất hiện trong tinh dịch của bạn nữa
- Ngay bây giờ, thắt ống dẫn trứng là sự lựa chọn lâu dài phổ biến hơn. Trên khắp đất nước, nhiều bác sĩ cần phải được đào tạo về kỹ thuật thắt ống dẫn tinh đơn giản này, cung cấp cho bệnh nhân của họ và tăng nhận thức của nam giới về lựa chọn này không có dao mổ. Vì lý do này, có thể khó tìm được một bác sĩ phẫu thuật có tay nghề cao hơn.
Tác dụng phụ tiềm năng
Thông thường, một thắt ống dẫn tinh không dao mổ không có bất kỳ tác dụng phụ lớn và chỉ liên quan đến một cơ hội rất nhỏ của nhiễm trùng và ít đau. Bạn có thể gặp phản ứng với gây tê tại chỗ. Một số đàn ông báo cáo đau ngắn hạn và một chút bầm tím sau khi làm thủ thuật. Có một cơ hội nhỏ để phát triển u hạt tinh trùng - một cục bướu cứng đôi khi đau đớn do tinh trùng bị rò rỉ từ các ống dẫn tinh đã mở. Khối u không nguy hiểm, hiếm khi có triệu chứng và hầu như luôn luôn được cơ thể giải quyết kịp thời. Thêm vào đó, nó thực sự có thể phục vụ một tính năng bảo vệ cho tinh hoàn và dịch não. Hạt u hạt giàu các kênh có biểu mô, có thể làm rò rỉ tinh trùng ra khỏi lớp biểu bì và bảo vệ chống lại sự gia tăng áp lực từ sự tắc nghẽn tinh trùng.
Chi phí
Nói chung, thắt ống dẫn tinh được coi là một lựa chọn phẫu thuật chi phí thấp hơn . Bạn có thể bị tính phí cho một cuộc tư vấn ban đầu cũng như cho chuyến thăm tiếp theo của bạn để phân tích tinh dịch của bạn. Tuy nhiên, sau những chi phí này, không có chi phí liên tục để duy trì phương pháp tránh thai này. Thủ tục này được bao trả bởi nhiều chương trình bảo hiểm tư nhân. Nếu không có bảo hiểm, tùy thuộc vào vị trí địa lý của bạn và cơ sở bạn chọn sử dụng, thắt ống dẫn tinh không dao động thường có giá từ 500 đô la đến 1.000 đô la (một số cơ sở sẽ gộp tất cả lượt truy cập của bạn vào một mức giá trong khi những người khác có thể tính phí riêng cho từng người).
Hiệu quả
Phương pháp thắt ống dẫn tinh không dao động cực kỳ hiệu quả - 99,85% đến 99,9% hiệu quả, nhưng điều này dựa trên người đàn ông sử dụng biện pháp ngừa thai dự phòng cho đến khi bác sĩ giải thích rằng không còn tinh trùng nào trong tinh dịch của mình. Vì vậy, điều này có nghĩa là ít hơn 1 trong số 100 phụ nữ mà các đối tác của họ đã có một thắt ống dẫn tinh không dao mổ sẽ có thai mỗi năm.
Lưu ý đặc biệt, thắt ống dẫn tinh không dao mổ không đảm bảo 100% hiệu quả. Ngay cả khi các thủ tục được thực hiện hoàn hảo, khả năng tái xuất có thể xảy ra. Đây là khi tinh trùng quản lý để tìm cách của họ trên các đầu bị chặn của các deferens vas. Khả năng xảy ra điều này là rất hiếm (dưới 0,2% thời gian). Tái hòa nhập thường xảy ra trong 2 đến 3 tháng đầu sau khi thắt ống dẫn tinh không dao động (tỷ lệ 1/500), nhưng thậm chí có thể xảy ra nhiều năm sau khi phẫu thuật (mặc dù rất hiếm, với tỷ lệ 1 / 4.500). Đây là lý do tại sao nó là cực kỳ quan trọng mà bạn trải qua phân tích tinh dịch của bạn 6-12 tuần sau thắt ống dẫn tinh để được hoàn toàn chắc chắn rằng không có tinh trùng có mặt.
Một lưu ý cuối cùng về No-Scalpel Vasectomy
Thủ tục này được dự định là vĩnh viễn . Mặc dù thủ tục đảo ngược thắt ống dẫn tinh có sẵn, nhưng chúng là kỹ thuật phức tạp, đắt tiền và có tỷ lệ thành công biến đổi. Bạn chỉ nên chọn tìm kiếm thắt ống dẫn tinh không dao mổ nếu bạn chắc chắn rằng bạn không muốn có con nữa. Đừng đi vào quyết định suy nghĩ, trong tâm trí của bạn, rằng bạn luôn có thể đảo ngược nó nếu hoàn cảnh hoặc suy nghĩ của bạn thay đổi. Quy trình này dành cho những người đàn ông cảm thấy tự tin 100% rằng đây là những gì họ muốn làm lựa chọn tránh thai của họ ... cho phần còn lại của cuộc đời họ.
- Độc giả được chia sẻ: Điều gì ngăn cản bạn bắt đầu cắt bỏ ống dẫn tinh?
Nguồn:
Anthony Viera, Timothy Clenney. “Cắt bỏ mạch và các kỹ thuật tắc mạch khác để tránh thai nam.” UpToDate. Được truy cập thông qua đăng ký riêng ngày 9/9/11.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. “Đảo ngược nghịch lý khử trùng của Hoa Kỳ bằng cách tăng cường sử dụng thắt ống dẫn tinh.” Ngừa thai 2011, 83: 289–290. Được truy cập thông qua đăng ký riêng ngày 9/9/11.
EngenderHealth. (2003). “ Cắt ống dẫn tinh không dao mổ: Hướng dẫn minh họa cho các bác sĩ phẫu thuật ” (ed thứ 3). Hệ thống đồ họa tự động, Inc: NewYork. Đã truy cập 9/9/11.
Errey BB, Edwards IS. “Cắt bỏ thắt ống dẫn tinh mở: Một đánh giá.” Ster Steril. 1986, 45 (6): 843. Được truy cập thông qua đăng ký riêng ngày 9/9/11.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. “Chỉ cần sửa đổi thắt ống dẫn tinh không dao mổ (thắt ống dẫn tinh qua da) - Một nghiên cứu so sánh chống thắt ống dẫn tinh không dao mổ tiêu chuẩn.” Ngừa thai 2005; 71 (2): 153-156. Được truy cập thông qua đăng ký riêng ngày 9/9/11.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. “Hiệu quả và biến chứng liên quan đến 2 kỹ thuật cắt ống dẫn tinh.” J Urol. 2002, 168 (6): 2495. Được truy cập thông qua đăng ký riêng ngày 9/9/11.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. “Cắt ống dẫn tinh không dao mổ.” J Urol. 1991, 145 (2): 341. Được truy cập thông qua đăng ký riêng ngày 9/9/11.