Phẫu thuật Tubal Ligation Options, rủi ro, và lựa chọn thay thế
Nếu bạn đang cân nhắc việc lấy ống của mình bị trói - một ống dẫn thắt ống - bạn nên biết điều gì? Các phương pháp khác nhau để thực hiện quy trình và tùy chọn nào có thể phù hợp nhất với bạn? Rủi ro tiềm ẩn là gì? Và phương pháp thay thế nào có sẵn để kiểm soát sinh sản vĩnh viễn?
Có ống của bạn Tied
Thắt ống dẫn trứng là một hình thức ngừa thai vĩnh viễn hoặc kiểm soát sinh sản.
Bắt ống của bạn bị ràng buộc là một cách khác để nói rằng bạn đã có một thắt ống dẫn trứng. Thủ tục này cũng có thể được gọi là tiệt trùng nữ hoặc vô sinh vĩnh viễn.
Không có vấn đề gì về thuật ngữ được sử dụng, thắt ống dẫn trứng phẫu thuật là một thủ tục đóng ống dẫn trứng của bạn. Khi các ống của bạn được niêm phong, tinh trùng sẽ không thể đi qua ống dẫn trứng để thụ tinh cho trứng - điều đó có nghĩa là bạn sẽ không thể mang thai.
Thủ tục này thường được khuyến cáo cho phụ nữ trưởng thành, những người chắc chắn rằng họ không muốn mang thai trong tương lai. Có rất nhiều câu hỏi cần xem xét khi lựa chọn kiểm soát sinh đẻ , nhưng đối với phụ nữ đã có con, việc thắt ống dẫn trứng là một lựa chọn rất phổ biến do nó tiện lợi cũng như thiếu tác dụng phụ có thể xảy ra với phương pháp ngừa thai tạm thời.
Là ống của tôi thực sự gắn?
Ống dẫn trứng của bạn có thực sự bị trói khi bạn bị thắt ống dẫn trứng không?
Có lẽ. Thực tế có một số cách mà bác sĩ của bạn có thể niêm phong ống của bạn bao gồm:
- Kẹp chúng bằng nhẫn, kẹp hoặc kẹp
- Cắt và hàn kín chúng bằng dòng điện (điện cực)
- Buộc các ống của bạn, cắt chúng, và sau đó khâu hoặc hàn kín chúng
Suy nghĩ về cách ống của bạn sẽ được niêm phong có thể âm thanh đau đớn, nhưng các thủ tục được thực hiện dưới gây mê, do đó bạn sẽ không cảm thấy bất cứ điều gì.
Phẫu thuật Tubal Ligation Options
Có một số lựa chọn khác nhau để lựa chọn khi nói đến thủ tục thắt ống dẫn trứng, và bạn và bác sĩ của bạn có thể thảo luận lựa chọn nào là tốt nhất cho cá nhân bạn. Bác sĩ của bạn sẽ xem xét các yếu tố như trọng lượng cơ thể của bạn và có hay không bạn đã có phẫu thuật bụng trước đó. Sau đây là các lựa chọn phẫu thuật khác nhau để có ống của bạn gắn:
1. Nội soi ổ bụng
Khử trùng nội soi là một trong hai phương pháp phổ biến nhất của việc gắn ống và thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân (bạn sẽ ngủ trong phòng mổ.) Trong quá trình này, một vết rạch nhỏ được thực hiện trong hoặc gần nút bụng của bạn để cho phép đối với một ống nghe (một dụng cụ giống như kính viễn vọng nhỏ có ánh sáng) được lắp vào. Khí carbon dioxide được tiêm để nâng cao thành bụng của bạn khỏi các cơ quan vùng chậu, cho phép bác sĩ phẫu thuật của bạn nhìn thấy các ống dẫn trứng của bạn. Các bác sĩ phẫu thuật có thể chèn một thiết bị khác thông qua nội soi để niêm phong ống dẫn trứng của bạn (hoặc sẽ buộc ống của bạn thông qua một vết rạch nhỏ). Sau đó, các vết rạch được đóng lại. Thủ thuật nội soi ống chỉ mất khoảng 30 phút. Thường có sẹo tối thiểu, và bạn rất có thể sẽ về nhà cùng ngày.
2. Mini-Laparotomy
Một thắt thắt ống nhỏ (hoặc mini-lap) thắt ống dẫn trứng là phương pháp phổ biến nhất khác có ống của bạn bị trói. Hầu hết phụ nữ sẽ thực hiện thủ thuật này ngay sau khi sinh. Trong thời gian phẫu thuật cắt bỏ vòng bụng sau sinh, bác sĩ phẫu thuật của bạn làm cho một vết rạch nhỏ ngay bên dưới nút bụng của bạn. Vì tử cung của bạn vẫn được mở rộng khi mang thai, ống dẫn trứng của bạn nằm ngay phía trên tử cung - nằm ngay dưới rốn của bạn. Ống dẫn trứng của bạn sau đó được kéo vào hoặc ra khỏi vết rạch và đóng lại, sau đó đưa trở lại vị trí, và vết rạch được khâu lại.
3. Laparotomy (Mở Tubal Ligation)
Một thủ tục cắt bao quy đầu (còn được gọi là thắt ống dẫn trứng) được coi là phẫu thuật chính - vì vậy nó không được sử dụng phổ biến như nội soi ổ bụng và mổ bụng. Bác sĩ phẫu thuật sẽ làm cho vết rạch lớn hơn (dài khoảng 2 đến 5 inch) ở bụng. Các ống dẫn trứng sau đó sẽ được kéo vào hoặc ra khỏi vết rạch, đóng / đóng kín và đóng lại vào vị trí. Vết rạch sau đó sẽ được khâu lại. Một thắt ống dẫn trứng mở thường được thực hiện ngay trước hoặc sau một số loại phẫu thuật bụng không liên quan khác, chẳng hạn như mổ lấy thai.
4. Culdoscopy và Colpotomy
Nội soi dạ dày và đại tràng là hai loại vết mổ được sử dụng trong phương pháp tiệt trùng âm đạo. Có ống của bạn gắn liền với một phương pháp âm đạo đã từng là kỹ thuật ưa thích. Nhưng, vì soi cổ tử cung và đau bụng có nguy cơ cao hơn, phẫu thuật nội soi là cách phổ biến hơn để có ống của bạn bị trói. Bác sĩ có thể chọn làm phẫu thuật soi cổ tử cung hoặc đau bụng nếu bạn bị béo phì (hoặc thừa cân) hoặc nếu bạn có tử cung (tử cung nghiêng.) Cả hai đều là những vết mổ nhỏ được tạo thành thành âm đạo — nhưng có thể khó thực hiện hơn bởi vì bạn phải ở vị trí in thạch (chân trong bàn đạp) trong khi gây mê.
5. Cắt bỏ tử cung
Cắt bỏ tử cung là một thủ thuật trong đó tử cung của bạn được lấy ra và được coi là phẫu thuật chính. Cắt bỏ tử cung về mặt kỹ thuật không phải là thủ thuật thắt ống dẫn trứng. Nhưng, khi tử cung của bạn được lấy ra, không có nơi nào để cấy trứng (vì vậy bạn không thể mang thai). Cắt bỏ tử cung có thể được thực hiện thông qua âm đạo (cắt bỏ tử cung âm đạo) hoặc bụng (cắt bỏ tử cung bụng). Trong quá khứ, cắt bỏ tử cung đôi khi được thực hiện như một thủ tục y tế khi thắt ống dẫn trứng được coi là điều cấm kỵ vì lý do tôn giáo.
Ưu điểm của Bắt ống của bạn Tied
Nếu bạn đã phẫu thuật, các ống của bạn bị trói, bạn có thể đã nhận được thêm lợi ích y tế. Nghiên cứu cho thấy rằng có một thắt ống dẫn trứng làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng nhưng lên đến 30 phần trăm. Mặc dù lý do chính xác cho điều này là không rõ, có hai lý thuyết chính cho phát hiện này:
- Khi bạn bị cột ống, việc cung cấp máu cho buồng trứng của bạn bị gián đoạn. Điều này có thể làm thay đổi nồng độ hormone của bạn, điều này làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng.
- Việc đóng các ống dẫn trứng có thể, có lẽ, bảo vệ buồng trứng khỏi các tác nhân môi trường có thể gây ung thư.
Tuy nhiên, một lợi ích khác của thắt ống dẫn trứng là làm cho ống bị trói có thể làm giảm nguy cơ phát triển bệnh viêm vùng chậu (PID). Tuy nhiên, nguy cơ bị PID có thể giảm, tuy nhiên, thắt ống dẫn trứng không bảo vệ được các bệnh lây truyền qua đường tình dục .
Rủi ro về thắt ống dẫn trứng
Như với bất kỳ thủ thuật phẫu thuật, một thắt ống dẫn trứng mang một số rủi ro. Các vấn đề có thể xảy ra có thể chia thành ba loại:
- Rủi ro do thủ tục thực tế: Các triệu chứng này có thể bao gồm việc đóng cửa hoàn toàn các ống (dẫn đến thai nghén ở khoảng 1 trong số 200 phụ nữ), tổn thương các cơ quan hoặc cấu trúc gần đó gây ra bởi các dụng cụ phẫu thuật và tăng nguy cơ thai ngoài tử cung. thắt ống dẫn trứng.
- Rủi ro liên quan đến việc sử dụng gây mê: Loại gây mê được sử dụng tùy thuộc vào phương pháp phẫu thuật được chọn. Việc thắt ống dẫn trứng có thể được thực hiện bằng thuốc an thần có ý thức (một dạng gây mê khi người phụ nữ tỉnh táo, nhưng thư giãn và buồn ngủ) hoặc thuốc an thần sâu ( thuốc gây mê toàn thân được đưa ra và người phụ nữ đang ngủ.) Gây mê có thể là cục bộ, khu vực (cơ thể là tê từ rốn xuống,) hoặc chung (liên quan đến toàn bộ cơ thể,)
- Rủi ro của phẫu thuật nói chung: Rủi ro chung của phẫu thuật bao gồm nhiễm trùng và chảy máu.
Điều gì sẽ xảy ra
Hầu hết phụ nữ có thể trở lại làm việc trong vòng vài ngày sau khi bị thắt ống dẫn trứng. Thuốc giảm đau có thể giúp giảm bớt sự khó chịu. Đó là khuyến cáo rằng phụ nữ tránh tập thể dục vất vả trong vài ngày. Nói chung, hầu hết phụ nữ cảm thấy sẵn sàng quan hệ tình dục một lần nữa trong vòng một tuần.
Đa số phụ nữ hồi phục từ thủ tục này mà không có vấn đề gì. Không giống như khử trùng nam (thắt ống dẫn tinh), không cần xét nghiệm để kiểm tra tính vô sinh.
Một thắt ống dẫn trứng không làm giảm niềm vui tình dục của người phụ nữ và không ảnh hưởng đến nữ tính của mình. Vì không có tuyến hoặc cơ quan nào bị loại bỏ hoặc thay đổi và tất cả các hormon vẫn sẽ được sản xuất, thắt ống dẫn trứng không nên thay đổi tính dục hoặc gây trở ngại cho hoạt động của cơ quan sinh dục của người phụ nữ.
Chi phí
Chi phí một lần của một thắt ống dẫn trứng, so với các phương pháp tránh thai khác, có thể giúp bạn tiết kiệm hàng trăm đô la theo thời gian. Chi phí của việc có một thắt ống dẫn trứng có thể dao động từ 1.000 đến 3.000 đô la, nhưng có thể cao hơn nếu bạn có bất kỳ biến chứng nào. Một phụ nữ nên kiểm tra với chính sách bảo hiểm sức khỏe của mình vì bảo hiểm cho việc ngừa thai thay đổi. Medicaid và bảo hiểm y tế tư có thể đài thọ chi phí thắt ống dẫn trứng.
Hiệu quả
Thắt ống dẫn trứng hiệu quả hơn 99%. Tỷ lệ thất bại nhỏ xảy ra bởi vì đôi khi các ống dẫn trứng có thể tự kết nối lại. Nếu một thai kỳ xảy ra sau khi thắt ống dẫn trứng, thì có 33% khả năng đó là thai ngoài tử cung. Tuy nhiên, tỷ lệ mang thai tổng thể quá thấp, khả năng mang thai ngoài tử cung của phụ nữ thấp hơn nhiều so với điều kiện được cung cấp ban đầu mà cô ấy chưa thực hiện việc thắt ống dẫn trứng.
Tủy đảo ngược
Một người phụ nữ nên cẩn thận xem xét có hay không một thắt ống dẫn trứng (khử trùng vĩnh viễn) là phương pháp tốt nhất cho cô ấy. Ngay cả với sự cân nhắc cẩn thận, tuy nhiên, một số phụ nữ có thắt ống dẫn đến kết thúc hối hận về quyết định của họ sau này. Một phụ nữ có nhiều khả năng hối hận khi bị trói ống nếu:
- Cô ấy trẻ
- Cô ấy có ít hoặc không có con
- Cô đã chọn phương pháp này không phải vì cô ấy muốn nó, nhưng vì đối tác của cô ấy muốn nó được thực hiện
- Cô quyết định thắt ống dẫn trứng vì cô tin rằng nó sẽ giải quyết vấn đề tiền bạc hoặc nếu cô nghĩ rằng thủ tục này sẽ giúp sửa chữa các vấn đề về mối quan hệ
Một thắt ống dẫn trứng không nên được coi là tạm thời. Đôi khi một sự đảo ngược của ống có thể xảy ra nếu một người phụ nữ sau đó quyết định rằng cô ấy muốn mang thai. Tuy nhiên, đảo ngược ống là một thủ tục phẫu thuật chính mà không phải lúc nào cũng dẫn đến mang thai. Khoảng 50% đến 80% phụ nữ bị đảo ngược ống có thể có thai.
Các biện pháp tránh thai vĩnh viễn
Một thắt ống dẫn trứng có thể là một hình thức kiểm soát sinh sản vĩnh viễn tuyệt vời, với tỷ lệ thành công rất tốt trong việc ngừa thai. Nó cũng có những lợi thế bổ sung có thể làm giảm nguy cơ ung thư buồng trứng hoặc bệnh viêm vùng chậu.
Điều đó nói rằng, không phải ai cũng muốn trải qua quy trình này và những rủi ro liên quan (dù nhỏ) có liên quan đến phẫu thuật và gây mê toàn thân.
Có nhiều tùy chọn kiểm soát sinh đẻ tạm thời nếu đây là trường hợp. Ngoài ra còn có hai lựa chọn thay thế vĩnh viễn chính. Một, là thắt ống dẫn tinh . So với đầu, thắt ống dẫn tinh mang ít rủi ro hơn là thắt ống dẫn trứng, nhưng một số người không quan tâm đến phương pháp này vì một số lý do.
Đối với phụ nữ, có một lựa chọn thay thế kiểm soát sinh thường xuyên không phẫu thuật được gọi là Essure . Thủ tục Essure (còn được gọi là khử trùng hysteroscopic ) là một kỹ thuật trong đó chèn kim loại nhỏ được đưa vào cổ tử cung và vào các ống dẫn trứng để cắm chúng. Thủ tục Essure đã được khoảng từ năm 2002, nhưng không có sẵn ở khắp mọi nơi như các bác sĩ cần chứng nhận đặc biệt để thực hiện các thủ tục. Vào tháng 11 năm 2016, Essure có một cảnh báo đóng hộp nhằm đảm bảo rằng mọi người được giáo dục về những rủi ro tiềm ẩn của thủ tục cũng như các giải pháp thay thế.
So sánh hiệu quả của phương pháp thắt ống dẫn trứng
Có vẻ như không có bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về hiệu quả nội soi nội soi, phẫu thuật nội soi hoặc soi tử cung liên quan đến hiệu quả mặc dù nhu cầu về thủ tục lặp lại có thể cao hơn một chút đối với những người có quy trình Essure.
Điểm mấu chốt về phương pháp thắt ống dẫn trứng
Có nhiều cách khác nhau trong đó có thể thực hiện thắt ống dẫn trứng và lựa chọn đúng cho bạn là điều bạn cần thảo luận cẩn thận với bác sĩ. Lựa chọn tốt nhất sẽ phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như nếu bạn đang mang thai, đã có phẫu thuật bụng trước đó, nếu bạn thừa cân, hoặc nếu bạn có một tử cung nghiêng. Trong khi thắt ống dẫn trứng có thể có lợi ích thứ cấp, chẳng hạn như giảm nguy cơ ung thư buồng trứng, thì vẫn có các lựa chọn kiểm soát sinh sản vĩnh viễn khác.
> Nguồn:
> Antoun, L., Smith, P., Gupta, J. và T. Clark. Tính khả thi, an toàn và hiệu quả của tiệt trùng Hysteroscopic So với khử trùng nội soi. Tạp chí Sản phụ khoa Mỹ . 2017 ngày 27 tháng 7 (Epub in trước).
> Jokinen, E., Heino, A., Karipohia, T., Gissler, M. và R. Hurskainen. Tính an toàn và hiệu quả của việc tiệt trùng tubal nữ bằng phẫu thuật soi ruột, Laparascopy, hoặc phẫu thuật nội soi: Nghiên cứu dựa trên đăng ký. BJOG . 2017 Tháng Năm 2. (Epub in trước).
> Gạo, M., Murphy, M. và S. Tworoger. Tubal Ligation, Hysterectomy và Ung thư buồng trứng: Phân tích meta. Tạp chí Nghiên cứu buồng trứng . 2012. 5 (1): 13.
> Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ. Hệ thống kiểm soát sinh sản vĩnh viễn của Bayer Healthcare: Thông báo của FDA - Thay đổi Nhãn. 15/11/2016. https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm529241.htm