Các triệu chứng, nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị
Ung thư buồng trứng đã được đặt ra là "kẻ giết người thầm lặng" do thiếu các triệu chứng đáng chú ý cho đến khi tình trạng này khá tiên tiến khi nó có thể gây đau đớn, tăng cân không giải thích được, và nhiều hơn nữa. Nguy cơ phát triển ung thư trung bình chỉ là 1,6%, nhưng vì bệnh thường không phát hiện được cho đến khi đạt đến giai đoạn cao, đây là nguyên nhân phổ biến thứ năm gây tử vong do ung thư ở phụ nữ.
Các phương pháp điều trị như phẫu thuật và hóa trị có thể được sử dụng, mặc dù thành công của họ làm giảm bệnh tiến triển hơn.
Các loại
Hệ thống sinh sản nữ bao gồm âm đạo, cổ tử cung (phần dưới của tử cung), tử cung, hai ống dẫn trứng và hai buồng trứng . Buồng trứng có kích thước bằng một quả hạnh nhân và chịu trách nhiệm cho sự phát triển và giải phóng một quả trứng với mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Họ cũng chịu trách nhiệm cho việc sản xuất các kích thích tố estrogen và progesterone .
Ung thư buồng trứng thường bắt đầu ở một phần của ống dẫn trứng gần nhất với buồng trứng và sau đó lan sang buồng trứng đó. Bệnh đôi khi cũng có thể bắt đầu trong phúc mạc, màng bao quanh các nội dung của bụng, và sau đó lan sang buồng trứng. Vì lý do đó, ung thư buồng trứng, ung thư ống dẫn trứng và ung thư phúc mạc nguyên phát thường được nhóm lại với nhau khi thảo luận về những căn bệnh ung thư này.
Có ba loại ung thư buồng trứng cơ bản (mặc dù có hơn 30 loại phụ). Những loại khác nhau này có thể được điều trị theo nhiều cách khác nhau, có tiên lượng khác nhau và xảy ra ở phụ nữ ở các độ tuổi khác nhau nói chung.
- Khối u buồng trứng biểu mô phát sinh từ lớp tế bào (lớp biểu mô) lót buồng trứng và ống dẫn trứng và chiếm 90% đến 95% ung thư buồng trứng. Nguy cơ mắc các bệnh ung thư này tăng dần theo độ tuổi và hầu hết mọi người đều mãn kinh khi được chẩn đoán. Các loại phụ phổ biến nhất bao gồm nội mạc tử cung, niêm mạc, và khối u huyết thanh, với phần lớn là nghiêm trọng. Các khối u trong dạ dày và nội mạc tử cung thường gặp hơn ở phụ nữ dưới 40 tuổi.
- Các khối u dạng khối có thể lành tính hoặc ác tính và bắt đầu trong chất nền, mô bao quanh trứng và giữ các buồng trứng lại với nhau. Chúng được chia thành nhiều phân nhóm, bao gồm các khối u tế bào granulosa - tích cực ở dạng vị thành niên, được tìm thấy giữa lúc sinh và 20 tuổi, nhưng thường không xâm lấn ở dạng người lớn và các khối u tế bào Sertoli.
- Các khối u tế bào cũng có thể là lành tính hoặc ác tính và là dạng phổ biến nhất của ung thư buồng trứng ở những người dưới 30. Hầu hết được chẩn đoán ở độ tuổi từ 10 đến 30. Những khối u này bắt đầu trong các tế bào sinh sản (trứng) và chiếm khoảng 3% các bệnh ung thư buồng trứng. Các khối u tế bào mầm thường được chẩn đoán ở giai đoạn đầu nhưng có xu hướng phát triển nhanh chóng. Một số loại phụ bao gồm dysgerminomas, khối u xoang nội mô và u ác tính chưa trưởng thành .
- Ung thư biểu mô tế bào nhỏ của buồng trứng là không phổ biến, chỉ chiếm 0,1% ung thư buồng trứng.
Tỷ lệ sống trung bình đối với ung thư buồng trứng biểu mô cấp cao (tất cả các giai đoạn kết hợp) là năm năm, nhưng khoảng 15 phần trăm số người được chẩn đoán còn sống sau 10 năm. Các nhà nghiên cứu hiện đang nghiên cứu những "ngoại lệ" này với hy vọng tìm ra cách tốt hơn để điều trị căn bệnh này. Tiên lượng cho các cá nhân phụ thuộc vào nhiều yếu tố, chẳng hạn như tuổi tác, giai đoạn và khối u của ung thư, đáp ứng với điều trị, và nhiều hơn nữa.
Triệu chứng
Các triệu chứng của ung thư buồng trứng thường là tinh tế và mơ hồ trong giai đoạn đầu của bệnh và thường được quy cho các điều kiện khác, ít nghiêm trọng hơn. Mặc dù khoảng 80% các bệnh ung thư này đã ở giai đoạn tiên tiến khi được chẩn đoán, nghiên cứu gần đây đã tìm thấy bốn triệu chứng phổ biến ở giai đoạn trước. Bao gồm các:
- Thay đổi thói quen đi tiêu, như táo bón hoặc tiêu chảy
- Đau hoặc áp lực vùng chậu
- Nhu cầu đi tiểu hoặc tiết niệu thường xuyên
- Sưng hoặc sưng bụng
Một số triệu chứng của ung thư buồng trứng thường không xuất hiện cho đến khi bệnh đã tiến triển. Chúng có thể bao gồm đau trong khi quan hệ tình dục, mệt mỏi liên tục, tăng cân bụng hoặc tích tụ dịch (cổ trướng), trong số những người khác.
Các triệu chứng khác là do đặc biệt là kích thích tố được tạo ra bởi khối u, bao gồm sâu sắc của giọng nói, tăng trưởng tóc trên khuôn mặt, và chảy máu tử cung bất thường.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Thật không may, chúng tôi không thể xác định chính xác nguyên nhân gây ung thư buồng trứng, nhưng các nhà nghiên cứu đã xác định được một số yếu tố nguy cơ đã biết cho sự phát triển của nó. Trong khi các yếu tố nguy cơ là quan trọng, điều quan trọng cần lưu ý là ung thư buồng trứng có thể xảy ra ở những người không có yếu tố nguy cơ hoặc tiền sử gia đình của bệnh.
Các yếu tố nguy cơ bao gồm, nhưng không giới hạn ở tuổi cao; Dân tộc da trắng; tiền sử gia đình bị ung thư buồng trứng, vú, hoặc đại tràng; béo phì ; và liệu pháp thay thế estrogen không được sử dụng.
Các yếu tố liên quan đến nguy cơ ung thư buồng trứng thấp hơn bao gồm, nhưng không giới hạn khi có con trước 26 tuổi, cho con bú, sử dụng biện pháp tránh thai đường uống, phẫu thuật thắt ống dẫn trứng và cắt bỏ tử cung.
Ung thư buồng trứng ít gặp hơn ở phụ nữ trẻ. Khi nó xảy ra, thường có một lịch sử gia đình và nó có nhiều khả năng liên quan đến các yếu tố di truyền như đột biến BRCA1 hoặc BRCA2. Ung thư buồng trứng là bệnh ung thư phổ biến thứ năm được chẩn đoán trong thai kỳ và xảy ra ở 1 trong 18.000 thai kỳ.
Chẩn đoán
Ung thư buồng trứng thường không được sàng lọc. Chẩn đoán ung thư buồng trứng thường đòi hỏi một chỉ số cao của sự nghi ngờ trên một phần của một bác sĩ để nhắc nhở đặt hàng của hình ảnh và các xét nghiệm phòng thí nghiệm có thể chỉ ra bệnh.
Các bác sĩ thường yêu cầu siêu âm qua âm đạo và xét nghiệm máu CA-125 trước, mặc dù bệnh nhân này có thể bình thường ở một số người bị ung thư buồng trứng sớm và có thể bị nhiều bệnh lý khác nâng lên. Bác sĩ có thể bắt đầu các xét nghiệm này sau khi thực hiện khám xương chậu định kỳ, hoặc một người có thể có triệu chứng hoặc di căn (lan rộng) từ khối u để nhắc các bước tiếp theo.
Các xét nghiệm hình ảnh khác, chẳng hạn như CT, MRI, và PET scan, cùng với các xét nghiệm máu khác sau đó có thể được yêu cầu (chủ yếu để xem nếu ung thư, nếu có, đã lan rộng). Sinh thiết cần thiết để xác định chẩn đoán và xác định loại ung thư buồng trứng được tìm thấy.
Sau khi chẩn đoán, dàn dựng khối u là rất quan trọng để xác định các lựa chọn điều trị thích hợp nhất. Điều này có thể được thực hiện với sự kết hợp của các phát hiện khối u trên mẫu sinh thiết và nghiên cứu hình ảnh, nhưng thường đòi hỏi phải phẫu thuật.
Điều trị
Các lựa chọn điều trị ung thư buồng trứng phụ thuộc vào loại, giai đoạn và mức độ ung thư buồng trứng, cũng như các yếu tố khác như tuổi tác và sức khỏe nói chung.
Có ba phương pháp điều trị chính cho ung thư buồng trứng. Phẫu thuật kết hợp với hóa trị liệu là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho tất cả nhưng giai đoạn sớm nhất của bệnh. Xạ trị thường không được sử dụng nhưng có thể được khuyến cáo cho một số phụ nữ có di căn rộng ở bụng.
- Phẫu thuật: Loại bỏ buồng trứng và ống dẫn trứng ở một bên có thể được xem xét cho những người hy vọng giữ được khả năng sinh sản của họ . Phẫu thuật cắt bỏ hoặc cytoreduction có thể được xem xét để loại bỏ càng nhiều khối u (và di căn) càng tốt để tăng hiệu quả của hóa trị.
- Hóa trị: Hóa trị được sử dụng để loại bỏ các tế bào ung thư vẫn còn sau phẫu thuật, hoặc để giảm nguy cơ tái phát khi không còn tế bào ung thư rõ ràng. Nó cũng có thể được đưa ra một mình như hóa trị liệu giảm nhẹ để giảm triệu chứng.
- Liệu pháp nhắm mục tiêu: Điều này liên quan đến việc điều trị bằng các loại thuốc nhắm mục tiêu các con đường cụ thể trong sự tăng trưởng của các tế bào ung thư. Vì sự tập trung của chúng, chúng thường, nhưng không phải lúc nào cũng có ít tác dụng phụ hơn so với các loại thuốc hóa trị liệu thông thường. Có hai loại phương pháp điều trị mục tiêu: những phương pháp nhằm ức chế sự hình thành các mạch máu mới bởi các khối u và những người nhắm mục tiêu một con đường trong sự phát triển tế bào ung thư.
Các thử nghiệm lâm sàng đang được tiến hành nghiên cứu kết hợp các liệu pháp trên, cũng như các liệu pháp mới hơn, chẳng hạn như thuốc điều trị miễn dịch . Theo Viện Ung thư Quốc gia, những người được chẩn đoán bị ung thư buồng trứng nên cân nhắc tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.
Một từ từ
Tại thời điểm hiện tại, hầu hết các ung thư buồng trứng biểu mô được chẩn đoán trong các giai đoạn sau của bệnh. Vì chúng tôi không có xét nghiệm sàng lọc được khuyến cáo, điều quan trọng là phải biết các triệu chứng và tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu bạn gặp bất kỳ vấn đề nào trong số đó - ngay cả khi bạn nghĩ rằng chúng có thể là không có gì.
Nếu bạn hoặc người thân gần đây đã được chẩn đoán bị ung thư buồng trứng, bạn có thể cảm thấy rất sợ hãi khi bạn nhìn vào số liệu thống kê xung quanh căn bệnh này. Mặc dù những con số nghiêm túc này, phương pháp điều trị cho bệnh được cải thiện như tỷ lệ sống sót, và nhiều thử nghiệm lâm sàng ngày nay đang tìm kiếm những cách mới hơn và tốt hơn để điều trị bệnh nhân.
> Nguồn:
> Hoppenot, C., Eckert, M., Tienda, S. và E. Lengyel. Ai là người sống sót lâu dài của ung thư buồng trứng cao cấp? . Ung bướu phụ khoa . 2018. 148 (1): 204-212.
> Viện Ung thư Quốc gia. Biểu mô buồng trứng, Ống dẫn trứng và Điều trị ung thư phúc mạc tiểu học (PDQ) —Phiên bản chuyên nghiệp. Cập nhật ngày 19/1/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq